本病包括弥漫性大脑萎缩和脑叶萎缩,是大脑组织退行性改变的脑病。临床表现为“两衰”、“五障”。两衰为体力衰退和精神衰退,具体表现为步态不稳、震颤、口齿不清、言语含糊、杂乱、重听、瞳孔光反应迟钝白内、老年斑、器官老化,后期卧床不起,大小便不能自理。五障:①精神障碍,头昏,精神异常,夜不安寐;②记忆障碍:如前说后忘,不知自己姓名,不知亲人;③定向障碍:外出找不到归家路;④行为障碍:行为幼稚、愚蠢,收废纸;⑤蘸识障碍渐至痴呆。其病因复杂,可能与体内代谢,内分泌,中枢神经,遗传等因素有关,其病诱因可有人际环境,经济生活,精神刺激而发病。中医认为“脑装”由五脏亏虚,气血不足,使脑髓空虚所致,治宣虚实兼治,补虚为主,屡收良。
补气益髓汤
组成:熟地30克,山萸肉30克,怀山药30克,鹿角胶10克(烊冲),龟甲胶10克(烊冲)紫河车粉10克(分次冲服),当归30克,丹参10克,乳香6克,灸黄芪15克,白芍10克,怀牛膝10克,生龙骨、生牡蛎各15克(先煎),磁石30克(先煎),石菖蒲6克,地龙10克,全蝎2克,蜈蚣1条,地鳖虫3克,水蛭3克,僵蚕10克,甘草20克,核桃肉30克,白果肉10枚。
用法:水煎3次,分3次服,每日1剂。3个月为1个疗程,连服2个疗程。
功效:补气益髓,通络健脑。
善后:原方制丸服1年。
医案:李某某,男,51岁,干部。3年前丧偶,开始头昏头晕,腰膝酸软,至走路不稳,医院检查,CT显示:右额叶小片密度局限性萎缩,诊为脑萎缩。服药效果不显,故来求治。患者表情淡漠,精神不振,走路不稳,头昏,少寐,左耳鸣,易忘事,常丢失物件,不能坚持工作,工作单位、工资等回答不具体,有时大小便不能自知。脉细弱,苔白舌红,血压104/60mmHg。证属肾虚髓空,瘀阻。投补气益髓汤治疗,患者服药10剂后,失眠、头昏已除,腰酸腿软好转。投原方30剂,步稳,耳鸣消失,再服30剂,诸症基本消失。原方制丸,连服6个月,巩固疗效。嘱患者常用核桃肉,何首乌炖汤服。1年后,CT复查,脑萎缩已得到控制。患者当坚持适度活动。
按语:重剂量补精填髓,温阳益气,阴阳两补,又活血化瘀,元气有依,五脏安和,气血充旺,脑络畅通,窍开神宁,自当体神安康。
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