再次说明，图中的MUI是学龄儿童尿碘中位数，这是一种国际上评估当地人群碘营养的指标。

那么甲状腺结节当前有临床资料表明发病率在20-76%，究竟甲状腺结节发病率增高和什么有关呢？细细讲来：

7.居民过度关注自己的甲状腺、体检常规检查甲状腺、彩色超声分辨率越来越精细清晰，小到1-2mm的结节也会看到，这倒是为甲状腺结节发病率做了不少提高的作用。当然，这个之前的悟空问答我讲过了，请感兴趣的网友翻看我以前的文章问答，此处不再赘述。

刘海霞说内分泌

　　每年一次的单位例行查体过程中发现，越来越多的职场中青年被确诊患有甲状腺结节，不免忧心忡忡，这么年轻怎么就会得甲状腺病呢。甲状腺结节病和日常食用碘盐有关系吗?会不会是吃碘盐太多了，或者吃的太好了导致的?

　　甲状腺是在颈前区深处的一个体积较小、呈蝴蝶状的内分泌腺体，在人体中扮演着不可取代的健康角色。甲状腺可以分泌甲状腺素，对于人的生长发育、情绪管理、智力发育等都有非常重要的作用，如果说心脏是身体的“发动机”，那么甲状腺就是“发电厂”了。体检过程中发现的甲状腺结节大部分都是良性病变，一般不会伴有甲状腺功能的异常。

　　甲状腺结节的发生和很多因素有关，例如病毒导致的甲状腺炎症、情绪波动、常见接触放射线、内分泌紊乱、家族遗传等因素，饮食可能只是导致甲状腺结节发生的因素之一。世界卫生组织提供的数据显示，成人每日碘摄入量为150-300微克，是人体必需的健康摄入量。我国绝大部分地区属于碘缺乏地区，所以补碘还是必须的。日常使用的碘盐中平均含碘量为为20微克/克-30毫克/克，所以每人每日可以摄入5-10克加碘盐，对正常人体是有益无害的。但是如果过量食用含碘食物，例如各类海产品、碘盐，含碘的药物等，可能会导致甲状腺代偿性增生，从而导致甲状腺结节样改变。如果已经确定有甲状腺结节的人群，日常生活中尽量低碘、低钠饮食，最好吃无碘盐。因为碘盐中添加的是碘酸钾，能耐300℃的高温，高温或者爆炒都无法彻底分解，吃无碘的食用盐能够减轻甲状腺代谢负担，另外要改变生活习惯，做到均衡饮食、适量运动、睡眠充足，心情愉悦。

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体检后发现有甲状腺结节的人越来越多，这个到底与日常食用碘盐有关系吗？

这其实是两个问题：

一个是，“体检发现甲状腺结节的人越来越多”。

第二个是，这个现象是不是跟与日常食用碘盐有关？

体检发现甲状腺结节的人越来越多不等于人群中患有甲状腺结节的人越来越多

这里首先需要介绍两个流行病学概念，患病率和检出率。

患病率是指特定时间内某个特定人群中某种疾病新发和原本存在病例之和占这个人群总人口的比值。

患病率反映的是某人群中实际存在某种疾病的横断面情况。一般，只有尸体检查才能获得真实的数据。临床上的患病率都是根据使用某种检查方法获得数据估算出来的。

检出率是指

这样，题主“体检后发现有甲状腺结节的人越来越多”的说法只能是自己观察到的一种现象，不具有流行病学意义，更不能说明人群中患有甲状腺结节的人越来越多。

什么是甲状腺结节，它是怎发生的

甲状腺是颈部前方一个蝴蝶状内分泌器官，分泌的甲状腺激素对生长和代谢至关重要。

显微镜下，甲状腺主要的功能单位是甲状腺滤泡，是合成甲状腺激素的生产车间。

如果生长或疾病状况下，甲状腺激素需求增加，或者疾病造成甲状腺生产不足，都会刺激甲状腺扩大生产规模来满足需求，称代偿性增生，可以表现为弥漫性肿大，如果局部腺泡增生形成肿块就叫甲状腺结节。

当然，其他原因导致的过度增生，比如肿瘤，也会南形成甲状腺结节。

可见，功能代偿性增生、炎症和肿瘤是甲状腺结节的主要原因。

除了以上原因，碘缺乏、颈部接触电离辐射（主要是医疗目的的放疗）、老龄和女性，是甲状腺结节发生的危险因素。

甲状腺结节的患病率和检出率

甲状腺结节在人群中非常常见，女性较男性常见，并且随着年龄的增加而快速增加。

目前一般人群中甲状腺结节的患病率为20~76%，这主要是通过高分辨率超声检查普查获得的结果。这个数字跟一些尸检获得数据相似。

看到有的答主说20~76%是人群甲状腺结节的发病率，这是要吓死人啊——发病率是指单位时间（一般是指年）内特定人群中某种疾病新发生的病例数占这个人群总人口数的比值。发病率20~76%意味着1.3~5年内，所有人都得患上甲状腺结节。

