名醫診室
我在三甲醫院營養科工作，膽結石飲食干預的措施相對於泌尿系統結石要簡單一些，採用適宜的措施輔助治療，則會取得明顯的效果。
結石分為膽結石和泌尿系統結石，這是兩種完全不同的結石，有不同的治療方案和飲食干預方案，不能混淆。
膽結石又叫膽石症，都在但囊中形成，但可以進入膽總管、十二指腸，可以疼也可能不疼。大多數的膽結石為無色膽固醇結石，主要由膽固醇、膽紅素和鈣鹽組成，
1️⃣膽結石誘因
①膳食中高膽固醇、高脂肪食物長期攝入過多，會增加膽汁酸分泌，而膽固醇代謝異常的人患膽結石的概率較高。
美國人高脂肪（尤其是高飽和脂肪酸的牛油、豬油、羊油、棕櫚油s）、高熱量飲食是導致每年數百萬新增膽結石患者的主要原因之一，其低纖維、高脂肪的膳食習慣也是膽石症、心血管疾病和癌症高發最好的證明。
②五穀雜糧吃的少、吃菜太少、運動太少的人更容易患膽結石。
③輕度的感染也會導致膽囊粘膜改變，影響其吸收功能，導致水分和膽汁酸過量吸收，膽固醇發生沉積而形成膽結石。
④快速的體重減輕，如惡性減肥、空迴腸和胃旁路術後也都會誘發膽結石。
2️⃣膽結石預防和飲食干預
①長期不吃早餐的人更容易患膽結石，如果偶爾沒時間吃飯，可以喝一杯奶哪怕是一個水果或一杯水都行，可以促進膽囊收縮，幫助膽汁排除，從而降低膽囊中膽汁濃縮形成結石的概率。
②過多攝入高膽固醇、高脂肪的肉類食物也容易患膽結石，比如動物內臟、高脂肪肉類、過多的蛋黃、魚籽、蟹黃、蝦籽等食物。
③並每天保證充足的膳食纖維攝入量，建議除了五穀雜糧和薯類等高纖維食物之外，還要一斤蔬菜（包括菌藻類食物）和半斤水果，其中芒果、菠蘿、奇異果、橙子、苦瓜、菜心等食物中的高維生素C有助於影響膽固醇分解為膽汁酸的速度，對預防膽結石有利。膽結石的治療一般有保守治療、炎症預防、排石（泥沙狀結石）、手術切除等幾種，這需要找專科醫生進行診斷出來，不宜自己亂吃藥、亂吃偏方，以免貽誤治療時機。
重要的是：
膽囊切除術後，在身體允許的情況下應早日恢復正常進食，在沒有膽囊的情況下膽汁會直接由肝臟分泌到小腸中，隨著時間的延長，膽管會膨脹形成“刺激小囊”，起到儲存膽汁的作用。（參考文獻《營養診療學》人民衛生出版社 2017.4 杜壽玢 陳偉 編著）
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中國營養學會全國首批註冊營養師
“9.3”抗戰勝利70週年大閱兵老兵方隊專職營養師
吳階平醫學基金會營養學部家庭膳食營養學組副主任委員
中國老年學和老年學會營養食品分會委員
中國首屆孕期膳食營養與月子餐大賽一等獎和特等獎獲得者
於仁文註冊營養師
謝邀！說到膽結石是怎麼出現的其實原因有很多，下面我簡單的介紹一下：
1、生吃河鮮海鮮
時下正是各種水產產品的消費旺季，生魚片、醉蝦、醉蟹、生蠔等成了不少餐廳的主打招牌菜，但是其實無論是海鮮還是河鮮，都有可能會帶有致病微生物，寄生蟲卵，生吃前簡單的加工過程也可帶來病菌、病毒汙染，食用後可引起感染以及寄生蟲病，會為肝膽結石埋下隱患。
2、長期不吃早餐
對於很多大學生和上班族的男性，經常性的不吃早餐已是一種習慣，但是，男性如果長期不吃早餐是很容易患上膽結石的。
3、肥胖者
研究表明，體重超過正常標準15%的人，其膽結石發病率比正常人高5倍。因為肥胖者血中膽固醇升高，以致膽汁中膽固醇濃度也升高，而形成膽固醇結石。
4、愛吃甜食
抽樣調查中發現：90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。過量的糖分會增加胰島素的分泌，加速膽固醇的累計，還會自行轉化為脂肪，促使人體發胖，進而引起膽固醇分泌增加，促使膽結石的發生。
5、蛔蟲感染者
不注意飲食衛生，易將蛔蟲卵吞入消化道，成蟲後蛔蟲逆流入膽道產卵或死亡，可形成膽石核心。
