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神经内科常常会遇到一些说自己“头晕、走路不稳、突然双眼发黑”等症状的患者。这类患者有可能是因为各种原因导致的大脑短暂的脑供血不足引起的。
引起脑供血不足的原因，主要是由于大脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）长了动脉斑块，导致动脉狭窄，血液流动不畅所致。另外一些原因可能是心脏节律和心脏结构出现问题，心脏泵血减少而引起脑供血不足导致的；还有一些是由于机体的神经调节功能障碍而导致的脑供血不足。
那么针对脑供血不足，需要做哪些检查呢？
如果考虑患者脑供血不足是由于脑血管斑块狭窄引起，就需要考虑做颈部血管超声、颅内血管超声、椎动脉血管超声，必要时行脑血管CT造影、血管磁共振成像或脑血管数字造影检查。同时需要查一些脑血管疾病的危险因素，如：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸等。
如果考虑患者脑供血不足是心脏原因导致时，就需要考虑做心电图和心脏彩超，必要情况下还可能需要做动态心电图、电生理检查等评估。
如果考虑有脑梗死发生时，肯定需要做一个头颅CT或者头颅MRI检查评估。
针对其他少见原因导致的脑供血不足，有可能还需要做颈椎的X片、颈椎CT或颈椎MRI，立卧位血压检查等进一步评估。
脑供血不足的病因有很多，常见的原因主要是脑血管疾病和心脏疾病引起。针对不同的病因需要做不同的检查来评估，具体情况需要由医生综合患者的病史特点，查体结果和既往病史等综合判断后，再选择有针对性的检查，以尽可能避免过度检查。
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Doctor话健康
首先，我们要了解脑供血不足有哪些临床表现及原因。脑供血不足常见的临床表现有头晕、头痛、头昏、耳鸣、记忆力减退、肢体麻木或无力等。
1.颈椎关节错位压迫椎动脉，使动脉管腔狭窄，引起腔内的血流量减少，从而导致相应脑部区域发生脑供血不足。所以，如果有项背部的酸困、发僵，可以考虑先做颈部X片和颈椎核磁。
2.血流动力学的改变也会导致脑供血不足。当血压降低的时候，心脏搏出量减少，从而导致脑供血不足。血流动力学包括血流量、血流速度、血流阻力等。现在临床上常用的经颅多普勒（TCD）就可以通过观察血流速度来判断动脉血管腔是否狭窄，从而判断是否脑供血不足。
3.血液成分发生变化也会导致脑供血不足。血液粘度的增高、血小板的增多、血脂的异常都会加快脑动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化的斑块破裂产生栓子，栓子随血流到小动脉，从而发生血管堵塞，导致脑供血不足。血液粘度的增高会减缓血流速度，最终会导致大脑缺血缺氧。
如果筛查的话，可以先做经颅多普勒和颈动脉彩超。我们可以通过颈动脉彩超看到斑块的大小、分布的部位，还能判断斑块的性质（软斑、硬斑、混合斑）。经颅多普勒可以观察大脑动脉的血流动力学的变化。如果条件允许，也可以做头颅CT或头颅MRI、脑血管成像、CTA、脑血管照影。后两项检查精确度很高，但是也是有创的。
生命召集令
这个问题问的很好，脑供血不足其实是一个结果，主要表现为脑部症状，比如头晕头痛，视物昏花，黑朦等，那么，哪些原因会诱发这样的后果呢？
脑部供血依赖椎动脉—基底动脉系统和颈内动脉系统供血，当这些血管发生狭窄或者闭塞的时候就会出现脑供血不足的情况，还有一个情况就是当血管走形迂曲的时候也会出现脑供血不足的情况。
临床检查可以选用颅内段＋颈部血管彩超检查，颈椎＋颅脑核磁检查加脑血管成像检查或者经颅TCD检查。
