鍾舒漫shersher

心臟造影也就是常說的冠狀動脈造影。冠狀動脈造影簡單地說就是在我們的肢體外周尋找一根和心臟血管相通的動脈血管（主要是橈動脈和股動脈），然後在這根外周血管上切開一個小口子，將一根細細的管子沿著外周動脈血管伸進去，直達相連的心臟血管，接著通過管子將能夠起對比顯像的造影劑打入心臟血管，通過一個活動的X光機照射，將血管內的造影劑現實出來，填充了造影劑的地方肯定是有血流的血管，且填充越飽滿，說明血管越通暢，若填充越少，說明血流緩慢，且血管有狹窄，若遠端完全沒有填充，說明血管已經完全堵死了，造影劑過不去，肯定就無法顯像了。

造影檢查的併發症有輕有重。

輕微的併發症比較常見，對於這些併發症醫生都會有相應的處理措施，而且並不會危及患者的生命健康，所以不用擔心。比如：切口周圍出血，皮下淤血血腫、血管痙攣、血管破裂、造影劑過敏、心律失常、心絞痛、迷走神經反射發作。

嚴重的併發症很少見，結合現在的醫療條件，和有經驗的操作醫生，既是發生嚴重的併發生也能通過相應處理，降低併發症的危害。嚴重併發症的發生風險不足千分之一，也就是說一千個人裡不易出現一個，且死亡率也不足千分之一，整體安全性很高。嚴重的併發症如：橈動脈閉塞、過敏性休克、造影劑腎病、腦卒中、惡性心律失常、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

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一、什麼是冠狀動脈造影？

冠狀動脈造影簡稱冠脈造影，是心內科最為常用的冠狀動脈檢查方法之一。冠狀動脈造影是通過造影劑，使得冠狀動脈在X線下顯影的一種方法。

二、冠狀動脈造影怎麼做的？

其原理是經上肢橈動脈或者其他動脈處穿刺後，使用造影導管通過動脈路徑，使得導管開口放置於冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，通過X線記錄冠狀動脈顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變，以及有無畸形，有無痙攣或者其他用途的一種檢查方法。

冠脈造影術在局麻下進行，多數患者不會有特殊感覺，大多數患者過程順利，整個檢查過程多無明顯不適。而且橈動脈術後無需臥床，術後即可即刻活動，比較容易讓人接受。

三、冠狀動脈造影有什麼併發症？

任何手術均有發生併發症的可能，冠狀動脈造影也不例外。

1、穿刺相關併發症

穿刺部位的局部出血、穿刺血腫，穿刺血管的假性動脈瘤及動靜脈瘻等，嚴重者出血較重，可引發骨筋膜室綜合徵。而且反覆穿刺引起的動脈閉塞，也是穿刺併發症的一種。

2、血管相關併發症

血管通道作為進入造影導管的通道，也可能會出現相關併發症，如出血、血腫、血管痙攣、血管破裂等等。

3、導管導絲相關併發症

導絲纏繞，導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，也是造影常見併發症之一。

4、冠脈相關併發症

心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、主動脈夾層、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔等等，是冠狀動脈的嚴重併發症。

5、造影劑相關併發症

造影劑過敏、對比劑腎病等併發症，是造影劑引起的最為常見的併發症。

6、心臟相關併發症

如心功能不全的患者，造影使得心功能不全發作，使得心律失常出現，嚴重者誘發嚴重的惡性心律失常。

7、其他併發症

比如栓塞併發症、其他臟器併發症等等。

當然，造影引起的併發症中，較少見到嚴重的併發症，絕大多數上述併發症都不會構成嚴重後果，而且隨著造影的普及，熟練操作者併發症發生率相對來講還是比較少的。

所以，冠狀動脈造影是一項風險較小、相對安全、痛苦不大的簡單操作，無需過度擔心。

但仍然需要因人而異，一般情況較差，疾病相對兇險的病人，仍是造影的相對禁忌症。

心健康

“心臟造影”是一種通過微創手段檢查供應心臟的血管（冠狀動脈）內部是否有狹窄的檢查，與其它檢查方法相比，由於其更為直觀，因此也被視為冠心病診斷的金指標。雖然如此，但由於其畢竟是有創的檢查，存在一定的風險，因此並非所有懷疑冠心病的患者都需要首先選擇這種方法，本問題關心心臟造影的檢查風險，以下精靈醫生就為大家進行介紹。

關於心臟造影的風險，可以根據其操作的過程進行分類。首先是穿刺相關的風險，比如局部可能產生血腫、動脈可能發生閉塞等等；其次是導管導絲相關的風險，在操作的過程中，導管和導絲需要通過血管，可能會對血管造成損傷或引起血管痙攣，導管導絲又可能出現纏繞、斷裂、打結等情況；而後，當導管導絲到達心臟，可能會引發心絞痛發作、甚至於誘發急性心肌梗死；最後，造影需要注射造影劑，而造影劑本身可能引起過敏或對腎功能有所損害。

