本文作者：何燕玲，北京大学人民医院眼视光医学中心专家。内容来源：健康网。
近视眼镜困扰着许多人的工作、学习、就业、交友，于是不少人希望通过手术摘掉眼镜，恢复清晰稳定的视力。随着科学技术的进步，人们开始应用激光技术主导的角膜屈光手术完成对近视、远视、散光的矫正。激光主要有准分子激光和飞秒激光。
准分子激光是一种波长为193nm的激光。它是超紫外的冷激光，每一光子具有很高的能量。这种激光作用于生物组织所依靠的不是热效应而是光化学效应。也就是说，它可以直接作用于生物组织的化学键使其断裂，从而使组织细胞的分子气化，因此可以达到很高的切削准确度。同时由于它是一种冷激光，基本不产生热效应，所以只作用于被照射部位的组织，对被照射区之外的组织不会产生不良影响，因此准分子激光是用于角膜屈光手术最理想的一种激光。
飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的近红外激光，其应用原理是利用极短的脉冲宽度产生光爆破效应，获得极高的峰值功率和极强的聚焦能力，在生物组织内完成精确的切割。
那么，什么人适合做近视眼手术呢？首先患者本人有摘镜需求。其次年龄应在18岁~55岁，近两年屈光状态相对稳定，其加深发展每年不大于0.50D；佩戴角膜接触镜者，软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上；角膜中央厚度应大于450微米；而且要排除圆锥角膜、严重干眼症以及眼部活动性疾病。
检查合格后，很多人并不了解手术的具体方式，存在无从选择的情况。下面简单介绍一下目前常用的几种安全可靠的手术方法，希望能帮助大家做出选择。
经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（transPRK） 首先应用准分子激光去除角膜上皮，随后用准分子激光行屈光性切削，改变角膜轮廓及曲率，以矫正近视、远视、散光等屈光不正。由于整个手术过程是由激光一步完成的，具有手术迅速、非接触以及手术过程相对简单等特点。该手术的优点是成像质量好、干眼少、无瓣，适合于薄角膜、小睑裂、中低度近/远视的患者，安全性高。但缺点是术后刺激感强、疼痛不适、视力恢复慢，有人会出现角膜上皮下雾状混浊而影响视力，或因术后用药时间长引起激素性高眼压。
飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术（FS-LASIK） 首先在角膜上应用飞秒激光切削一带蒂的角膜瓣（包括角膜上皮、前弹力层和浅层基质），然后应用准分子激光对角膜基质床行激光切削，矫正近视、远视或散光，切削后将角膜瓣复位。FS-LASIK术后刺激症状轻、视力恢复快，适合高度数、薄角膜者，但有些患者可能会出现术后干眼、弥漫性层间角膜炎，甚至在外伤下导致角膜瓣错位、皱褶等并发症。
飞秒激光小切口角膜微透镜取出术（SMILE） 根据欲矫正屈光度的程度和类型，应用飞秒激光直接在角膜基质定位、扫描、成型，形成透镜后，从角膜周边微小切口处取出透镜，改变角膜表面形状和曲率以矫正近视、散光。SMILE手术可预测性好，角膜生物力学稳定，视力恢复快；因无须制作角膜瓣，故角膜神经损伤少，术后安全性高、干眼轻。SMILE手术目前尚无法矫治远视，对于超高度近视和角膜偏薄者也不能选择。
总之，最安全省事的方法，是通过细致全面的术前检查，进而在医生的帮助下选择合理手术方式。
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