虫儿-飛飛-_

从您的描述中，确实反应了一部分糖友患者和家里人，对糖尿病的饮食控制产生了很大的误区。这同样也是我们做健康管理中遇到的问题，每次当问起饮食控制做的如何时，他们就会说:”我每天吃得很少，这也不吃，那也不吃的”，面对这样的患者，我们只有正确引导他们。

真相:糖尿病饮食疗法≠饥饿疗法

饮食治疗是糖尿病五项治疗法中最基本的治疗方法，也是起到了尤为重要的一步。

所谓的饮食控制首先是指对全天能量的一个控制，其中包括碳水化合物，主食的控制，蛋白质、脂肪的控制，以及膳食纤维、维生素和矿物质的合理摄入。

其次是针对主食、辅食食物的选择以及摄入量多少的控制。

再次是饮食分配和餐次安排以及烹饪方法的选用及其他有关注意事项。

所以说，饮食控制并不是饭吃的少，即所谓的”饥饿疗法”这么简单的理解。更多的是合理量的控制。

虽然说，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，他们的胰岛素功能都有所下降，每一餐进食的量越大，越容易加重胰腺的负担，导致胰岛素功能得提前衰竭。但是，一次不能吃得太多，并不是饭吃的越少越好，这样对糖尿病血糖的控制越发不利，反而起到相反的作用，而是要少量多餐，比如:

1、主食类，也就我们所说的米面等谷类食物。主食对于糖尿病人来说最低不能少于180克，碳水化合物每天的控制在50%-65%，如果患者因长期供应碳水化合物不足，机体的热量就要靠蛋白质和脂肪来提供，而脂肪的代谢分解需要碳水化合物的参与，如果碳水化合物不足，脂肪的氧化就不完全，而出现酮体。

2、蛋白质每日的需要量为1.0g/kg，约占总能量的15%，脂肪比例为20-25%，膳食纤维每日为30克，另外还要补充微量营养素和微量元素。

综上所述，饭吃的越少，对糖尿病控制越有利，是一个误区，还希望大家能正确的理解和应用。

李爱琴营养师

饭吃的越少，对糖尿病控制越有利？

糖尿病是代谢系统的疾病，按照中医的观点则多属于肝脾问题导致的疾病，也叫作消渴，可以分很多类型。其实早在《黄帝内经》之中，我们的祖先就已经发现了，糖尿病患者的发病人群有一个特别的特征，那就是都是膏粱之人。

所以糖尿病患者，一般都是富贵人家，这对于中医药辨证论治有一定的帮助。一般来说，膏粱之家都是富裕的，至少在物质上比较富裕，但是精神上未必能够遂心如意，所以肝气郁结型糖尿病非常多。

现在流行一个说法，那就是饭吃的越少，对糖尿病控制越有利。但是，他们不知道，所谓的控制饭量，其实更多的是控制大鱼大肉，因为现代人的饭局，其实吃的米饭少的可怜，一个人能吃一小碗米饭，那就是非常好的胃口了。

绝大多数的饭局，吃的都是山珍海味，鱼肉满桌，倒是米饭没有吃多少，说是吃饭，实际吃的却是各种鱼肉。在中国古籍《外台秘要》中记载：治渴方：糯米二升，淘取泔，饮讫则定。其实，糯米有时还可以治疗消渴类疾病。

中医用来治疗中焦热甚消渴患者的白虎汤，其中就用了大量的粳米。《本草备要》认为：

粳米得天地中和之气，和胃补中，色白入肺。除烦清热，煮汁止渴（仲景白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤，并用之以清热、补不足。张文潜《粥记》：粥能畅胃气，生津液，每晨空腹食之，所补不细。昂按：今人终日食粥，不知其妙。迨病中食之，觉与脏腑相宜，迥非他物之所能及也）。粳，乃稻之总名，有早、中、晚三收。晚者得金气多，性凉，尤能清热（北粳凉，南粳温，白粳凉，红粳温，新米食之动气）。陈廪米冲淡可以养胃，煮汁煎药，亦取其调肠胃、利小便、去湿热，除烦渴之功（《集成》云：陈米饭扎作团，火存性，麻油，腻粉调，敷一切恶疮、百药不效者）。

对于消渴这种因为津液不足，内热消耗太过的病人，其实粳米就是一味最好的药。

辩证对待

对于米饭，是不是所有糖尿病都要多吃呢？事实上，这有待考证，按照粳米具有补脾胃的作用，其实还有利湿的功效，所以也必须根据情况来对待。南方人吃大米多，那是因为南方气候湿气重，所以必须吃一些除湿的药物，才能维持身体的正常运转。北方人吃的相对少一些，特别是内蒙地区，因为干旱是常态，所以吃一些滋阴的保持水分的食物就非常必要，比如酒、各种肉。

