五月_殇
类风湿类疾病指的是类风湿性关节炎，它是风湿免疫科很常见的疾病，它主要的临床特点是容易造成全身多个关节的累及，常呈对称性，以小关节为主，比如双手指关节、腕关节等，造成关节的侵蚀、破坏，随着病情进展出现关节畸形，导致患者失去自理能力，严重影响患者生活质量。
类风湿关节炎的症状主要包括关节方面的症状及关节外症状，关节症状包括晨僵，患者会感觉早上起床后关节僵硬，握拳、屈伸困难，常常超过半小时，活动后症状可缓解；关节肿痛，常常为对称性的小关节疼痛，时轻时重，劳累或者阴雨天常常有加重倾向；晚期患者常常有关节畸形，比如腕关节、肘关节强直，手指天鹅颈样改变等，严重者甚至会失去自理能力。
关节外表现主要涉及到其他系统的累及，最常累及肺脏，肺纤维化最常见，其次肺部结节、胸膜炎也可发生；其次，血液系统也可累及，贫血是主要表现，并且有研究证明，贫血程度同疾病活动度相关；除此之外，类风湿关节炎也会出现心脏、胃肠道、神经系统、肾脏等系统的累及，出现相应的症状，临床中需要格外注意。
本期答主：陈泳淼,医学硕士
刘医生谈骨论筋🐫类风湿性关节炎的症状🐫
人们都知道类风湿性疾病，它能导致关节变形，甚至生活不能自理。其实它的全名叫类风湿性关节炎。人们对它都存在一定的恐惧，主要是对它不是很了解。下面给大家说一说类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种非特异性炎症性的自身免疫病，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节疼和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。
类风湿性关节炎的病因
类风湿性关节炎的病因尚不明确，可能有下面几个因素。
1.遗传因素。类风湿病人有明显家族遗传特点。
2.自身免疫因素。它能够解释许多临床现象及症状。自身免疫导致滑膜炎症，后致滑膜、软骨和软骨下骨破坏。
3.感染因素。很多病人发病前常有发热、感染等情况。
4.还可能与体质因素、天气变化、精神因素等有关。
类风湿性关节炎的症状
类风湿性关节炎是全身性疾病。除关节改变外，还有心、肺、脾、血管、淋巴等脏器的改变。
一、关节表现
1.晨僵现象。病变关节在早晨出现较长时间（至少1小时）僵硬。晨僵时间和关节炎症程度成正比。 
2.关节痛与压痛。是最早的症状，最常出现在腕、掌指关节、近端指间关节等。呈对称性，持续性，但时重时轻。病变关节皮肤出现褐色沉着。
3.关节肿胀。因关节腔内积液和关节周围软组织炎症引起。多呈对称性。
4.关节畸形。晚期患者出现手指关节的半脱位，如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。 
5.特殊关节。颈椎、肩、髋、颞颌关节等受累。
6.关节功能障碍。严重的生活不能自理。
二、关节外表现
1.类风湿结节。皮肤出现结节质硬、无压痛、对称性分布。
2.类风湿血管炎。如指甲下和指端出现小血管炎，少数能引起局部组织坏死。
3.肺部改变。肺间质病变、结节样改变和胸膜炎。
4.心包炎、胃肠道症状、肾脏损害、神经系统和血液系统。
5.干燥综合征。口干眼干。
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刘医生谈骨论筋
类风湿的病因
类风湿的症状表现
(1)晨僵
早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现
①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
(3)关节外表现
①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。
②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty综合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎
(6)成人Still病(AOSD)
以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
并发症
类风湿的病因目前来说还尚不明确，但有国外专家已经明确表示，类风湿可能与感染、激素分泌以及遗传这三大因素有关。
1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征，常见症状主要有满月脸，水牛背，体重增加等。
4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐，厌食，皮疹，味觉消失等不良反应。
5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
6、关节脱位病情严重者，可出现畸形位骨性强直，甚至关节脱位。
如何预防类风湿病？
1.加强锻炼，增强身体素质经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2.避免受风、受潮、受寒大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发“之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
3.注意劳逸结合要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。
4、保持精神愉快疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
5.预防和控制感染实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
华络健康
类风湿关节炎是一种以对称性小关节破坏性关节炎为主的系统性自身免疫病。
类风湿关节炎的表现包括关节的症状和关节外的症状。
1、关节症状：小关节受累为主，多为对称性，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，双足趾关节等，其他大关节也可受累，如肘关节、膝关节、踝关节等。甚至可以累及颞颌关节，病人出现张口困难。多表现为关节红肿，伴晨僵。晨僵时间较长。往往大于30分钟~60分钟。病程长的患者病情控制不佳会出现关节畸形和功能障碍。
2、关节外症状：可累及多个器官，包括皮肤、眼睛、肺脏、肾脏、胃肠道、血液系统等。这方面往往被忽视。
风湿免疫科孟医生
类风湿性疾病，也叫类风湿关节炎，是一种以炎性滑膜炎为主的风湿免疫性疾病
为什么会得类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎是一个与环境，细菌，病毒，遗传，性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
得类风湿性关节炎的主要影响因素：
1、病毒感染，引起风湿性关节炎。
2、细菌感染，引起的免疫疾病。
3、家族遗传，也容易造成关节炎。
4、性激素影响，男女患病比例 1:2。
以上是类风湿性关节炎发病的主要影响因素，目前，其具体发病原因没有完全明确。除此之外，风湿寒、劳损、创伤和精神等因素也会诱发类风湿性关节炎的产生。
如何判断自己是否得了风湿性关节炎？
可以通过一下症状，对自己是否得了风湿性关节炎做一个初步的自我诊断：
1、早晨和晚上，感觉关节活动不灵活，僵硬，疼痛感，活动后有明显改善。
2、关节肿胀、疼痛、有积液和发红等。
3、关节活动障碍，不能像正常人一样，屈伸和旋转等动作受限。
4、关节畸形。
四肢运动受到限制，并且伴随肿痛等症状者称为类风湿。严重者生活无法自理。本病於免疫系统有直接关连。
千万不可选用激素类药物，否则有后果。
幕后老牛
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。该疾病容易导致关节畸形及功能丧失。类风湿病的发病原因可能与遗传、感染、性激素等有关。具体症状有如下几点。
类风湿关节炎的症状
症状一：
晨僵，顾名思义就是早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种表现，并且晨僵持续时间和类风湿严重程度和正比。
症状二：
关节肿痛,多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节关节红肿热痛活动障碍.
症状三：
畸形，后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。
症状四：
发热，关节周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。
