楞香妈咪

我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％。胃癌早期通常没有特异性表现，早期几乎不会有症状，多见消瘦，还有胃部疼痛、食欲不振、呕吐等。很多病人在初次诊断时已经是晚期了。早期胃癌的首发症状包括上腹不适(包括上腹痛，多偶发)，或饱食后剑突下胀满、烧灼或轻度痉挛性痛，可自行缓解；或食欲减退，稍食即饱。贲门癌病人进食时有哽噎感，幽门癌病人进食后有饱胀痛，有时会因癌破溃出血而有呕血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹泻，或着原有长期消化不良病史的病人，致发生胃癌时虽出现某些症状，但容易被忽略。少数病人因上腹部肿物或因消瘦、乏力、胃穿孔或转移灶而就诊。

胃癌的病因迄今尚不明确，但以下因素被证实会影响胃癌的发生：①幽门螺杆菌感染；②亚硝基化合物；③高亚硝酸盐的摄入；④二羰基化合物；⑤真菌感染；⑥遗传性。

参考文献：

1、中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见，中华消化杂志2014第34卷第7期

2、卫生部胃癌诊疗规范（2011年）

药事健康

目前我国每年胃癌新发病例大概有68万例，占全球总数的一半左右，而且大部分患者发现时已经是中晚期胃癌。

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百科名医

临床上，有极大一部分胃癌患者早期多无特征性的表现，少数耐受性好的患者前期也可能没有任何不适。大多数胃癌病人，可能会随着癌细胞的进一步扩散，妨碍到胃正常生理功能的发挥才会出现一些胃痛、胃胀、恶心、厌食等症状，然而这些表现并不是胃癌专有的，一些常见的胃肠道疾病也会出现类似的症状，这也就在很大程度上造成多数患者直到中晚期才发现是胃癌。因此，大家在日常生活中一旦出现以下症状就需要提高警惕：

1.消化道症状：一般来说，年龄在40岁以上的人群，如果出现明显的下列症状，则需要引起注意。如严重的上腹部胀满感；上腹部经常性疼痛，且疼痛感逐渐加重；食欲日渐下降；经常性的恶心、呕吐；少数患者出现进行性的吞咽困难；经常性的胸骨后疼痛；或见腹泻及便秘等症状。

2.体重下降及便血：胃癌患者随着癌细胞的扩散及转移，其饮食会逐渐减少，日益消瘦，经常感觉疲惫无力，在除外肝炎的情况下，则考虑胃癌的可能；当肿瘤进一步破坏血管，患者则会出现不同程度的呕血及黑便，尤其是一些老年人，呕血及黑便更需引起重视；有些患者也可见轻度的贫血、在腹部及锁骨处出现大小不一的肿块等。

总的来说，胃癌早期多无特异性的表现，一旦持续性出现相关症状，则需要及时就医，进行相应的排查及诊治，尤其是一些高危人群。

本期答主：蔡露 医学硕士

杏花岛

我国本就是胃癌大国，根据2017年04月召开的国际胃癌大会（IGCC）数据显示我国胃癌每年新发病例约为68万，占据全球新发病例的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌、处于临床中晚期，令人惋惜。

胃癌临床表现缺乏特异性，可表现为消瘦、疼痛、呕吐等等，很容易与胃炎、胃溃疡等相混淆，甚至可以毫无症状。

在早期胃癌中，近80%是没有明显症状的，而早期胃癌与中晚期胃癌的生存率存在天壤之别，因此做到早期胃癌筛查显得尤为重要。

早期胃癌筛查

在我国，早期胃癌5年生存率仅有20%，而日本可以达到80%，靠得就是全民早筛查、赢在起跑线。因此我国2014年公布早期胃癌筛查共识，推荐使用胃镜为筛查手段，并建议符合以下任何一条的人群作为筛查：

1.年龄40岁以上，无论男女；

2.胃癌高发地区人群，如东北、河南、福建等等；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血、肥厚性胃炎等

5.父母、兄弟姐妹等一级亲属罹患胃癌的；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

以上人群建议每年完善一次胃镜检查。

胃癌的病因及预防

有些读者会问胃癌的病因有哪些，是否可以预防呢。可惜的是，目前没有研究发现胃癌确切的发病机制，但有一些公认的危险因素是值得注意的：

年龄及性别。在世界范围内胃癌存在男女差异，男性发病率及死亡率均高于女性，同时我国患者在40岁以后发病率明显上升，目前胃癌发病似有年轻化趋势，一方面可能与年轻人不良生活饮食习惯相关，一方面更是因为随着经济生活水平和医学诊断水平的提高，就诊率在提高，从而使胃癌的检出率相应增高。

