楞香媽咪
我國屬於胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例，新發和死亡均佔全世界胃癌病例的40％。胃癌早期通常沒有特異性表現，早期幾乎不會有症狀，多見消瘦，還有胃部疼痛、食慾不振、嘔吐等。很多病人在初次診斷時已經是晚期了。早期胃癌的首發症狀包括上腹不適(包括上腹痛，多偶發)，或飽食後劍突下脹滿、燒灼或輕度痙攣性痛，可自行緩解；或食慾減退，稍食即飽。賁門癌病人進食時有哽噎感，幽門癌病人進食後有飽脹痛，有時會因癌破潰出血而有嘔血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹瀉，或著原有長期消化不良病史的病人，致發生胃癌時雖出現某些症狀，但容易被忽略。少數病人因上腹部腫物或因消瘦、乏力、胃穿孔或轉移灶而就診。
胃癌的病因迄今尚不明確，但以下因素被證實會影響胃癌的發生：①幽門螺桿菌感染；②亞硝基化合物；③高亞硝酸鹽的攝入；④二羰基化合物；⑤真菌感染；⑥遺傳性。
參考文獻：
1、中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見，中華消化雜誌2014第34卷第7期
2、衛生部胃癌診療規範（2011年）
藥事健康
目前我國每年胃癌新發病例大概有68萬例，佔全球總數的一半左右，而且大部分患者發現時已經是中晚期胃癌。
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百科名醫
臨床上，有極大一部分胃癌患者早期多無特徵性的表現，少數耐受性好的患者前期也可能沒有任何不適。大多數胃癌病人，可能會隨著癌細胞的進一步擴散，妨礙到胃正常生理功能的發揮才會出現一些胃痛、胃脹、噁心、厭食等症狀，然而這些表現並不是胃癌專有的，一些常見的胃腸道疾病也會出現類似的症狀，這也就在很大程度上造成多數患者直到中晚期才發現是胃癌。因此，大家在日常生活中一旦出現以下症狀就需要提高警惕：
1.消化道症狀：一般來說，年齡在40歲以上的人群，如果出現明顯的下列症狀，則需要引起注意。如嚴重的上腹部脹滿感；上腹部經常性疼痛，且疼痛感逐漸加重；食慾日漸下降；經常性的噁心、嘔吐；少數患者出現進行性的吞嚥困難；經常性的胸骨後疼痛；或見腹瀉及便秘等症狀。
2.體重下降及便血：胃癌患者隨著癌細胞的擴散及轉移，其飲食會逐漸減少，日益消瘦，經常感覺疲憊無力，在除外肝炎的情況下，則考慮胃癌的可能；當腫瘤進一步破壞血管，患者則會出現不同程度的嘔血及黑便，尤其是一些老年人，嘔血及黑便更需引起重視；有些患者也可見輕度的貧血、在腹部及鎖骨處出現大小不一的腫塊等。
總的來說，胃癌早期多無特異性的表現，一旦持續性出現相關症狀，則需要及時就醫，進行相應的排查及診治，尤其是一些高危人群。
本期答主：蔡露 醫學碩士
杏花島
我國本就是胃癌大國，根據2017年04月召開的國際胃癌大會（IGCC）數據顯示我國胃癌每年新發病例約為68萬，佔據全球新發病例的一半左右，且大部分患者診斷時已為進展期胃癌、處於臨床中晚期，令人惋惜。
胃癌臨床表現缺乏特異性，可表現為消瘦、疼痛、嘔吐等等，很容易與胃炎、胃潰瘍等相混淆，甚至可以毫無症狀。
在早期胃癌中，近80%是沒有明顯症狀的，而早期胃癌與中晚期胃癌的生存率存在天壤之別，因此做到早期胃癌篩查顯得尤為重要。
早期胃癌篩查
在我國，早期胃癌5年生存率僅有20%，而日本可以達到80%，靠得就是全民早篩查、贏在起跑線。因此我國2014年公佈早期胃癌篩查共識，推薦使用胃鏡為篩查手段，並建議符合以下任何一條的人群作為篩查：
1.年齡40歲以上，無論男女；
2.胃癌高發地區人群，如東北、河南、福建等等；
3.幽門螺桿菌感染者；
4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、惡性貧血、肥厚性胃炎等
胃癌前疾病；5.父母、兄弟姐妹等一級親屬罹患胃癌的；
6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒）。
以上人群建議每年完善一次胃鏡檢查。
胃癌的病因及預防
有些讀者會問胃癌的病因有哪些，是否可以預防呢。可惜的是，目前沒有研究發現胃癌確切的發病機制，但有一些公認的危險因素是值得注意的：
年齡及性別。在世界範圍內胃癌存在男女差異，男性發病率及死亡率均高於女性，同時我國患者在40歲以後發病率明顯上升，目前胃癌發病似有年輕化趨勢，一方面可能與年輕人不良生活飲食習慣相關，一方面更是因為隨著經濟生活水平和醫學診斷水平的提高，就診率在提高，從而使胃癌的檢出率相應增高。