以上大致簡單的介紹了心臟造影可能引起的風險，可能看起來很不安全的樣子，但目前心臟造影已經是一項非常成熟的檢查手段，從整體上看安全係數還是非常高的。雖然如此，正如開始提到的，心臟造影並非無條件首選的檢查手段，而需要結合患者的具體情況，這方面需要專科的醫生給予具體的建議。

精靈醫生

心臟造影總體來說是安全的，但也是有創傷的檢查，需要有適應症才建議去做，也就是說，需要符合一定的條件才建議去做。

你說的這個，上來就說有心絞痛，這個意思就是說已經確診冠心病了。這就不太合理。你說的這個情況，只能叫疑似心絞痛，還很不典型。

總體上講，冠狀動脈造影是有創傷的，需要住院，費用也比較高。做的時候需要在導管室，把一根管子從手腕送到心臟根部，找到冠狀動脈，打藥，讓心臟上的血管，也就是冠狀動脈，顯影。

心臟造影的併發症主要是穿刺部位的出血、血腫等，當然也會有些人會有生命危險，主要是存在嚴重病變的人，比如，冠脈從根部有非常重的狹窄，導管一碰就出危險，但不做造影也是隨時有生命危險的人。

對於症狀不是很典型，但如果有高血壓、糖尿病和吸菸等危險因素的人，不知道究竟冠狀動脈是否存在問題的人，建議冠脈CT，如果冠脈CT正常，基本上就不用再做冠脈造影了。

如果問題不嚴重，可以先吃藥。有嚴重問題的人，決定做支架或搭橋，再考慮做造影。這樣，很多人就可以免去了住院做造影，也就是節省了醫療費用，少受了罪。

有的人，從症狀上判斷是明顯的冠心病，肯定有問題，這時可以直接選擇住院做冠脈造影。因為這樣可以選擇究竟是放支架呢？還是選擇搭橋。

楊進剛

冠脈造影術是指經皮穿刺橈動脈或者股動脈後選擇性地向左和右冠脈開口插入導管並注射造影劑, 從而顯示冠脈解剖和病變的一種心血管造影方法。近年來, 儘管新的無創檢查技術不斷開發和在臨床應用, 但冠脈造影術目前仍然是臨床上判斷冠脈病變並確定其部位和病變嚴重程度的最可靠方法，或者說金方法。

總體上說，冠脈造影檢查是非常安全的，嚴重併發症的發生率不足0.05%，死亡率不足0.08%。冠脈造影的常見併發症有前壁血腫、橈動脈閉塞、造影劑過敏、造影劑腎病、迷走神經反射、腦卒中等等，往往與患者合併疾病或自身體質相關，發生率均較低，也均有應對方案。

需要指出的是，冠脈造影術沒有絕對的禁忌症，是否可以做冠脈造影主要基於風險-獲益比，例如高齡、感染、出血風險、腎功能不全等，均是冠脈造影出現併發症相關的危險因素，但都不是否決冠脈造影的指標。即使是及其危重的重症患者，冠脈造影通常也可以成功完成。

總之,對於絕大多數患者來說,冠脈造影本身是相當安全的一種有創檢查方法。

張之瀛大夫

在回答心臟造影是否具有風險這個問題之前，首先來了解一下心臟造影到底是什麼？

心臟造影檢查分為兩種方式，選擇橈動脈或者股動脈為入路進入心臟，但是股動脈為入路的情況下，病人不適感較強，容易發生靜脈栓塞，引起危險，故多選擇繞動脈為入路，就是通過極細的導管插入至主動脈，注入造影劑，血液流動會帶動造影劑流動，通過射線，可看出血管及心臟的形態。手術是在局麻狀態下操作，多數患者不會有異常感覺。

心臟造影可能發生的異常情況

（1）心臟方面：心律失常，急性心梗等的發生時冠狀動脈的併發症。

（2）手術過程中局部可能出現：局部出血、血腫及動靜脈瘻等。出血嚴重者，可能出現骨筋膜室綜合徵，如果出現反覆穿刺，就可能出現動脈閉塞。血管作為手術的通道，可能會出現刺傷血管，血管痙攣等。

（3）使用的造影劑過敏，但是使用前會先進行過敏試驗，風險較低。排出過程中會通過腎臟，可能導致對比劑腎病。有哮喘，溼疹，蕁麻疹等變態反應性疾病的患者更易發生過敏反應。

