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昨天（19日），廣東省人民政府公佈《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》（以下簡稱《行動方案》），對持續完善醫藥衛生體制改革作出頂層設計，進一步創新公立醫院管理體制機制。
這一份高屋建瓴的《行動方案》將引領廣東按照“強基層、建高地、登高峰”的總體思路，致力於打造“頂天立地”廣東醫療衛生大格局。
《行動方案》提到，2018年底要全面取消醫用耗材加成。
繼取消藥品加成之後， 又取消醫用耗材加成，對醫院將會帶來哪些影響？將給患者就醫帶來哪些實惠？
取消醫用耗材加成，廣東早已有試點，外省也有不少經驗，廣東衛生在線今晚（20日）跟你一起看看這些先行試點的效果。
珠海、中山、東莞、佛山、河源
率先取消醫用耗材加成
效果如何？
這將給大家帶來多少實惠？
廣東衛生在線給大家算一筆賬↓↓
中山
自2016年12月1日開始，中山市在全市公立醫院實施醫療服務價格改革，探索破除“以藥補醫”的有效路徑。改革後第一季度全市人均住院費用下降0.7%。住院的醫療收入總體結構明顯優化，其中藥品、衛生耗材、化驗和檢查等4項總收入佔比下降了7.6%，診察、手術、護理、治療等4項醫療技術服務總收入的佔比提高了6.9%。全市公立醫院藥品收入佔比31%，同比下降5%。
東莞
2015年1月1日起在東莞市所有公立醫院全面實施取消藥品加成政策（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售。2016年6月1日起，取消300元以上醫用耗材加成及取消患者自主選擇醫用耗材加成，逐步破除以藥補醫機制，減輕人民群眾醫藥費用負擔。
2015年以來，全市公立醫院藥品讓利15.22億元，實際為群眾減輕醫藥費用負擔2.49億元。佛山
2017年5月，佛山市發佈《佛山市公立醫院取消藥品和醫用耗材加成調整基本醫療服務價格實施方案》徵求意見稿，明確了取消藥品加成後醫療服務的價格。本次改革納入調價的醫療服務項目共3206項，佔全部醫療服務項目64.55%，升價項目2056項，降價項目1150項。
佛山市衛計局表示，經過測算改革後三級醫院門診和人均住院費用均有下降，下降幅度分別為4.1%和0.8%，二級公立醫院的人均門診費用的下降幅度為1.8%，二級公立醫院人均住院費用小幅上升了0.9%，總體上患者醫藥費用負擔沒有增加。
醫用耗材包括心臟支架、人工膝關節、手術用紗布、手術縫線、牙材料等。
取消藥品、耗材加成目的是破除“以藥（耗材）養醫”，扭轉醫院在藥品、耗材方面的逐利行為，推動建立科學的補償機制，保障公立醫院的公益性。
《行動方案》要求2018年底前全面取消醫用耗材加成，取消醫用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。
去年7月1日，廣東公立醫院全面取消藥品加成後，醫院因此減少的合理收入，原則上通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。其中，價格調整基本要求是全省統一取消掛號費，併入門診診查費。醫療服務價格調整原則上實行“同城同價”，對於個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫院可實行“一院一策”。
這次《行動方案》特別強調，對公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入，要嚴格執行當地公立醫院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，落實不到位的地區要限期整改，並於2018年8月底前把整改措施落實到位，確保公立醫院有序運行。
取消醫用耗材加成 大家怎麼看？
針對此項改革，廣衛君連線採訪了廣州地區幾位醫院管理人員和醫務人員。
@我是小醫生：耗材多涉及手術，按照慣例，取消了醫用耗材加成，醫院可能又會把成本轉移到科室，也就是做手術用耗材就“虧”，科室要“貼錢”給病人做手術。希望政府部門有相應的價格調整辦法，提高手術費、治療費，否則後果不敢想……
@當個院長不容易：醫改取消藥品和醫療耗材加成不是為了降價而降價，希望通過調結構、調機制，讓醫務人員的勞動價值得以合理體現，破解以藥養醫、以耗材養醫的局面。改革會讓醫院的壓力增加，但是從另外的角度講，會促進醫生提升醫術，同時有利於分級診療。
@一線醫生：希望醫保資金能兜得住！現在的人都習慣了有病就能馬上住院，讓病人等幾個月，又得埋怨醫生了，所以，炮灰的命運還得一直延續下去……估計以後醫生開診所，多點執業，私立醫院會越來越火