对于很多患者，因为主要原因是肥胖，所以糖尿病的根本原因其实不是别的，就是滋阴太过，这时就需要一些除湿的食物，比如水稻就是非常好的除湿药。这种患者，最好是多吃一些大米，而少吃一些滋阴的食物，如大鱼大肉，含有脂肪较高的食物。

对于有一些患者，是明显的阴虚，是瘦子，这种患者就要考虑少吃一些大米，毕竟大米有很强的利湿作用，只要吃下去，就会加快体内的湿气排出来。

所以，对于多吃大米还是少吃大米，都要根据患者的体质状态，不能仅仅用一个糖尿病的西医名词来判断。

庆余阁

众所周知，食物都会使人体血糖升高，所以糖尿病患者在日常生活中会严格控制食物的摄入。但是，饭吃的越少，对糖尿病控制越有利的言论是不对的，不吃饭血糖反而会更高。很多糖尿病患者会把饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至当成饥饿疗法。事实上，饮食治疗是要维持合理的饮食结构，保持膳食平衡，而不是要饥饿或禁食，否则不仅影响患者生活质量，还会加重病情。

诚然，饮食控制是糖尿病患者控制病情的基本手段，但不能把饮食控制作为饥饿疗法，饥饿并不能治疗糖尿病。饭吃的越少，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量和营养素供应。医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪和蛋白质过量分解，造成身体消瘦，长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。另一方面，由于摄入热量不足，很容易导致血糖偏低，反而会刺激升高血糖相关激素的分泌，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。

最重要的是，低血糖比高血糖更致命，如果不重视低血糖，后果丝毫不比高血糖逊色。轻度的低血糖可能仅仅表现在饥饿感、头晕、虚弱等症状上，但由于葡萄糖是供应大脑营养的唯一来源，重度的低血糖可能会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚，抽搐昏厥，甚至昏迷死亡。特别是妊娠期的糖尿病孕妈妈，如果发生低血糖则会影响宝宝健康，严重的会引起死胎，后果不堪设想。糖尿病患者在饮食控制上，主要是控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。因此，对于含较多复合碳水化合物的主食来说，其升血糖的速率相对较慢，在总热量范围内适当控制即可，不必过分限制，一般来说，每日主食摄入量至少不低于150克。

糖尿病患者应该提倡膳食均衡，在饮食上要养成良好的习惯。首先是要定时定量，最好一日五餐，至少要做到少食多餐，主食则要少吃，尤其是精米精面。其次，要保证蔬菜量，其烹饪方式也有要求，尽量清真水煮，忌油炸，少油少盐无糖。最后，要适当运动以增强体质，在服用药物方面则要谨遵医嘱，千万不要擅自停药。

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糖尿病患者，必须十分注意饮食，对于血糖生成指数高的食物要注意尽量不吃。但是是不是吃得越少，血糖就控制的越好呢？非也。

糖尿病的原因

糖尿病患者大多腹部比较肥胖，我们称为苹果型身材，糖尿病身材。这是因为人体重要的器官全部都在腹部，腹部肥胖的人会容易出现内脏是指超标的现象。内脏脂肪过多，身体代谢糖类所需要的胰岛素就需要增多，长此以往，导致胰岛素分泌异常，从而导致了糖尿病的发生。

所以，糖尿病患者减肥，控制摄入的总能量是必须的。

但是不是吃的越少，控制得越好，血糖就能控制得越好吗？其实不然，糖尿病患者控制血糖的时候很容易到底低血糖，表现为头晕、迷糊、恶心、眼花、乏力等症状，这比单纯的糖尿病患者危险性更大。