那麼膽結石患者適宜吃什麼東西呢？
1、宜進食低脂肪飲食，多食用新鮮蔬菜，水果。如：洋蔥，芹菜，胡蘿蔔，蘿蔔，青椒。
洋蔥:人體腸道內的膽固醇和膽汁酸遇到洋蔥中的纖維素容易被吸收，這樣可以減少血液中的膽固醇，降低結石發病率。
青椒：青椒中含有的維生素可以使體內多餘的膽固醇變為膽汁酸，防止結石形成。
2、不能多吃油炸食物、動物脂肪及內臟，謹慎蛋黃、魚、甲殼類動物。
油炸食物脂肪含量多，不易消化，常吃油炸食物會引起消化不良，以及飽食後出現胸口飽脹、甚至噁心、嘔吐，腹瀉，食慾不振等。
潤康健康管理諮詢
一、石頭是怎麼“長”出來的？
提到膽結石，就得從肝臟分泌膽汁說起。
膽汁中含有很多種成分，可以將大塊的脂肪乳化為小脂肪粒，對於脂肪的消化十分重要。
膽囊的作用就在於存儲和濃縮肝臟分泌的產品。
膽囊就像一個倉庫，一旦產品成分的比例不對，過分淤積或者倉庫本身出現問題，膽汁就容易在此形成結石。
飲食不規律，長期吃素，急劇地減肥，大量地進食膽固醇高的食物都有可能打破膽汁成分比例的平衡。
膽結石的高發人群特點可以概括為4F：
肥胖：Fat，高膽固醇和高脂肪飲食的攝入；
女性：Female，活動量小，易發胖；
經產婦：Fertility，生育時內分泌環境較複雜；
40多歲：Forty，衰老，體力活動減少。
二、切除了膽囊還可能再發結石嗎？
不少膽囊結石患者做了膽囊切除術後一年、數年後膽石復發了，又需要手術。
膽囊切除後復發的主要原因是什麼呢？
1、膽囊切除手術過程中，由於不可避免的搬動膽囊，理論上會導致膽囊內的小結石經膽囊管脫落進入膽總管內。
如此滯留於膽總管內的小結石，可能成為膽總管再發結石的核心。
2、濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，膽囊切除後，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低。
久而久之，造成膽固醇的積累，這樣就形成了結石。
三、結石能夠排出體外嗎？
膽囊管出口很細，一般不大於0.3釐米，肝內膽管就更細了。
膽結石大小如果不超過1公分，有可能經膽道系統進入腸道隨大便排出。
但容易發生梗阻，引起極其嚴重的伴發症，甚至危及生命，如膽源性急性胰腺炎。
所以醫生並不主張排石，當然泥沙樣結石不容易被卡住，手術又容易復發，在治療早期多采取利膽排石。
急性膽管炎的表現
急性膽管炎的主要表現就是黃、痛、燒，即腹痛、發熱、黃疸。
更為嚴重的就是急性重症膽管炎，進一步發展為休克及中樞神經系統受抑制等表現。
一旦膽道感染髮生了循環、神志的改變，死亡率極高。
四、大石頭、小石頭哪個更危險？
經常有這樣一個誤區，就是認為，膽囊結石的風險與結石的大小是一致的。
事實上相反，小結石梗阻在膽囊管上是膽囊炎最容易發生的原因。
還有可能結石進入膽管發生梗阻，膽汁還在分泌，結石堵住膽管後壓力更高，膽色素就會反流進入靜脈，出現黃疸現象。
加之膽鹽不能進入腸道，易造成細菌移位，這是急性梗阻性化膿性膽管炎發生的重要原因。
下面還有一個胰管，結石很容易卡在下端，在胰管的地方容易出現急性胰腺炎。
大石頭會有癌變的風險，而小石頭，在嚴重的情況下，可能在兩三個小時就會奪走人的生命！
湖南醫聊
膽中有細絲狀的血管，其中血流不足會形成瘀血而發炎，膽汁中的膽汁酸鈉和水被炎症吸收，剩下的殘渣沉積於膽囊中，日積月累就成了膽結石，芒硝用溫開水沖服，一次六克，一日三次，服一段時間就會煙消雲散無蹤跡。
前進者55
謝邀，首先我不是醫生，可能瞭解的比較淺薄，不到之處請諒解。我瞭解膽結石是因為去年家裡親戚有人做了膽結石手術，這位親戚平常在地裡幹活，吃飯不按時按點，早上不吃飯去幹活，一直到11點多回來吃飯，醫生說與飲食不規律有關係。如果你確實疼的厲害，建議儘早到醫院檢查治療。