@醫人是我：希望取消各種加成後，對醫院的補償可以到位，希望醫院少點轉嫁給科室，讓醫生能夠不要一邊算數學，一邊給病人看病。
@藥房小飛俠：希望取消藥品加成和耗材加成之後，病人看病真的能得實惠，如果換一個名目收費，或者看病更麻煩了，這不是我們想要的結果……
取消耗材加成 各地在行動！
自國家發改委去年11月明確，取消耗材加成要全國實施以來，湖北、貴州、山東、寧夏、廣東等多個省份相繼落地，明確今年內要取消耗材加成。未來，這一態勢將會加速蔓延，耗材零加成時代真的來了！
7省2市明確實施耗材零加成政策↓↓
2018年開年以來，除了遼寧省，寧夏、湖北、貴州、山東4省明確提出今年內要取消耗材加成，而在此之前廣東、安徽、北京、天津已經提出取消耗材加成！至此7省2市明確實施耗材零加成政策！
北京
去年12月13日，北京市發改委發佈了《北京醫改：向健康邁進——《北京市“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》解讀問答》(以下簡稱《解讀》)。明確要進一步取消醫用耗材加成，降低採購成本，為醫保付費與醫療服務價格改革騰出空間。
天津
天津市在2016年取消全市公立醫院藥品加成的基礎上，於2017年取消醫用耗材加成，以減輕患者就醫負擔。
安徽
安徽省明確從2016年10月20日起，取消省屬公立醫療機構可單獨收取醫用耗材費用的差率和差額加成政策，醫用耗材按實際進價銷售。甚至在安徽省公立醫院取消耗材加成全面推進的2017年，淮南市提出物價局要求全市民營三級醫院跟進執行該項政策，民營醫院同步取消耗材加成！
在國家發改委明確要在全國範圍內取消醫用耗材加成之後，同取消藥品加成“試點醫院、省市先行，全國範圍內實施”的路徑相同，全國範圍內各試點醫院、城市取消耗材加成正在加速落地！
其實除了醫改試點15市30縣，多數不是醫改試點先行省市都在行動，這也就意味著，和耗材“兩票制”同步，取消耗材加成的推進速度還會加快！政策收緊，耗材流通大洗牌真的要來了!
湖北
今年2月，在湖北省物價工作會議上，繼取消藥品加成後，湖北今年將全面取消公立醫院醫用耗材加成，按病種收付費數量有望同比翻番。
貴州
同樣在2月，貴州省發改委、衛計委、人社廳3部委也聯合發佈了《貴州省關於做好公立醫院綜合改革醫療服務價格動態調整工作的通知》。
文件明確提出要落實《國家發展改革委關於全面深化價格機制改革的意見》(發改價格〔2017〕1941號)中“鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格”。
山東
今年1月，山東省平邑縣明確自2018年1月1日起全面取消公立醫院醫用耗材加成，同時實施新的醫療服務價格。而至政策發佈，平邑縣21家公立醫院已全部取消耗材加成。
而在此之前，平邑縣所在的臨沂市人民政府辦公室發佈了《關於公佈臨沂市公立醫療機構醫療服務價格(2017版)的通知》，明確自2018年1月1日起，全市公立醫療機構取消醫用耗材加成政策。
寧夏
1月中旬，《2018年寧夏價格工作要點》印發，寧夏回族自治區物價局提出鞏固取消藥品加成成果，逐步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格，進一步擴大按病種收費範圍和數量。
1月下旬，寧夏自治區物價局、衛計委又聯合發了關於公立醫院報送醫療服務項目例數和醫用耗材加成有關情況的通知。要求自治區三級甲等公立醫院按照購進價、分層級填報不同進價水平的耗材收入情況和加成收入情況。
也就意味著今年內，寧夏取消醫用耗材加成就要實質性落地了，而大三甲醫院應會被首先“開刀”。
廣東
3月初，廣東省衛生計生委主任段宇飛接受新華社採訪時明確，2018年廣東省將積極落實，推動耗材取消加成。目前廣東省已有5個地級市(珠海、中山、東莞、佛山、河源)已先行取消耗材加成。而廣州市已明確今年內取消耗材加成。
遼寧
3月28日，遼寧省物價局發佈《2018年全省價格工作要點》。文件明確，2018年遼寧省要實施取消公立醫院醫用耗材加成政策，進一步優化調整醫療服務價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。繼續推進按病種收費改革，進一步擴大按病種收費範圍。加快審核新增醫療服務項目，促進醫療新技術研發應用。
並且明確，遼寧省政府已將穩定物價納入對各市政府目標績效考核體系，各市要按照具體績效考核辦法，抓好貫徹落實。
這也就意味著，遼寧省今年內取消耗材加成是板上釘釘了！並且還要納入各級政府的績效考核中，推進速度預計還要加快！
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採寫｜林晴
部分來源｜搜狐新聞
廣東衛生在線全媒體團隊出品
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