生活饮食因素。1）高盐、烟熏煎烤炸食品：我国胃癌存在明显地域差异，西北与东部沿海地区胃癌发病率较南方明显升高，就是因为这类地区喜欢高盐分及烟熏类食物，而这些食物可能直接破坏胃黏膜，同时也富含亚硝酸盐等致癌物；

遗传因素。约有10%胃癌患者存在家族聚集倾向，存在胃癌家族史的人群胃癌发病率大约为

胃癌固然可怕，但只要我们保持健康心态、良好生活习惯、定期检查、听从专业意见，就能做到有备无患、把握主动权。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肿瘤内科 姚晓艺

湖南医聊

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

当胃癌肿瘤持续发展，影响到附近迷走神经或者膈肌时，就会引起不停地打嗝现象，而且会持续数十个小时。癌症引发的打嗝还有经常性的特点。所以，经常性的、长时间的打嗝就要引起足够的重视了。

如果患者发生经常性腹泻现象，并且大便的颜色不正常，也许就是胃癌早期的信号之一。因为胃部发生癌变，影响了食物的正常消化功能。再者，胃癌细胞影响消化道，导致消化道病变，消化不良，从而引起常发性腹泻。

临床调查显示，胃癌早期患者中有百分之二十会有大便发黑的症状。其主要原因是胃癌细胞的发展破坏了血管。如果患者没有过任何疾病，经常性出现大便带血、发黑，就要引起注意了。

如果一个人平时体型正常，或者体重居高不下，但是突然不知什么原因地瘦下来，这也许就是一个非常危险的胃癌信号。由于胃癌细胞的迅速繁殖，需要消耗大量的能量。人体每天所摄入的能量根本不够癌肿消耗，所以，机体自然就不知所以地消瘦下来。

中华医学科普

列举一组权威可靠数据，2008年全球诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第四位和恶性肿瘤死亡率的第二位。其中2/3的胃癌发生在发展中国家，地理分布上偏于东亚国家为高发，比如说中国、日本、韩国。今天咱们来科普一下胃癌的相关知识。

一、哪些因素促发胃癌？

1、环境和饮食习惯：长期食用腌制食物或者亚硝酸盐可能促发胃癌。

2、感染幽门螺旋杆菌：当今越来越多的人对幽门螺旋杆菌加以重视，幽门螺旋杆菌也成了最为有名的胃癌危险因素。

3、遗传：胃癌具有家族易感性，加重长辈有患有本病者，晚辈一定要注意筛查胃癌。

二、可能提示存在胃癌的症状

早期胃癌多无明显症状和体征，部分患者可以表现为消化不良，实在难以和其他消化道疾病进行鉴别。进展期胃癌可以有上腹疼痛、餐后加重、纳差、乏力、厌食及体重减轻，上腹部有时候可以触及肿块，有压痛。胃癌发展到严重阶段可以表现为吞咽困难、恶心、呕吐、呕血及黑便，继之出现贫血、幽门梗阻、穿孔等等恶性并发症。如果发生转移还可以出现相应脏器的临床表现。

三、如何发现胃癌

胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查和病理活检。早期诊断是根治胃癌的最重要手段。

张之瀛大夫

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在每年新诊断的癌症病例中胃癌位居第四位，而在癌症死亡率中胃癌排在第二位。如此严重的恶性疾病，在全球的发病率种中国却占到了2/3。 胃癌的发生与环境饮食及遗传等因素有很大的关系。有明显的家族聚集倾向，尤其是浸润型胃癌，有更高的家族发展倾向。而长期实用霉变食品，咸菜烟熏和腌制的鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。而在我国的饮食文化中，以上食品是必不可缺的一些食材。这也就是为什么胃癌在中国发病率高的一个原因。

营养百事通

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数均约占世界的 50%，疾病负担严重，是癌症防治的重点。

1、什么是胃癌？

当你胃里的健康细胞开始改变，失去了控制的时候，就会出现癌变，它往往会慢慢恶化很多年，它可以蔓延到你身体的其他部位，包括你的肝脏、肺部和骨骼。医学上的定义胃癌是发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织浸润深度限于胃黏膜层内或黏膜下层的胃癌，而不论癌的大小及淋巴结转移；进展期胃癌是指癌组织浸润到黏膜下层以下的胃癌。按组织病理学分类，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等，绝大多数是胃腺癌。