生活飲食因素。1）高鹽、煙燻煎烤炸食品：我國胃癌存在明顯地域差異，西北與東部沿海地區胃癌發病率較南方明顯升高，就是因為這類地區喜歡高鹽分及煙燻類食物，而這些食物可能直接破壞胃黏膜，同時也富含亞硝酸鹽等致癌物；
2）不良飲食習慣：沒有確切數據及研究表明泡麵、麻辣燙等食物與胃癌存在直接聯繫，但如果長期接觸這類刺激性食物，我們的胃黏膜長期處於炎症—修復—炎症—修復的過程，胃黏膜的保護作用下降，勢必增加患癌風險；3）長期吸菸、飲酒也是誘發胃癌的“元兇”之一。
遺傳因素。約有10%胃癌患者存在家族聚集傾向，存在胃癌家族史的人群胃癌發病率大約為
普通人群的三倍。但新聞提及的90後女孩就存在父親、姐弟樣罹患，典型的胃癌家族史。如果您父母、兄弟姐妹這類一級親屬罹患胃癌，請一定提高警惕，按時檢查排除隱患。胃癌固然可怕，但只要我們保持健康心態、良好生活習慣、定期檢查、聽從專業意見，就能做到有備無患、把握主動權。
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 腫瘤內科 姚曉藝
湖南醫聊
食慾減退和消瘦是胃癌次常見症狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食慾減退或食慾不振的症狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體徵，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
當胃癌腫瘤持續發展，影響到附近迷走神經或者膈肌時，就會引起不停地打嗝現象，而且會持續數十個小時。癌症引發的打嗝還有經常性的特點。所以，經常性的、長時間的打嗝就要引起足夠的重視了。
如果患者發生經常性腹瀉現象，並且大便的顏色不正常，也許就是胃癌早期的信號之一。因為胃部發生癌變，影響了食物的正常消化功能。再者，胃癌細胞影響消化道，導致消化道病變，消化不良，從而引起常發性腹瀉。
臨床調查顯示，胃癌早期患者中有百分之二十會有大便發黑的症狀。其主要原因是胃癌細胞的發展破壞了血管。如果患者沒有過任何疾病，經常性出現大便帶血、發黑，就要引起注意了。
如果一個人平時體型正常，或者體重居高不下，但是突然不知什麼原因地瘦下來，這也許就是一個非常危險的胃癌信號。由於胃癌細胞的迅速繁殖，需要消耗大量的能量。人體每天所攝入的能量根本不夠癌腫消耗，所以，機體自然就不知所以地消瘦下來。
中華醫學科普
列舉一組權威可靠數據，2008年全球診斷出胃癌近100萬例，病死人數74萬，分別居全部惡性腫瘤診斷病例的第四位和惡性腫瘤死亡率的第二位。其中2/3的胃癌發生在發展中國家，地理分佈上偏於東亞國家為高發，比如說中國、日本、韓國。今天咱們來科普一下胃癌的相關知識。
一、哪些因素促發胃癌？
1、環境和飲食習慣：長期食用醃製食物或者亞硝酸鹽可能促發胃癌。
2、感染幽門螺旋桿菌：當今越來越多的人對幽門螺旋桿菌加以重視，幽門螺旋桿菌也成了最為有名的胃癌危險因素。
3、遺傳：胃癌具有家族易感性，加重長輩有患有本病者，晚輩一定要注意篩查胃癌。
二、可能提示存在胃癌的症狀
早期胃癌多無明顯症狀和體徵，部分患者可以表現為消化不良，實在難以和其他消化道疾病進行鑑別。進展期胃癌可以有上腹疼痛、餐後加重、納差、乏力、厭食及體重減輕，上腹部有時候可以觸及腫塊，有壓痛。胃癌發展到嚴重階段可以表現為吞嚥困難、噁心、嘔吐、嘔血及黑便，繼之出現貧血、幽門梗阻、穿孔等等惡性併發症。如果發生轉移還可以出現相應臟器的臨床表現。
三、如何發現胃癌
胃癌的診斷主要依賴於胃鏡檢查和病理活檢。早期診斷是根治胃癌的最重要手段。
張之瀛大夫
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在每年新診斷的癌症病例中胃癌位居第四位，而在癌症死亡率中胃癌排在第二位。如此嚴重的惡性疾病，在全球的發病率種中國卻佔到了2/3。 胃癌的發生與環境飲食及遺傳等因素有很大的關係。有明顯的家族聚集傾向，尤其是浸潤型胃癌，有更高的家族發展傾向。而長期實用黴變食品，鹹菜煙燻和醃製的魚肉以及高鹽食品，可增加胃癌發生的危險性。而在我國的飲食文化中，以上食品是必不可缺的一些食材。這也就是為什麼胃癌在中國發病率高的一個原因。
營養百事通
胃癌是全球常見的惡性腫瘤，預後相對較差，嚴重威脅人類健康。我國是胃癌高發國家，發病和死亡例數均約佔世界的 50%，疾病負擔嚴重，是癌症防治的重點。
