左心耳封堵,堵住房颤的血栓

房颤时心房会产生血栓

血栓脱落,会随着心脏收缩进入动脉堵塞动脉血管,使得被堵住血管的脏器、组织发生缺血性坏死,这就是我们平时说的“梗死”。堵住了脑动脉,就是脑梗死;堵住了肾动脉,就是肾梗死;堵住了肠动脉,就会肠坏死;堵住了下肢动脉,就会发生肢体的缺血坏疽(坏死),所以房颤的危害不止是心脏。在房颤血栓栓塞中,最常见、最多发的是脑梗死,大约占85%。

左心耳封堵,堵住房颤的血栓

左心耳封堵,堵住房颤的血栓

左心耳封堵,堵住房颤的血栓

很早就医生试图通过外科手术切除或结扎封闭左心耳来防止血栓。但切除左心耳要开胸手术(即使胸腔镜,手术也不算小),手术的并发症、失败率都比较高。随着技术和器械的进展,人们又发明了一种微创手术——左心耳封堵术。

左心耳封堵,堵住房颤的血栓

左心耳封堵术,也是采用导管的方法。从静脉血管里用导管把封堵器送到左心房,然后打开,于是,伞状的封堵器就封堵住了左心耳,左心耳的血栓就跑不出来了。

左心耳封堵,堵住房颤的血栓

但是,任何医疗技术都不会那么完美。首先,要看病人和左心耳的情况是不是适合封堵,封堵器和左心耳也要匹配;再者,手术

本身有风险和并发症。还有,左心耳封堵术防了血栓也带来了其他问题。因为左心耳是左心房的一部分,封堵以后左心房压力增高时左心耳的缓冲作用就没有了,左心房会因为压力增高而明显增大。而且,我们的左心耳也不是没用可以废弃的,我们的心脏除了泵血还是个内分泌器官。左心耳会分泌一种“心房利钠肽”(BNP)的激素,有助于利尿、抗心衰。左心耳封堵后,心房利钠肽分泌会明显减少,这对人体也是不利的。

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