最近看门诊遇到好几例严重偏食的孩子，有的孩子只吃肉，不吃菜；有的孩子只喝奶，不喝水；有个6岁男孩面黄肌瘦、发育落后，平日只吃馒头、咸菜和干米饭，其它“美味好吃的东西”一律不沾，可怜的、没有口福的宝宝，不知如何支撑到现在！谈起小儿挑食偏食这个话题，想必很多家长都很头疼，孩子这也不吃，那也不偿，把家长都快急疯了。其实，小儿偏食 挑食是儿童中常见的不良饮食行为习惯。那么，如何解决偏食挑食的问题，在挑食偏食情况，如何保证孩子的营养呢?
1. 挑食偏食的定义
其实，目前医学上没有明确的挑食偏食定义，这是一种不良的饮食习惯，主要包括：
(1)孩子只吃非常有限的几种食物，饮食种类比较单调;
(2)孩子不愿意去尝试以前从来没有吃过的食物，拒绝进食新的食物;
(3)孩子拒绝进食某一大类食物，如蔬菜、荤菜等。如有的孩子一点蔬菜都不肯吃，有的孩子任何荤菜都不吃;
(4)孩子有非常强烈的食物偏好，对食物的外观和制备都有特殊的倾向性。如主食只吃白米饭，不吃炒饭，甚至只用指定的餐具进食；
(5)对无器质性疾病的挑食，包括婴幼儿对某些食物的拒绝至少超过1个月。
2. 挑食偏食的危害
(1)会影响孩子的生长发育，导致孩子体重增长迟缓。4~5岁挑食偏食儿童的低体重发生率是非挑食者的2倍以上。
(2)影响孩子的智力发育。英国一项针对102例12~33月龄儿童的研究证实，挑食偏食儿童的智力发育指数显著低于无不良饮食行为者。
(3)挑食偏食会影响家庭关系，导致父母对孩子非常无奈，夫妻吵架几率增加，进而会影响到亲子关系，更容易让孩子在青春期出现神经性厌食。有研究提示，挑食偏食也是成人期肥胖的诱因。
3. 挑食偏食的原因
(1)自身原因，受某些特定基因控制，孩子天生喜欢甜味，不喜欢苦味，或不喜欢某些食物的特殊味道。
(2)有的父母本身就有偏食的习惯，在饮食上挑三拣四，在孩子面前常说这不好吃，那也难吃，这就可能影响孩子学大人的样，导致孩子也偏食。孕妇的饮食通过羊水就能影响到胎儿，孕期偏食挑食，导致胎儿出生后可能也会偏食。
(3)喂养不当是儿童挑食偏食的最重要的外在原因。婴儿期辅食添加种类单一，辅食的性状(流质、半流质、固体食物)没有及时改变。食物单调，家庭习惯常做一种饭菜，或者孩子爱吃什么，就总给孩子做什么，吃常了，偏食也就形成了。
(4)家长强迫或哄骗孩子吃不喜欢的食物，强制增加进食量，降低孩子对食物的喜好，干扰了孩子对能量摄入、饥饱的自我控制能力。有的孩子四五岁了，大人还坚持喂养，以至影响孩子对吃饭的兴趣。
(5)家长对孩子的饮食要求总是有求必应，从而使孩子的口味越来越高，专挑自己喜欢的东西吃。五花八门的零食对孩子极具诱惑力，如果养成常吃零食的习惯，会导致胃肠道消化液不停分泌，胃肠缺乏必要的休息，最终可能引起消化功能减弱，食欲下降。
4. 如何应对孩子的偏食挑食问题
(1) 婴儿期尝试多种食物。其实，宝宝在婴儿期就已经开始对食物有所偏好，比如喜欢吃肉不喜欢吃肝泥，喜欢吃甜食不喜欢吃菜等，这些都是最初的偏食，偏食会影响到各类营养元素的补充，长此以往很容易造成营养不良。所以，要把宝宝的偏食扼杀在萌芽状态，不要过早在辅食里添加调味料，让宝宝能够适应并经常尝试更多种类的食物口味。让宝宝尝试不同的食物，有利于避免今后偏食挑食。
(2)错过了添加辅食的敏感时机。有的家长担心孩子吃了固体食物不好消化，从添加辅食开始，所有的食物都打成糊状，持续到1岁以后甚至2岁以后，导致孩子无法接受固体食物，只喜欢进食流质、半流质的食物。这种做法剥夺了孩子学习进食的大好机会，为今后挑食偏食埋下很大的隐患。因此，婴儿添加辅食的不同月龄段要及时转化食物性状。6月龄主要逐步尝试泥状食物，如米粉、肉泥、菜泥、蔬果泥；7~9月龄就要逐步尝试末状食物如肉末、烂粥等；10~12月龄就要尝试碎状食物如碎菜、水果条、馒头。
(3)在餐桌上如果有宝宝不喜欢吃的食物，先不要强迫宝宝去吃这种食物，以免宝宝对该食物有抗拒心理，宝宝还小，他们还不能理解“营养”是什么意思。大多数孩子都或多或少存在不喜欢吃的食物，如果孩子不吃某几种食物，可以换一种，过一段时间再尝试。只要孩子总体饮食结构合理，生长发育正常，就不必勉强孩子非要第一次就进食不喜欢吃的食物，强迫孩子进食适得其反。有的孩子有过敏体质，对部分食物过敏，家长担心孩子会过敏，不敢给孩子吃各类食物，导致孩子的食谱非常狭窄。其实，对于有过敏体质的孩子，还是要小心地尝试各类食物，确实过敏的食物需要回避。
(4) 宝宝的饮食习惯受父母影响很大，因此父母一定不要在宝宝面前议论什么菜好吃、什么菜不好吃，自己爱吃什么、不爱吃什么。我们要做的是利用宝宝的好奇心，比如可以在宝宝面前津津有味地吃着他不喜欢吃的菜肴，并且跟家人交流对菜肴的正面感受，特别是关于口感方面的，几次之后宝宝就会对该食物多了一份好奇心，开始吃他原来不爱吃的食物了。对宝宝克服偏食的每一点进步，都应予以鼓励，这样宝宝自己也会很乐意保持自己的进步的。
(5) 减少选择，加大消耗。在每次进食的时候，不要出现太多不同种类的菜肴，宝宝的胃口不大，如果喜欢的东西太多，他自然会排斥那些他不喜欢吃的。要让宝宝吃下他原本不爱吃的东西，那么就要把“干扰项”尽量除去，餐桌上只出现两三个选项，最好的搭配是一个宝宝原来就喜欢吃的，但量不多，另外是宝宝不喜欢吃的，但你想给他吃的，让宝宝在没有太多选择的情况下进食。
(6) 养成良好的进食习惯。不要让宝宝在饭前吃太多的零食，肚子饱会降低他们进食的欲望，让孩子有适度的饥饿感。进食环境要安静，避免电视、玩具、游戏等干扰，让孩子明白吃饭是正事。饭前让宝宝适度活动，加大他们的体能消耗，让宝宝感觉到饿。部分挑食偏食明显的孩子，家长要咨询医生或专业营养师，以便于正确纠正这一不良习惯，同时制定个体化的饮食方案，以利于在偏食挑食情况下也能获得满足身体需要的营养素。
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