糖尿病患者要注意

糖尿病患者需要严格控制饮食，不能摄入游离糖或者生糖指数大的食物。

食用低生糖指数的食物，例如苹果、豆腐、豆干、魔芋、鹰嘴豆、脱脂牛奶等

粗细粮配搭，大米白面的生糖指数是很高的，所以尽量搭配鹰嘴豆、绿豆、蚕豆、燕麦等。

保证蛋白质食物的摄入，尽量与粗杂粮联合使用，例如午餐点粗粮陪牛肉、米饭配鱼、面包鸡蛋等。

多吃蔬菜，蔬菜中含有比较多的膳食纤维，也能很好的控制血糖，例如芹菜、韭菜、蒜苗、木耳等等。

一日五餐，上午、下午加餐，防止出现低血糖的情况。

国家公共二级营养师

王兴国特训班5期学员】

营养百事通

饭量减少，控糖降脂，延年益寿

一，在人类追求长寿的道路上，曾经尝试过各种手段，包括老年人更换年轻血液，包括吃各种补品等等，但都没有预期效果。

只有一项是确定的，就是减少热量摄取。

通过动物实验和人类行为观察，证实减少摄食，是唯一有效的延寿办法。

二，为什么是这样？

原来，人体就刚需来说，每天需要摄取的热量仅仅1400千卡左右，需要的蛋白质仅仅100克左右，需要的脂肪50克左右。

而日常生活中，我们太多人没有管住嘴，吃进太多食物。

摄取大量食物，就要消化。过量摄取，就是胃肠道系统的沉重负担。这就等于减少了胃肠供血一样，胃肠道进入氧化应激状态。

这个应激，就产生巨大危害。这是多食伤身的生理学依据。

三，而糖尿病，就是来自常年反复氧化应激伤害的结果

最经常的应激伤害，非饮酒和暴饮暴食莫属！

一个戒酒成功的人，是阻断了一个应激伤害。如果继续过量饮食，他还是处在不断应激当中，机体还是不能获得很好调理。

所以，减少饭量，对于控制糖尿病非常重要的原因在此。

四，两个例子证明

一个是在80年代之前，我国总体糖尿病发病率只有不到0,6％，现在的朝鲜，几乎见不到二型糖尿病人。这都是总体热量摄取偏少的直接结果！

另一个例子，做胃改流手术后，将食物摄取后绕过十二指肠直接进入空肠，减少了各种营养吸收，结果为了减肥的手术，意外治好了二型糖尿病。

这两个证据，一个是人处于半饥饿状态，一个是强制人为控制热量摄取，都控制了糖尿病，足以提醒我们，少吃饭，对于控糖会是立竿见影的结果。

尤其要指出，这里的少吃控糖，不是因为摄取糖类少，降低了血糖，血糖可能一点都不降低！而根本机制是少吃杜绝了由于吃带来的机体氧化应激伤害。从而给了机体调控血糖的机会。

春雷滚滚2

这种说法是错误的，虽然饭（主要成分是碳水化合物）是血糖最直接最重要的来源，糖尿病患者要严格控制其摄入量，但是并不等于饭吃的越少越好。

主食吃的过少会导致碳水化合物供能不足，长期能量不够用，不仅会造成慢性营养缺乏，还会导致急性酮血症或低血糖。酮血症是指血液中酮体（来自体内脂肪氧化分解）过多，并导致急性症状，如呕吐、昏迷等。低血糖则是由于血糖浓度过低，引起恶心、呕吐、头晕、头痛等所谓低血糖反应。这些都是很危险的情况，严重时会危及生命。

那么糖尿病患者主食吃多少合适呢？普通糖尿病患者一天的主食量大约在半斤到八两之间，这是一个大致的参考量，要根据体重、年龄、活动量等适当调整。如果体型较胖主食就吃的少一点，如果很瘦主食就吃的多一点，如果血糖很高不理想，就选择少吃一点。

另外，主食粗细搭配降低餐后血糖，吃不同的主食，一餐后血糖水平也会有所不同。例如，吃小米粥比大米粥有更低的餐后血糖水平；吃玉米面粥又有比小米粥更低的餐后血糖水平；吃全麦面包比普通面包有更低的餐后血糖水平。因此，糖尿病患者的主食要粗细搭配，越杂越好。

主食巧妙搭配降低餐后血糖，主食与鱼肉蛋奶豆制品蔬菜等搭配食用也会使餐后血糖下降，比如单独吃馒头、米饭或者面条餐后血糖明显升高，如果再搭配肉类、鱼虾、蛋类、蔬菜等一起食用，餐后血糖的升高速度会大幅度降低。

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。

糖尿病作为一种慢性疾病，患者对自身的健康管理是治疗糖尿病的记住。无论是I型，还是II型糖尿病，饮食的管理都是重中之重。糖尿病患者可能会收到这样的医嘱，要控制饮食，减少细粮的摄入，要严格控制碳水化合物的摄取。那么这是不是说明，米饭吃的越少，对糖尿病的控制越有利呢？

米饭中含有大量的淀粉，淀粉会被消化为葡萄糖，米饭吃多了，血糖容易升高，但是要是完全不吃米饭或者吃的很少呢？那么身体缺乏碳水化合物，同样会使血糖发生异常。那么究竟糖尿病患者该如何控制饮食呢？

每天摄取的总热量要根据患者的身高和体重计算：在休息非剧烈体力劳动的状态时，成人需要的热量为105-125KJ/ kg，轻体力劳动者125.5-146 KJ/KG，重体力劳动者167KJ/ kg以上。

要均衡分配中的脂肪、碳水化 合物、蛋白质：碳水化合物要占总热量的50%-60%，提倡粗制米面和杂粮，蛋白质含量一般不超过15%，成人每天需0.8-1.2g/kg。要忌吃油炸、鸡蛋羹等食物，限制饮酒，每天限制食盐≤６g，严格限制各种甜食的摄入，多食粗纤维食物。

要想控制好血糖，很大程度上取决于患者对自身健康行为的管理，所以糖尿病患者对于相关健康管理的认识必不可缺。

参考文献：

余娅. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J]. 饮食保健, 2016, 3(10).

