擼串、烤肉、涮火鍋，美味可口，經濟實惠，是老百姓都喜歡且經常選擇的飲食形式。瀋陽市第六人民醫院感染一科副主任醫師李興海在這裡給您提個醒，烤肉及涮火鍋時，一定要把牛、羊肉烤（煮）熟再吃，也不要吃生拌肉，否則病從口入，患上布魯菌病。
布魯菌病，又稱布氏桿菌病、波狀熱，是布魯菌感染引起的一種自然疫源性人畜共患疾病，是我國傳染病防治法規定報告的乙類傳染病。對人類健康及畜牧業構成嚴重威脅。
一、流行現狀
布病為全球性疾病，在世界200多個國家中已有170多個國家和地區有布病的存在和流行。我國也是主要疫區，31個省份均有人感染布病的報道，主要流行於西北、東北、青藏高原及內蒙古等牧區。近年來發病有增高趨勢，2017年我國報告病例38554例，發病率2.7941/10萬，而據專家估計，所有報道的病例數僅為實際發病人數的50%，說明了我國疫情防治的形勢比較嚴峻。
二、傳染源
布病的傳染源主要為病畜，目前已知有60多種動物作為傳染源，與人類有關的主要是羊、牛及豬，其次是犬、鹿、馬、駱駝等。人類布病因動物傳染而發病，未發現有確切的證據證明是通過患者而傳染引起的病例，以及患者家庭和醫院內交叉感染的病例，因此，人作為傳染源的意義不大，人和人發生傳染罕見。
傳播途徑：主要為三種途徑。
1.接觸傳播：皮膚黏膜直接接觸病畜及其排洩物、陰道分泌物、娩出物；在飼養、擠奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中，經皮膚的微小破損或眼結膜感染；間接接觸病畜汙染的環境及物品而感染；從事布魯菌實驗操作及製造布魯氏菌苗、抗原、血清等生物製劑。
2.消化道傳播：主要是通過食物或飲水，布魯氏菌經口腔、食道黏膜進入機體；喝生奶、吃生奶製品、吃生拌肉或吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）；手不潔拿吃食物等都容易患病。
3.呼吸道傳播：吸入被布魯氏菌汙染的塵埃；氣溶膠傳播亦為傳播途徑之一。
但在布病疫區，以上三種傳播途徑往往同時存在，很難截然分清是通過哪一個環節感染的。
三、易感人群
人類普遍易感，病後可獲得一定免疫力。牧民、獸醫、皮毛和乳肉加工人員等為高危人群。無性別差異，主要取決於接觸機會。各年齡組均有發病報道，青壯年為主。
布病四季均可發病。牧區感染率高於農區，農區高於城鎮。牧區牲畜多，感染機會多。牧區病人分佈零散，很少集中暴發和流行。在農區，兼有少量牲畜，感染機會相對減少，但由於居住較密集，發病易呈點狀暴發。城鎮病人多集中在一些皮毛乳肉加工企業或城郊養畜戶。
布魯菌病潛伏期1-3周，平均為2周。根據出現臨床症狀的時間可分為急性期（小於3個月）、亞急性期（3-6個月）和慢性期（大於6個月）。急性期以發熱、乏力、多汗、肌肉關節疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現。慢性期病例多以併發症表現為主，如骨、關節損害等。布病併發症可累及幾乎全身所有器官組織，如骨關節系統病變、神經系統病變、血液系統病變、生殖系統病變、心血管系統病變、肝臟損害、腎臟損害等等，最常見的為骨關節系統病變。
此病一般預後良好，經規範治療後大部分患者臨床是可治癒的。少數病例可遺留骨和關節的器質性損害及中樞神經系統後遺症。本病的致死原因是心內膜炎、嚴重的神經系統併發症等。
關於診斷方面，具有流行病學接觸史，有該病臨床症狀和體徵外，結合實驗室化驗方可明確診斷。流行病學史很重要，但不能因缺少流行病學資料而不考慮布魯菌病。慢性期布病患者病情複雜，臨床表現不典型，多數發熱患者，由於抗生素的應用，熱型極不典型。有的患者以單一系統症狀或以合併症的表現為主。再加上多數醫生對此病缺乏認識，往往容易誤診為其它疾病，如結核、風溼、類風溼、淋巴瘤等等。故在此對懷疑感染布病的患者，建議去專業的傳染病院診治。
布魯菌病主要採取藥物內科治療，合理藥物及適當療程對緩解疼痛、減少併發症具有顯著效果。抗菌治療遵循“長期、足量、聯合、多途徑給藥”的原則。部分合並脊柱炎、心內膜炎的患者必要時外科手術治療。
李興海再次提醒大家，烤肉、涮火鍋時，不要為了肉嫩而食用未熟的肉製品，也不能飲用新擠的未經消毒的羊奶、牛奶，避免感染布魯菌病。對一些診斷不明的發熱患者，以及症狀複雜、病因不清的無發熱患者，均應考慮感染布魯菌病的可能性。
【本期專家】
李興海，瀋陽市第六人民醫院感染一科責任主治醫師，副主任醫師，醫學碩士。遼寧省免疫學會感染免疫專業委員會委員，瀋陽市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。擅長各種感染性疾病的診斷及治療，精通於各種小兒急性傳染病的診斷治療，在公共衛生應急救治方面也富有經驗。
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