但是，不同的检查能发现甲状腺结节的机会不同，也就是检出率不同。

比如，如果是医生用手摸（触诊），成年人中一般检出率3~7%，女性更多，约6~7%，男性1~2%。

如上所述，人群中实际甲状腺结节患病率远远高于这个数字，没有症状也不能被摸出的临床上被称为隐匿甲状腺结节。

随着超声检查的使用、普及，更主要的是超声检查分辨率的提高，这些隐匿的甲状腺结节再也无可遁形。目前，有经验的医生使用高分辨率超声检查，所有甲状腺结节几乎都可以被检出。

因此，使用高分辨率超声检查在人口中进行普查，甲状腺结节的检出率几乎就等于实际患病率。

注意啦!

最近这些年来，超声检查的普及，和超声仪分辨率的大幅提高，导致甲状腺结节检出率的极大提高，这才是题主发现的“体检后发现有甲状腺结节的人越来越多”现象的奥秘。

甲状腺结节的发生与碘盐有关吗？

可以肯定的说，有关！

而且关系重大。

如上所述，碘缺乏是甲状腺结节发生的重要危险因素。在食盐加碘之前，人群中甲状腺肿患病率居高不下，是最普遍的碘缺乏性疾病。其中，几乎所有严重甲状腺肿都是结节性的。

居民食盐普遍加碘，消灭了绝大多数甲状腺肿，使得人群中甲状腺结节患病率明显降低。

在碘强化食盐之前，碘缺乏地区，到一定年龄，比如50岁以上的人群中，甲状腺结节患病率几乎可达100%。

那么，碘摄入过度，会不会增加甲状腺结节的发生呢？目前发现，在某些长期大量摄入碘的人群，或会轻度增加甲状腺肿的发生，相应的增加少数甲状腺结节的发生。

但是，这种可能的增加，相对于食盐加碘对甲状腺结节的抑制来说，几乎可以忽略。

有关甲状腺结节的一些事实

甲状腺结节在人群中普遍存在，到50岁时，大部分人都会发生甲状腺结节。

但是，大部分甲状腺结节是隐匿的，能摸出的只有极少数，高分辨率超声检查基本全部能检出。

女性更容易发生甲状腺结节。

甲状腺结节随着年龄增大患病率快速增加。

总体上，

每12~15名年轻女性中有一人患有甲状腺结节

每40名年轻男性中有1人患有甲状腺结节

到50岁时，50％的人至少会有一个甲状腺结节

60岁时，60％的人至少会有一个甲状腺结节

70岁时，70％的人至少会有一个甲状腺结节

碘缺乏是甲状腺结节发生的主要危险因素，食盐加碘有助于减少甲状腺结节的发生

好消息是，超过95％的甲状腺结节中是良性的（增生或良性肿瘤），不需要太过担心。

挣脱枷锁的囚徒

甲状腺结节越来越多跟食用碘盐没有直接关系。

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节一般情况下都是良性和非致癌的，只有很少数是甲状腺癌的征兆。甲状腺结节通常不需要治疗，但癌变的结节则需要通过手术摘除。其他的治疗方法取决于结节产生的原因。

大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，虽然长期的高碘饮食也会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节，但只要正常食用加碘盐（每人每天6g以下），控制含碘量较高的海鲜的摄入，就不会因高碘饮食导致甲状腺结节。

有甲状腺结节的人越来越多可能是因为现在人夜生活增多、精神压力增大，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下 2-3mm 的病变都能看到了，跟碘盐的食用没有直接关系。

今年27岁的李小姐是一位职场白领精英，工作上精明能干，深得领导喜欢，生活上光鲜亮丽，气质优雅。这样的年轻漂亮的职场女强人，受到很多人的羡慕嫉妒，在外人眼里她是完美的。但在李小姐的光鲜外表背后，她也经常熬夜修改方案，为完成业绩苦苦思索，焦虑不安，她的神经时常处于紧绷状态，她不得不面对这些压力，但又只能隐藏在心里，轻易不外露。

2年前的体检，李小姐的甲状腺彩超提示：多发甲状腺结节，由于工作繁忙，李小姐未予重视，今年再次体检，她的甲状腺彩超依旧显示甲状腺结节，对比2年前，她的结节已经长大了不少，最大的约2cm*2.1cm，这时的李小姐开始着慌了，为什么结节越变越大？

其实甲状腺结节的发病率逐年增高，一般人群中通过触诊的检出率为3%—7%，借助超声的检出率可高达20%—67%，甲状腺结节的高发的原因是什么呢？与日常食用碘盐有关系吗？

