傳染性單核細胞增多症俗稱為“接吻病”，是小兒時期的常見病，有類似感冒的症狀如發熱、咽痛、淋巴腫大等，因此，很容易被忽略和誤診。
傳染性單核細胞增多症究竟是什麼病？本報記者採訪了北京市順義區婦幼保健院兒科主任醫師耿榮。
唾液感染累及淋巴
傳染性單核細胞增多症是由EB病毒感染引起的一種單核-巨噬細胞系統急性增生性疾病。耿榮醫生介紹道：“其典型的臨床‘三聯症’為發熱、咽峽炎和頸部淋巴結腫大，可合併肝脾腫大，外周血中異型淋巴細胞增高。本病是一種自限性疾病，大多預後良好，少數可出現噬血細胞綜合徵等嚴重併發症。”
“EB病毒經密切接觸病人口腔唾液而感染，輸血及糞便亦為傳染源之一。病毒進入口腔後，在咽部淋巴組織內繁殖，繼而進入血流產生病毒血症，主要累及全身淋巴組織及具有淋巴細胞的組織與內臟。”耿榮醫生說。
感染EB病毒後需要隔離嗎？耿榮醫生說：“EB病毒在正常人群中感染非常普遍，約90%以上的成人血清EBV抗體陽性。病毒可於患者口腔內繁殖，從潛伏期至病後6個月或更久都具有傳染性，主要通過密切接觸病人的口腔唾液而感染，故患此病後不需要隔離，可以正常生活。”
免疫缺陷患兒要格外重視
傳染性單核細胞增多症危害並不大，但容易被誤診。
耿榮說：“該病表現形式多樣。首先是不規則發熱，體溫38-40℃，持續約1-3周，雖有高熱，但熱退後精神尚可。其次，也可能出現咽部充血、扁桃體腫大、扁桃體上可有白色分泌物的症狀，易被誤認為是化膿性扁桃體炎。以頸部淋巴結腫大為主，直徑多為1-4釐米，部分可有輕壓痛。其三，部分患兒多在病程4-10天出現麻疹樣、猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，3-7天消退，不留痕跡。其四，約50%病例有眼瞼水腫。最後，部分病人伴鼻塞、打鼾，易被誤認為鼻炎、腺樣體肥大。”
不過，耿榮提醒，“該病為自限性疾病，如無併發症大多預後良好，病程一般約1-2周。但該病有多重併發症，儘管發生率並不高，但一旦出現，對預後影響就會較大，可累及血液、神經、心血管、消化、呼吸、泌尿系統等。此外，需要格外重視的是，該病如果發生於免疫缺陷患兒身上，有可能導致死亡”。
抗生素對該病無效
在診斷中，該病一般可通過血常規、白細胞分類、血生化、EB病毒五項、EB病毒-DNA、免疫功能、腹部超聲、心臟彩超、心電圖等方式來判斷。發熱時間較長的患兒需行骨穿檢查以除外血液系統疾病。
由於該病可能導致一些危險後果，因此，在確診後應立即採取應對措施。耿榮說：“首先，急性期應臥床休息，脾臟顯著增大時尤應限制或避免運動，避免任何可能擠壓或撞擊脾臟的動作，以防脾破裂。其次，對有症狀的患兒可使用抗病毒治療，如阿昔洛韋、更昔洛韋。對症退熱、保肝等措施，用藥過程中每週監測血常規、肝功。其三，對於持續高熱不退、發熱時間較長、病情較重等患兒，可予丙種球蛋白調節免疫。抗生素對本病無效，只用於伴發細菌感染時。”
小貼士
出院後的注意事項
合理作息、健康飲食、注意休息、適當鍛鍊、加強營養。定期門診複查血常規、肝腎功、EB病毒五項、EB病毒-DNA、免疫功能等。淋巴結消退較慢，可達數月。如出現頸部淋巴結腫痛，體溫再次升高等情況，及時去醫院就診。脾大患兒，應避免腹部撞擊或劇烈活動，以免脾破裂。
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