他汀爲什麼要推廣中國劑量?原因你可能真的想不到!

根據《2016年中國成人血脂異常防治指南》推薦,為了降脂達標,臨床上應首選

他汀類調脂藥物(Ⅰ類推薦,A級證據)。除此之外,他汀類藥物還可能通過改善血管內皮功能、抗炎、抑制平滑肌細胞遷移等作用發揮穩定甚至逆轉斑塊的作用,減少心腦血管疾病的發生。

他汀為什麼要推廣中國劑量?原因你可能真的想不到!

關於他汀劑量的問題,指南也作了明確推薦,中小劑量他汀如瑞旨®瑞舒伐他汀鈣適用於我國大多數需用他汀治療的患者,對於急性冠狀動脈綜合徵和經皮冠狀動脈介入圍術期的患者,使用大劑量高強度他汀沒有臨床醫學證據。可見,中小劑量他汀是適合中國人的他汀,是中國劑量的他汀。

何為中國劑量?

根據最新指南規定,將中小劑量他汀定義為:匹伐他汀2~4mg,瑞舒伐他汀5~10mg,阿託伐他汀10~20mg,辛伐他汀20~40mg,普伐他汀40mg,氟伐他汀80mg,洛伐他汀80mg,血脂康1.2g。

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除匹伐他汀外,瑞舒伐他汀小劑量的降脂強度相當於其他他汀更高劑量。由於匹伐他汀劑量小,最大劑量為4mg,僅達到中等他汀的強度,臨床應用受到限制。

瑞旨®瑞舒伐他汀鈣,首創他汀5mg規格,被評為國家重點產品,榮獲國家科技進步二等獎,美國FDA認證產品。降脂效果相當於阿託伐他汀20mg或辛伐他汀40mg,安全性更高,服藥方便,一天給藥一次即可,開啟他汀調脂新時代。

為什麼要推廣中國劑量的他汀?

第一,膽固醇水平存在人種差異。

由於人種的基因差異和飲食中各類食品結構比例的不同,我國廣大患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平遠低於歐美患者。因此,胡大一教授指出,大多中國患者用中小劑量他汀即可達標。

第二,國外指南只可作為用藥參考,不能盲目照搬。

我們應該清醒的認識到,每個國家的用藥指南主要針對的是本國人群,外國醫學研究所列入的患者大多數是本國患者,很少有亞洲人群。由於國內外人群的膽固醇水平存在較大差異,因此國外的指南可以作為疾病治療的參考,但不能盲目照搬!

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第三,強化他汀不等於強化效果。

研究表明,他汀類藥物存在“6%原則”。常規起始劑量他汀可使LDL-C降低20%~36%,此後劑量增加一倍,降脂效果只增加6%,但是不良反應會成倍增加。有循證醫學證據顯示,長期應用大劑量他汀與小劑量相比患者並無明顯獲益!

第四,劑量增加帶來用藥成本增加。

值得注意的是,歐美國家阿託伐他汀80mg劑量和10mg劑量是等價的,而在中國,前者的價格是後者的8倍!從經濟學角度分析,大劑量他汀也是不科學的。

他汀為什麼要推廣中國劑量?原因你可能真的想不到!

最後,引用胡大一教授的一句話:我們要有學術自信,臨床實踐自信,保護好中國廣大患者的利益。堅持中國數據、中國證據、中國劑量!

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