（4）器材使用：導絲從橈動脈進入，過程中可能出現纏繞，斷裂，打結等情況。

（5）可能出現栓塞或者其他臟器的併發症。

本期答主：王壯，醫學碩士

生命召集令

王醫生，我想做一個心臟造影？

為什麼？

心裡不舒服，有人說心臟造影能檢查冠心病。

心臟造影有叫冠脈造影，目前仍是診斷冠心病的金標準，但不是誰心裡難受就去做冠脈造影。

因為冠脈造影是有創檢查，所有的有創檢查都是有風險的，更何況是在血管及心臟上操作。王醫生給您簡單說說冠脈造影的風險:

第一、出血或血腫:

第二、造影劑腎病:造影就必須使用造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人容易並非造影劑腎病。造影劑過敏。

第三、導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，有時候騎虎難下，出不來進不去，更是讓醫生頭大。

第四、急性心肌梗死、急性血管痙攣、夾層、冠狀動脈穿孔等等。

第五、各種心律失常，各種栓塞。

您聽完這麼多，還要自己要求冠脈造影嗎？

當然有必要就必須要，沒必要就別做，我再給您講講哪些必須做造影:

3、做完冠脈CTA提示重度狹窄，建議進一步冠脈造影，所以這時候冠脈造影必要。

4、無法明確診斷的冠心病，但也無法百分百排除，為了進一步診斷。

5、心電圖懷疑嚴重的心肌缺血、陳舊新心肌梗死、不能明確完全性左束支傳導阻滯，不明原因的心臟擴大，長期糖尿病不典型的心絞痛。

所以說冠脈造影並不是常規檢查，一定要把握適應症，不能把心臟造影當成心電圖那麼簡單來做。

因為心臟造影是有風險的！

心血管王醫生

由於冠狀動脈造影檢查是一種微創性的檢查技術，有一定的併發症發生的可能，嚴重者可致心跳驟停，尤其是老年人發生率高，因此，必須嚴格遵守操作規範，儘量縮短造影時間，患者與醫生之間必須密切配合。

丁媽說備孕

就問題發起者的提問一一回答，首先想明確冠脈血管是否有堵塞，主要有兩種方法，一種是冠脈CT，一種是冠脈造影。冠脈CT為冠脈血管的增強CT檢查，但只能作為初步篩查，通過層層CT掃描冠脈，最終得到冠脈圖像，但中老年人血管多有鈣化，圖像質量受到影響，很可能病變顯示不清，還需要進一步造影檢查。所以CT適合心絞痛症狀不典型、危險因素少和相對年輕的患者。造影是診斷冠心病“金標準”，微創手術，需要穿刺橈動脈或股動脈，通過極細的導管注射造影劑，顯示心臟血管，圖像及時出現。

造影風險當然有，但簡單來說，手術中併發症的發生概率比開胸、開腹手術還是小的。尤其選擇專業長期手術醫生，手術併發症概率能大大降低。主要風險有：1、穿刺部位血管損傷，造影需要穿刺動脈建立檢查通路，穿刺過程可併發血管痙攣、撕裂、夾層、血腫形成可能性。2、導管導絲在血管內打結、折斷，此時需要外科協助取出。3、大血管或心臟損傷，可能引起內出血或心包填塞。4、造影劑過敏、造影劑腎病可能性。造影劑經過腎臟代謝，可加重原有腎臟損傷，嚴重時有導致急性腎衰竭可能性。這是冠脈造影常見的風險，當然還有其它併發症發生的可能性。但醫學上不論哪項操作都有一定風險存在，應該考慮檢查對疾病診斷的重要性，全局出發，切不可只顧風險，延誤疾病診斷。

Doctor心管家

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

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隨著目前冠狀動脈粥樣硬化疾病越來越多，越來越多的人一旦出現胸痛症狀，就想去明確冠狀動脈狹窄情況，行冠狀動脈造影檢查明確血管病變的檢查。

雖然冠狀動脈造影檢查是有創性檢查，但是其實是非常安全的。

小眼睛醫生過去經常提到冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查進行比較，冠狀動脈造影是有創性檢查。

冠狀動脈造影檢查最大的風險性體現在造影劑過敏。

大家都知道，冠狀動脈造影檢查需要在冠狀動脈注射造影劑，在

但是，造影劑不是對於每個患者都是安全的。有些患者可能對於造影劑具有過敏的可能性，雖然發生幾率很小，但是非常危險。另外，部分患者腎臟功能不全，排洩造影劑能力減弱，對於人來說也是非常危險的。

最後，小眼睛醫生還是想強調一點，雖然冠脈造影具有一定風險性，但是還是相對比較完全的，完全可以放心。

大家可以說一說自己當時自己是如何發現自己是冠心病的，做了什麼檢查。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答有道理，可以關注我

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關鍵字: 造影 健康 心臟