壓瘡有什麼好的治療方法?

據有關文獻報道,每年約有6萬人死於壓瘡合併徵。多見於截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由於局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。

病因

1.壓力因素

垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處;摩擦力摩擦力作用於皮膚,易損害皮膚的角質層;剪力是一個作用力施於物體上後導致產生一平行反方向的平面滑動,是由摩擦力與垂直壓力相加而成。

2.營養狀況

全身營養缺乏,肌肉萎縮,受壓處缺乏保護,如長期發熱及惡病質等。

全身營養障礙,營養攝入不足,出現蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,引起血液循環障礙出現壓瘡。

3.皮膚抵抗力降低

皮膚經常受潮溼、摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等),使皮膚抵抗力降低。

壓瘡有什麼好的治療方法?

壓瘡有什麼好的治療方法?

易發部位

多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。

(1)仰臥位好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

(2)側臥位好發於耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節的內、外側及、內外踝。

(3)俯臥位好發於耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

表現

第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木,持續30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的侷限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變,但其顏色可能與周圍組織不同。

第二期壓瘡炎性浸潤期

“紫紅、硬結、疼痛、水皰”,真皮部分缺失,表現為一個淺的開放性潰瘍,伴有粉紅色的傷口床(創面),無腐肉,也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。

第三期壓瘡淺度潰瘍期

表皮破損、潰瘍形成。典型特徵:全層皮膚組織缺失,可見皮下脂肪暴露,但骨頭、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但組織缺失的深度不明確,可能包含有潛行和隧道。

第四期壓瘡壞死潰瘍期

侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展,典型特徵:全層組織缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,傷口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潛行或隧道。

無法分期的壓瘡典型特徵

全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色或黑色)。

Ⅰ期壓瘡患者翻身是預防壓瘡最經濟有效的方法,根據病情1~2小時翻身1次,患者側臥位,背部與床鋪的角度以45°為宜;半臥位時床頭抬高<30°,時間<30分鐘/次。建立床頭翻身卡,翻身時避免拖、拉、推等動作,防皮膚擦傷。

Ⅱ期壓瘡有水皰形成者,在無菌操作下剪開水皰,用0.2%碘伏消毒創面周圍皮膚,再用生理鹽水清洗創面。再將褥瘡清溼敷於壓瘡創面,3次/日,直至創面癒合。

Ⅲ、Ⅳ期壓瘡:清潔創面,祛腐生新,促其癒合,根據傷口情況給予相應處理。

①常用的清潔瘡面得溶液有生理鹽水、0.02%呋喃西林、3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀等溶液。

②按外科換藥法處理創面。 用脫脂棉蘸於氏褥瘡清溼敷創面,3次/日,直至創面癒合

③氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長,提高創面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後,形成薄痂,利於癒合。

壓瘡有什麼好的治療方法?

護理

2、睡軟床,避免牽拉。患者床墊要柔軟,床單平整,潔淨並勤更換;每2小時給患者翻身一次,避免拖拉;對經常受壓部位勤按摩,也可在受壓部墊海綿墊,氣圈或軟枕等以減輕壓力。

3、注意補充營養。需要給患者多補充富含蛋白質和維生素的食物,雞蛋牛奶豬瘦肉鴿子肉還有蔬菜水果要多吃,辛辣油膩的食物要少吃或者不吃。


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