2、哪些人容易得胃癌？

⑴饮食，饮食因素在胃癌的发生种起着极其重要的作用，其中包括饮食行为（如生气吃饭、三餐不规律、喜吃烫食、进食快等）、腌制食品、高盐饮食、食物在熏制、烹饪时产生的致癌物质等。

⑵ 感染HP，目前认为幽门螺旋杆菌（HP）作为环境因素之一，与胃癌的病因学有一定的联系。

⑶ 不良嗜好，主要包括吸烟和饮酒。吸烟与为胃癌的关系已有大量的研究，结果均表明吸烟是一种很强的危险因素。饮酒与胃癌的关系尚不明确，

⑷ 水质，一些研究表明胃癌与水的硬度有关，特别是与钙盐有关。

(5) 有胃癌家族遗传史，胃癌在少数家庭中显示聚集倾向已经证实，个体易感性是有遗传基因确定，并发现胃癌的易感性与代谢酶基因的易感性有关联。所以有胃癌家族史的人一定要每年进行胃癌的筛查。

(6) 机体免疫功能低，机体的免疫功能与胃癌的发生有着密切的关系，当宿主免疫功能低下或者受到抑制时，胃癌的发生率增高。

(7) 疾病因素，一些疾病患者的发病率增高，故视为癌前状态。包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等。

3、胃癌有哪些症状：

1）疲劳

2）你吃了一点食物之后感觉臃肿或饱满

3）痛苦的胃灼热和消化不良

4）恶心和呕吐

5）腹泻或便秘

6）肚子疼

7）出现黑便

健康浩声音

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医学微视

胃癌的6个典型症状要记住

胃癌，提前发现并防治很重要。这里告诉大家几种胃癌常见的早期症状，你的身体能不能及时补救，就看你发现的够不够早了。

1、便血或呕血

胃癌早期就有出血的症状，比如呕吐物中混有咖啡色或暗红色的血液，大便也是呈褐红色或黑色。便血除了是胃癌，也可能是结肠炎和克罗恩病，但不管何种疾病，带血就是不正常的现象，有此2种症状，你最好去拜访胃肠道医生，做个胃镜检查或粪便隐血试验。

2、食欲很快减退

当你坐下来吃饭的时候，明明你很饿，但是吃了几口之后，你的食欲就消失了，食物变得没有吸引力。明显的厌食，或食后有饱胀嗳气、厌恶肉食感。

医生表示，这是「早期的饱腹感」，并说这也是胃癌的早期症状之一。特别是你食欲变得和以前很不一样的时候，就应该重视起这个问题。

3、胃中持续疼痛

大多数情况下，胃痛属于肠道或腹部疾病引发的结果，不是癌症。但在某些情况下，胃痛也是胃癌的征兆。

那么，怎么区分胃癌的疼痛和其他疼痛呢？

寻常偶尔胃痛一下，往后不疼，可能是吃错了东西导致胃部出问题。是老胃病还是胃癌，要看疼痛的时间长短。

假设原来只是每次吃饱上腹部疼痛，睡觉时不痛；后来演变成吃饱后、睡觉时都持续疼痛，这种改变很可能不单纯是老胃病。

经典的胃癌痛，就是胃中不断地隐隐作痛。

4、原因不明的体重减轻

许多健康问题，包括1型糖尿病、、阿狄森氏病和克罗恩病，都可能导致无法解释的体重减轻。胃癌也在这份名单里。

如果你没有节食减肥，而体重突然下降很多，这可能不是惊喜，而是惊吓，因为减肥是个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。

体重骤减，绝对是身体有疾。比如胃癌引起体重减轻，是因为肿瘤会与人体争抢营养，它慢慢壮大了，你的身体营养被抢，自然就会变得瘦削。

5、胃灼热、消化不良

德克萨斯大学癌症研究中心的资料显示，胃灼热、消化不良、伴有泛酸和其他常见胃肠道症状，时好时坏，或者进行性加重疾病，也可能是胃癌的早期征兆。

6、腹胀、腹泻和便秘

胃癌，是胃里长了肿瘤，多出来一块肉，空间不足，因此可能让你产生腹胀感，或者会扰乱你的肠道运动，引起腹泻、便秘和腹部不适等不良现象。

普通胃病，会有明显的诱因，比如喝酒、吃冷饮刺激到啦，可是胃癌引起的胃部不适，多是没有诱因的，明明你吃的正常，结果还是不舒服，这得考虑下胃癌的可能性。

關鍵字: 健康 肠胃病 早期