率先實行科室主任年薪制 把藥品、耗材、試劑價格壓下去
南報網訊 （記者 顧小萍 實習生 任妍蓓 通訊員 柳輝豔）分級診療制度、現代醫院管理制度、醫療保障制度等，是我國本輪醫改需要建成的5項制度。現代醫院管理制度為何而建？怎麼建？11日，在鼓樓醫院舉行的第10屆醫院職業化管理研討會上，國家衛健委體改司司長梁萬年進行了細釋。據悉，目前全國共有148家醫院正在試點建設現代醫院管理制度，鼓樓醫院是南京地區唯一試點醫院。
據介紹，現代醫院管理制度內涵包含3個維度：其一，領導體制改革，核心有兩點：改變公立醫院推行的院所長負責制，變為黨委領導下的院長負責制；其二，外部治理體系建設，即政府治理體系和治理機制建設，包括財政投入方式、價格、醫保、藥品招標採購、人事、薪酬等；三是醫院內部管理制度建設，即醫院要理順管理體制、健全議事決策機制，發揮專家治院作用。
“2017年國務院辦公廳印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，提出的‘權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力’20字方針，即為理想化的公立醫院。”梁萬年介紹，政策進一步明確了政府對公立醫院的基本建設、設備構置、學科人才培養等6項保障責任，但現在來看，全國真正落實的地方並不多。很多醫院蓋房子、買設備還是靠醫院收支結餘、自己籌資，離退休人員經費也由醫院承擔。
他提出，對公立醫院而言，當前最核心的問題是運行和發展，包括價格、醫保、薪酬待遇等。必須將反映技術服務和勞動價值的價格真正體現出來，把藥品、耗材、試劑壓下去，實現有升有降，總量控制。
現代醫院管理制度建設改革中，醫院運行是否高效是一個關鍵點。“過去主要看平均住院日，今後會更加關注收入結構。”梁萬年介紹，國際上，一般醫院醫務性收入的60%是用於人頭費用，香港地區近80%，我國內地只有30%多一點。建立現代醫院管理制度中，醫院管理者必須下決心優化收入結構，從藥品、耗材、合理診療方面下手，讓醫院收入含金量大幅提高後，才能有更多的錢用於提高員工薪酬待遇。”
鼓樓醫院作為南京地區唯一現代醫院管理制度建設試點醫院，目前正從制度建設方面進行突破。院長韓光曙介紹，鼓醫目前正率先實行科室主任年薪制，通過薪酬制度等一系列改革來調動醫務人員的積極性。
“建立現代醫院管理制度看似是對醫院的要求，最終目的是為惠及百姓。”韓光曙說，包括鼓樓醫院在內的很多大型三甲醫院，藥佔比、耗材佔比達到55%左右，本輪調整就是通過內部治理和外部調整將藥佔比降下來，讓醫院的成本構成更加合理，將主要精力放在提升服務、管理及技術水平上，而不是想著怎麼掙錢，“一旦醫院運行效率大大提升，成本會因此降低，對解決‘看病貴、看病難’將有相當大的幫助”。
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