甲状腺结节的病因很多，受年龄、性别、放射线接触使、家族史和其他因素的影响，是一种自身免疫性疾病，但甲状腺结节近年来发病率的增加与人们紧张的生活节奏、焦虑的情绪有密切关系，从临床上接诊的病人来看，大多数甲状腺结节的患者是20-40岁左右的女性，他们大多工作压力较大，从中医上讲，这类人多为情志内伤，以致肝郁气结，痰凝血瘀，最后壅结颈前，形成结节。而且长期心情抑郁，压力较大的病人，甲状腺结节的发展速度也比较快，所以无论有无结节，都需要保持良好的心态，学会释放压力，调整好情绪。

甲状腺结节的原因与碘有一定关系，碘的摄入不足和摄入过多，都可能造成内分泌紊乱，形成结节，甲状腺结节的产生与日常食用碘盐并无太大关系，只要不是过量就好，家里的盐可以一个月买含碘盐、一个月买无碘盐，交换着来，至于海产品，也不是绝对禁忌，是可以适当食用的，最重要的还是要有一个良好的心态，调整好情绪。

所以类似上文中李小姐这样的人，一定不要被过大的压力压抑着，要通过倾诉、运动、旅游等方式缓解压力，同时由于甲状腺结节的增大，有必要进一步检查来判别良恶性，以决定下一步的治疗方案。

本期答主：李晓晓 医学硕士

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甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，较大的结节可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

甲状腺结节的病因：

1.缺碘或补碘过多都可以引起甲状腺结节。

2遗传因素。

3.工作、生活压力过大，常处于紧张焦虑状态下，或长期心情郁闷。

4.性别差异：男性和女性发病率为1:3。

5各种辐射：包括射线、同位素、电离辐射等。

6.年龄越大结节发生率越高、结节数量也会增多。

过去甲状腺结节是靠外科医生手摸出来的，1cm以下的根本摸不到，现在有了B超发现甲状腺结节确实越来越多。产生甲状腺结节原因很多，碘摄入过多确实是产生甲状腺结节的一个重要原因，尽管结节的癌变率小于5%，但据2014年全国肿瘤普通甲状腺癌明显增多，已占全部肿瘤的第八位。卅年前“不知”出于什么原因，全民食盐加碘，当然价格翻了好几倍，其实沿海地区根本不缺碘，加碘后体内肯定碘太高，与甲状腺结节明显发病率升高有关。多年来许多内分泌专家一直呼吁沿海地区不应只卖加碘食盐，加碘派和反对加碘派𠲜了十几年（早期还不敢公开反对加碘），甚至各自用学术上研究结果来证实自己的观点，现在越辩越明：内地、山区缺碘的地区应加碘，沿海或不缺碘的地区不必加碘。但拖了十几年才被接受。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，如甲状腺血管瘤、良性腺瘤、炎性或自体免疫性结节、囊肿等。但单发结节甲状腺癌的发生率较高，尤其是儿童的甲状腺结节有50%是癌。青年人如突然长大得较快的单个甲状腺结节应排除甲状腺癌。甲状腺结节仅有5%会癌变，而甲状腺癌绝大部分是乳头状癌，很少向颈淋巴结或其他脏器转移，恶性度高的甲状腺癌约占5%左右，如髄样癌、未分化癌，癌结节不大时已通过淋巴或血液向颈淋巴结转移、向远端脏器转移。甲状腺慮泡癌属于中等恶性度的癌，生长慢、质地偏硬，往往单个性，如突然长大应穿刺或手术摘除，约占甲状腺癌15%-20%。

所以对体杆发现甲状腺结节大可不必紧张，单个结节从几mm长到1.5cm定期超声波复查，短期内长得很快而且形态、边缘、结节中的结构提示恶性度高的，可以考虑穿刺从病理上明确结节性质，尤其是B超提示结节中有沙粒样钙化。2-3cm以下的无症状并有大小不一多发性结节只须要每半到一年超声复查一次，3年后每年复查一次。对于结节过大吞嚥时有症状也可选择手术摘除。甲状腺结节癌变率小于5%，而甲状腺结节是癌的只占0.5%-1%。

怎么预防甲状腺结节癌变可注意以下几条：

1.保持良好心态，多参与集体活动和良好的沟通，及时疏泄不良情绪。

2.坚持适合自已身体基础体能的运功，如游泳、跑步、球类运动、拳术等。

3.尽量少吃辛辣或刺激性食物，包括过辣食物、生葱、生蒜。少喝咖啡、浓茶、烟酒过度。

4.少吃富含碘的海产品如：海带、海虾、带魚等。

5.多吃具有抗氧化、抗癌食品：菇类、木耳、豆类、綠叶菜、豆浆、芦笙及适当多补充些维生素、旦白质。

6.保持充足睡眠、不熬夜。当身体持续出现疲乏感时应到心分泌科或心理科查查。

2017.11.3

，

我想说点真话

甲状腺结节是指由各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，做吞咽动作时会随着甲状腺上下移动。很多人都是在体检时发现甲状腺结节的，也担心结节会癌变，所以过于焦虑。其实90%~95% 的甲状腺结节都是良性的，既不需要用药也不需要手术，但建议定期检查。

