hs-cTnT检测优化胸痛患者分诊 提升胸痛中心诊疗效率
参与中国胸痛中心认证标准制定的刘峰教授综合多年经验总结出胸痛中心建设的七大步骤：成立组织机构制定，制定管理制度；启动云平台数据库；建立院内绿色通道；和120急救中心合作实现院前院内救治无缝连接；与基层医疗机构合作实施统一的救治方案合作；进行社区人群教育提高急救意识；建立持续改进机制，评估改进效果。刘峰教授指出：“打造院内绿色通道是胸痛中心建设的核心，通过统一相关科室的标识、指引和时间管理，清晰的救治及STEMI再灌注流程和培训机制，实现患者救治流程的快速启动。我们应坚持不断规范和优化流程、缩短救治时间，持续改进医疗质量。”
NSTE-ACS包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。NSTEMI与UA的发病机制和临床表现相似，但严重程度不同，其区别主要是缺血是否严重到导致心肌坏死。2015欧洲心脏病学会（ESC）指南和2016中国NSTE-ACS指南均提出，肌钙蛋白（cTn）是区分NSTEMI和UA的最核心指标，cTn的升高也是鉴别高危NSTE-ACS患者的重要指标之一。
2015 ESC指南强烈推荐cTn检测使用高敏感方法，且检测结果应在60分钟内得到。一项基于罗氏诊断Elecsys®高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测，覆盖3大洲、9个国家、入组1,282例急性胸痛患者的TRAPID-AMI前瞻性验证研究显示，根据ESC指南推荐的判读流程，77.8%的急性胸痛患者通过间隔1小时的连续2次检测就可以被快速可靠地诊断或排除诊断[3],[4]。
NT-proBNP检测助推中国心衰防控关口前移
作为一种反复循环入院的疾病，心衰是所有心血管疾病的严重表现或中晚期阶段，病理生理学机制复杂，具有发病率高、死亡率高和花费高的特点。当前我国仍面临着心力衰竭危害严重、诊疗不规范及管理形式严峻三大挑战。为提高心衰综合防控水平，中华医学会心血管病学分会心衰学组与中国心血管健康联盟联合启动中国心衰中心建设和认证项目。通过组建多学科管理团队，推行分级诊疗和双向转诊模式，中国心衰中心实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理。
通过hs-cTnT、NT-proBNP等具有高灵敏度、高特异性的生物标志物在临床的普及应用，帮助心血管疾病实现可防可控，在遏制发病率上升的同时降低患者死亡率，对未来中国心血管疾病防治事业具有重要意义，也将成为实现“健康中国”战略目标的重要支撑。
参考文献：
[1] Terkelsen CJ, et al. JAMA. 2010;304(7):763-771.
[2] 中国胸痛中心总部网站
[3] Reichlin et al (2012). Arch Intern Med 172:1211-8
[4] Mueller et al : Manuscript submitted for publication
[5] Ponikowski P, Voors A A, Anker S D, et al. Eur Heart J. 2016 Jul 14;37(27):2129-200.
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