撸串、烤肉、涮火锅，美味可口，经济实惠，是老百姓都喜欢且经常选择的饮食形式。沈阳市第六人民医院感染一科副主任医师李兴海在这里给您提个醒，烤肉及涮火锅时，一定要把牛、羊肉烤（煮）熟再吃，也不要吃生拌肉，否则病从口入，患上布鲁菌病。
布鲁菌病，又称布氏杆菌病、波状热，是布鲁菌感染引起的一种自然疫源性人畜共患疾病，是我国传染病防治法规定报告的乙类传染病。对人类健康及畜牧业构成严重威胁。
一、流行现状
布病为全球性疾病，在世界200多个国家中已有170多个国家和地区有布病的存在和流行。我国也是主要疫区，31个省份均有人感染布病的报道，主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。近年来发病有增高趋势，2017年我国报告病例38554例，发病率2.7941/10万，而据专家估计，所有报道的病例数仅为实际发病人数的50%，说明了我国疫情防治的形势比较严峻。
二、传染源
布病的传染源主要为病畜，目前已知有60多种动物作为传染源，与人类有关的主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。人类布病因动物传染而发病，未发现有确切的证据证明是通过患者而传染引起的病例，以及患者家庭和医院内交叉感染的病例，因此，人作为传染源的意义不大，人和人发生传染罕见。
传播途径：主要为三种途径。
1.接触传播：皮肤黏膜直接接触病畜及其排泄物、阴道分泌物、娩出物；在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中，经皮肤的微小破损或眼结膜感染；间接接触病畜污染的环境及物品而感染；从事布鲁菌实验操作及制造布鲁氏菌苗、抗原、血清等生物制剂。
2.消化道传播：主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔、食道黏膜进入机体；喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）；手不洁拿吃食物等都容易患病。
3.呼吸道传播：吸入被布鲁氏菌污染的尘埃；气溶胶传播亦为传播途径之一。
但在布病疫区，以上三种传播途径往往同时存在，很难截然分清是通过哪一个环节感染的。
三、易感人群
人类普遍易感，病后可获得一定免疫力。牧民、兽医、皮毛和乳肉加工人员等为高危人群。无性别差异，主要取决于接触机会。各年龄组均有发病报道，青壮年为主。
布病四季均可发病。牧区感染率高于农区，农区高于城镇。牧区牲畜多，感染机会多。牧区病人分布零散，很少集中暴发和流行。在农区，兼有少量牲畜，感染机会相对减少，但由于居住较密集，发病易呈点状暴发。城镇病人多集中在一些皮毛乳肉加工企业或城郊养畜户。
布鲁菌病潜伏期1-3周，平均为2周。根据出现临床症状的时间可分为急性期（小于3个月）、亚急性期（3-6个月）和慢性期（大于6个月）。急性期以发热、乏力、多汗、肌肉关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多以并发症表现为主，如骨、关节损害等。布病并发症可累及几乎全身所有器官组织，如骨关节系统病变、神经系统病变、血液系统病变、生殖系统病变、心血管系统病变、肝脏损害、肾脏损害等等，最常见的为骨关节系统病变。
此病一般预后良好，经规范治疗后大部分患者临床是可治愈的。少数病例可遗留骨和关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症。本病的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。
关于诊断方面，具有流行病学接触史，有该病临床症状和体征外，结合实验室化验方可明确诊断。流行病学史很重要，但不能因缺少流行病学资料而不考虑布鲁菌病。慢性期布病患者病情复杂，临床表现不典型，多数发热患者，由于抗生素的应用，热型极不典型。有的患者以单一系统症状或以合并症的表现为主。再加上多数医生对此病缺乏认识，往往容易误诊为其它疾病，如结核、风湿、类风湿、淋巴瘤等等。故在此对怀疑感染布病的患者，建议去专业的传染病院诊治。
布鲁菌病主要采取药物内科治疗，合理药物及适当疗程对缓解疼痛、减少并发症具有显著效果。抗菌治疗遵循“长期、足量、联合、多途径给药”的原则。部分合并脊柱炎、心内膜炎的患者必要时外科手术治疗。
李兴海再次提醒大家，烤肉、涮火锅时，不要为了肉嫩而食用未熟的肉制品，也不能饮用新挤的未经消毒的羊奶、牛奶，避免感染布鲁菌病。对一些诊断不明的发热患者，以及症状复杂、病因不清的无发热患者，均应考虑感染布鲁菌病的可能性。
【本期专家】
李兴海，沈阳市第六人民医院感染一科责任主治医师，副主任医师，医学硕士。辽宁省免疫学会感染免疫专业委员会委员，沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。擅长各种感染性疾病的诊断及治疗，精通于各种小儿急性传染病的诊断治疗，在公共卫生应急救治方面也富有经验。
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