徐英梅. 糖尿病患者的护理与健康教育[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(6).

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我先讲个我同事母亲故事。

李青大夫

这是一个伪命题。即使主食（米、面）中含有的碳水化合物多，糖尿病人也不应该就此少吃或者不吃主食。

人一天中的生命活动所提供的能量绝大多数都是由主食提供，吃太少主食会导致身体虚弱，精神不足，容易疲倦，米、面中含有B族维生素，长期过分减少主食的摄入还容易导致B族维生素的缺乏症，还有研究表明，长期缺乏B族维生素社会还会影响情绪，例如会出现焦虑、忧郁和消极的负面情绪偏多。

虽然糖水化合物、淀粉等等糖类物质对糖尿病人是绝对不利的，但这并不是说主食吃得越少越好。糖友平时也有生活和工作，为了提供足够能量和维生素，主食还得充足。

可以通过改善糖友平时的主食成分来优化主食，例如用粗杂粮、薯类代替部分精白米面是很好的做法。这些食材中含有足量膳食纤维，可以起到减缓血糖上升的速度，而且还有助于丰富食物种类，摄取更多营养成分；另外混合蔬菜一起食用也有很好的平稳血糖效果，蔬菜中同样含有丰富的膳食纤维，各种维生素。

对于面点，可以选用全麦、荞麦、莜麦做的面食，避免过于精细的面食，精致食物由于容易消化，一般都会让血糖上升过快。

糖友们还要注意饮食清淡，避免过于油腻和重口味的烹饪方式，多采用蒸煮、清炒方式。

只有营养师知道

首先，可以肯定的回答这种想法是错误的！

长期如此，尤其是老年人，对健康损害很大，对于糖尿病的控制也没有任何积极作用，反而会增加老年人营养不良、骨折、贫血、猝死、寿命减少等的发生率。

简单言之：糖尿病人控制饮食的目的

1、保护胰腺功能，高能量、高脂肪、低膳食纤维膳食会让负责分泌胰岛素和各种消化酶（脂肪酶、蛋白酶等）的胰腺非常疲惫，长期如此会让胰腺罢工或停摆，造成代谢异常。

2、控制体重，因为大部分糖尿病发病都与肥胖有关，过多的脂肪也会让患者身体出现胰岛素抵抗（即任性的脂肪细胞不听从胰岛素的指挥，不让血糖进入细胞转化成能量，从而导致血液中胰岛素很多，但血糖依然降不下来）。同时肥胖也会诱发多种其他疾病，如血脂异常、痛风、冠心病等，即使不得糖尿病也容易引发心脑血管疾病，增高猝死的发生率！所以超重、肥胖者要逐渐减轻体重（每月3斤左右）至正常体重范围。

3、保持机体活力，

而能量足够、各种维生素、矿物质以及膳食纤维等充足则是机体保持活力的根本，如果没有钙，你会手脚无力、抽筋、肌肉疼痛；如果没有铁，你会发冷、掉头发、精力无法集中、甚至出现精神异常；如果没有钾、镁等元素，你的心脏也会发生问题；如果没有各种维生素，你的免疫力、皮肤、骨骼、消化系统等都无法正常运转！所以饮食要合理，但营养要均衡，这才是控制饮食的关键所在！

以下是玮玮自制的糖尿病食午餐食谱一份（600千卡），各位小伙伴可以参考一下，四菜一汤标准不低，但营养满分、口味也不差，希望能帮到大家！

汤品：二冬汤：冬瓜15克、冬笋15克、葱、姜片、胡椒粉

荤菜：豆豉蒸鲳鱼：鲳鱼75克、葱丝、蒜末、豆豉

素菜：香菇油菜：油菜100克、香菇50克、蒜蓉酱

主食：豆面窝窝头:玉米粉100克、大豆粉30克、小苏打

凉菜1：拌紫甘蓝：紫甘蓝40克、胡萝卜5克、青椒5克、沙拉汁、果醋

凉菜2：酸辣瓜条：黄瓜50克、红尖椒10、大蒜白醋、红油、麻油

關鍵字: 健康 不吃 养生