引起甲状腺结节的诱因常见有：压力过大、碘摄入过多或过少、体内激素分泌紊乱或变化、经常照射放射线等。

近年来，甲状腺疾病的患者越来越多。因为甲状腺疾病和碘元素有关，人们便把怀疑的目标投向已经连续10余年服用的加碘盐。国家卫生部也曾颁布《食用盐碘含量(征求意见稿)》，拟将食盐碘含量的上限减半。

然而到目前为止，患甲状腺疾病与碘摄入量有一定关系这仅是一种推测，还没得到证实，但有研究表明，沿海地区的甲状腺发病率较高，而沿海地区摄入海产品较多，海产品本身就含有大量的碘元素，所以医学界也有推测碘元素过剩乃是其中一个因素。但这也仅仅是个推测，因为在我国一些内陆地区如新疆缺碘甲亢患病也有很多，显然不是高碘引起的。

我国居民每天摄碘量约为150到300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。因此，甲状腺疾病与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分，缺乏令人折服的有力证据。相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化已被广泛认同。而且如果食物中过低的碘量，也直接会导致甲状腺疾病，包括甲亢。因此甲状腺疾病的成因是个非常复杂的问题，还需要科学家进一步进行基础的研究和临床的调查。

这里我需要再次明确强调：过多的碘食和过低的碘食都会引起甲状腺疾病的。甲亢是免疫性的疾病，真正和碘有什么样的关系，目前谁都说不清楚，甲亢稳定期间盲目停碘盐也是不合理的。高碘会引起免疫异常，低碘也会引起免疫异常。

我个人倒认为：随着人们生活水平的提高，人们对自身身体状况的关注增加了，好多单位还有职工的定期体检，甲状腺疾病被发现的机会大大增加了。甲状腺疾病的确诊率就上升了。同时甲状腺疾病的高发也是医学进步的一个表现，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查的普及，因为甲状腺病几乎是无表现症状，以前极难被发现，如今医学的快速发展，高分辨率B超被广泛应用，使甲状腺发病后容易被发现，而且大多数发现时情况都比较轻微，有些还处于隐灶，所以给人造成一种甲状腺疾病较以前高发的现象。

万瑞健康管理

从我所接触的书本知识及近些年来的研究表明，甲状腺结节与日常食用碘盐没有太大的相关性，至少不是独立影响因素。

上世纪九十年代末，在我国的部分地区(特别是农村)出现缺碘所导致的大脖子病很多。社会各方面都在为解决这个问题而努力，这其中特别要提到的就是国家为此而提出在居民食用盐里加碘，并制止工业用盐用于食品加工等。

可是二十几年时间过去了，发现人群甲状腺结节越来越多。甚至像我们这代人，几乎从出生以来一直吃的是加碘盐，为什么还是会有甲状腺结节。

其实，甲状腺结节是多因素共同作用的结果。包括年龄、性别、种族、遗传、辐射接触、心理压力等。还有一个值得一提的现象就是，随着生活水平提高，人们对健康关注度也随之提升，加之医疗检查手段如彩超技术的发达及普及，使甲状腺结节的检出率提高。

在我看来，既然目前没有确切科学证据证明甲状腺结节与碘盐有必然联系，只要不是有甲减或者甲低需要对碘盐摄入有限制的情况，可以不用太纠结某些食物究竟可不可以吃，比如海带，除了含碘丰富，还含有别的矿物质元素，其营养价值也很高，葡萄，除了含碘高，还有丰富的维生素、果酸、花青素等，如果一味拒绝食用，那岂不是损失。

另外，虽说定期健康体检是必要的，但是并不建议一旦发现甲状腺结节，就整天战战兢兢，背负极大心理压力，甚至抱有“宁可错杀，不可放过”的心理，统统切除。这是没有必要的。

两种情况需要立即手术:

1.结节为恶性肿瘤 这时候必须切除甲状腺，并根据情况觉得甲状腺全切或者次全切，同时行淋巴结清扫。

2.结节特别大压迫周围组织或者器官 如食道或者气管，这时候虽说不是肿瘤但其对生活造成极大影响甚至可以危及生命。

除此之外嘛，我们与甲状腺结节能友好相处就友好相处吧。但是，定期体检同样是必不可少的哦！

所以说，辩证看待碘问题很重要。希望对大家有所帮助，祝大家身体健康！

關鍵字: 科普 健康 体检