嬰幼兒便秘是新手爸媽較為頭痛的問題，病因主要有兩類：功能性便秘和腸道發育畸形，前者為絕大部分寶寶的病因，可通過調節飲食、改變生活習慣來達到治療痊癒的目的；後者必須經外科手術干預或排便訓練處理。
便秘表現為排便次數減少、糞便過硬和(或)排便困難。其診斷標準：（1）每週排便2次或不到2次；（2）能夠自行排便後每週至少有1次大便失禁；（3）有大量糞便滯留史；（4）排便疼痛或排便困難史；（5）直腸內有巨大的糞塊；（6）排出的糞便粗大以至於堵塞廁所下水道。至少符合以上2項條件，並持續1個月以上。
[引起便秘的原因]
>>飲食不足
嬰兒進食少，經消化後產生的殘渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便乾燥。長期飲食不足可引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，蠕動無力，導致頑固性便秘。
>>食物成分不當或過敏
大便性質和食物成分關係密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化合物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈鹼性，乾燥。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。小兒偏食，喜食肉類，食物中纖維素太少，也易發生便秘。另外，對食物中某些物質過敏，如牛奶、雞蛋、花生等，長期進食該類食物時亦可引起便秘。
>>腸道功能失常
（1）不規律排便：生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，長期憋便也常導致便秘。
（2）藥物影響：長期使用瀉藥使腸壁神經感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而導致頑固性便秘。服用某些藥物如抗酸劑、鐵劑、鈣劑等，使腸蠕動減少而便秘。
（3）疾病影響：營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等慢性病
>>精神因素
精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中時會使便意消失，形成便秘。
[處理寶寶便秘的“三步曲”]
寶寶出現便秘時，首先要查明便秘的原因，再根據具體情況採取合適的治療措施。那已經便秘了該怎麼辦呢？下面就介紹一下處理寶寶便秘的“三步曲”。
第一步：兒童排便習慣訓練
養成腸道運轉與排空的節律，排便習慣訓練常常開始於出生後的第27個月前後，要備有適合兒童用的馬桶，規律上廁所的時間，鼓勵孩子在進食後30分鐘內坐馬桶5-10分鐘，特別是早餐後孩子更容易排便，每天1-2次。只要坐馬桶就給予表揚或關注，即使沒有排便。
第二步：幫助兒童建立合理的飲食結構
足量飲水（1歲以上的孩子，足夠的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液體（不包括牛奶），增加膳食纖維的攝入（穀類、薯類、蔬菜、水果等）、增加運動、攝入富含山梨醇的水果（西梅、梨等水果富含山梨醇，有改善便秘的作用）。
第三步：運用一些非刺激性緩瀉劑的應用
包括聚乙二醇、乳果糖等，在應用緩瀉劑的同時，給予排便習慣的訓練。父母常常擔心這些藥物的副作用，如果按照醫生的推薦，正確的使用輕瀉劑不會增加今後出現便秘的風險；恰恰相反，仔細地使用輕瀉劑能夠打斷“排便疼痛—憋大便”的惡性循環，預防便秘的導致長期問題。
如果出現以下情況，建議就診處理：如果孩子有嚴重的腹痛或者直腸疼痛，立即就診；4個月以內的嬰兒超過正常排便週期24小時沒有排便；大便帶血或者尿布上有血；便秘反覆發作；你對於孩子的排便有任何問題或者擔心。
■黃建權，上海市兒童醫院藥劑科副主任藥師，從事臨床藥學工作11年，取得國家衛計委臨床藥師資格證書和臨床藥師師資培訓資格證書，從事臨床藥師的帶教工作，長期從事抗感染的臨床藥學工作，在核心期刊發表論文30餘篇，參編著作2部，對呼吸系統和消化系統常見病的藥物治療積累了豐富的經驗。
■李志玲，上海市兒童醫院藥劑科副主任藥師，交大碩士生導師，藥學博士，兒科學執業醫師；美國哈佛大學波士頓兒童醫院訪問學者；全國細菌耐藥監測委員會青年委員，中國藥理學會治療藥物監測兒科分會副秘書長；率先開展“兒童精準用藥門診”，主持國家自然科學基金等課題4項，SCI論文3篇，其中一篇被Nature雜誌引用。參編論著4本。
擅長：兒童複雜疾病用藥；精準用藥
門診時間（瀘定院區） 專家門診：週二下午 特需門診：週四上午
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