1、什麼是胃癌？
當你胃裡的健康細胞開始改變，失去了控制的時候，就會出現癌變，它往往會慢慢惡化很多年，它可以蔓延到你身體的其他部位，包括你的肝臟、肺部和骨骼。醫學上的定義胃癌是發生於胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，可分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌是指癌組織浸潤深度限於胃黏膜層內或黏膜下層的胃癌，而不論癌的大小及淋巴結轉移；進展期胃癌是指癌組織浸潤到黏膜下層以下的胃癌。按組織病理學分類，可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等，絕大多數是胃腺癌。
2、哪些人容易得胃癌？
⑴飲食，飲食因素在胃癌的發生種起著極其重要的作用，其中包括飲食行為（如生氣吃飯、三餐不規律、喜吃燙食、進食快等）、醃製食品、高鹽飲食、食物在熏製、烹飪時產生的致癌物質等。
⑵ 感染HP，目前認為幽門螺旋桿菌（HP）作為環境因素之一，與胃癌的病因學有一定的聯繫。
⑶ 不良嗜好，主要包括吸菸和飲酒。吸菸與為胃癌的關係已有大量的研究，結果均表明吸菸是一種很強的危險因素。飲酒與胃癌的關係尚不明確，
⑷ 水質，一些研究表明胃癌與水的硬度有關，特別是與鈣鹽有關。
(5) 有胃癌家族遺傳史，胃癌在少數家庭中顯示聚集傾向已經證實，個體易感性是有遺傳基因確定，並發現胃癌的易感性與代謝酶基因的易感性有關聯。所以有胃癌家族史的人一定要每年進行胃癌的篩查。
(6) 機體免疫功能低，機體的免疫功能與胃癌的發生有著密切的關係，當宿主免疫功能低下或者受到抑制時，胃癌的發生率增高。
(7) 疾病因素，一些疾病患者的發病率增高，故視為癌前狀態。包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等。
3、胃癌有哪些症狀：
1）疲勞
2）你吃了一點食物之後感覺臃腫或飽滿
3）痛苦的胃灼熱和消化不良
4）噁心和嘔吐
5）腹瀉或便秘
6）肚子疼
7）出現黑便
健康浩聲音
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醫學微視
胃癌的6個典型症狀要記住
胃癌，提前發現並防治很重要。這裡告訴大家幾種胃癌常見的早期症狀，你的身體能不能及時補救，就看你發現的夠不夠早了。
1、便血或嘔血
胃癌早期就有出血的症狀，比如嘔吐物中混有咖啡色或暗紅色的血液，大便也是呈褐紅色或黑色。便血除了是胃癌，也可能是結腸炎和克羅恩病，但不管何種疾病，帶血就是不正常的現象，有此2種症狀，你最好去拜訪胃腸道醫生，做個胃鏡檢查或糞便隱血試驗。
2、食慾很快減退
當你坐下來吃飯的時候，明明你很餓，但是吃了幾口之後，你的食慾就消失了，食物變得沒有吸引力。明顯的厭食，或食後有飽脹噯氣、厭惡肉食感。
醫生表示，這是「早期的飽腹感」，並說這也是胃癌的早期症狀之一。特別是你食慾變得和以前很不一樣的時候，就應該重視起這個問題。
3、胃中持續疼痛
大多數情況下，胃痛屬於腸道或腹部疾病引發的結果，不是癌症。但在某些情況下，胃痛也是胃癌的徵兆。
那麼，怎麼區分胃癌的疼痛和其他疼痛呢？
尋常偶爾胃痛一下，往後不疼，可能是吃錯了東西導致胃部出問題。是老胃病還是胃癌，要看疼痛的時間長短。
假設原來只是每次吃飽上腹部疼痛，睡覺時不痛；後來演變成吃飽後、睡覺時都持續疼痛，這種改變很可能不單純是老胃病。
經典的胃癌痛，就是胃中不斷地隱隱作痛。
4、原因不明的體重減輕
許多健康問題，包括1型糖尿病、、阿狄森氏病和克羅恩病，都可能導致無法解釋的體重減輕。胃癌也在這份名單裡。
如果你沒有節食減肥，而體重突然下降很多，這可能不是驚喜，而是驚嚇，因為減肥是個循序漸進的過程，不可能一蹴而就。
體重驟減，絕對是身體有疾。比如胃癌引起體重減輕，是因為腫瘤會與人體爭搶營養，它慢慢壯大了，你的身體營養被搶，自然就會變得瘦削。
5、胃灼熱、消化不良
德克薩斯大學癌症研究中心的資料顯示，胃灼熱、消化不良、伴有泛酸和其他常見胃腸道症狀，時好時壞，或者進行性加重疾病，也可能是胃癌的早期徵兆。
6、腹脹、腹瀉和便秘
胃癌，是胃裡長了腫瘤，多出來一塊肉，空間不足，因此可能讓你產生腹脹感，或者會擾亂你的腸道運動，引起腹瀉、便秘和腹部不適等不良現象。
普通胃病，會有明顯的誘因，比如喝酒、吃冷飲刺激到啦，可是胃癌引起的胃部不適，多是沒有誘因的，明明你吃的正常，結果還是不舒服，這得考慮下胃癌的可能性。
