房顫時心房會產生血栓，
血栓脫落，會隨著心臟收縮進入動脈，堵塞動脈血管，使得被堵住血管的臟器、組織發生缺血性壞死，這就是我們平時說的“梗死”。堵住了腦動脈，就是腦梗死；堵住了腎動脈，就是腎梗死；堵住了腸動脈，就會腸壞死；堵住了下肢動脈，就會發生肢體的缺血壞疽（壞死），所以房顫的危害不止是心臟。在房顫血栓栓塞中，最常見、最多發的是腦梗死，大約佔85%。
很早就醫生試圖通過外科手術切除或結紮封閉左心耳來防止血栓。但切除左心耳要開胸手術（即使胸腔鏡，手術也不算小），手術的併發症、失敗率都比較高。隨著技術和器械的進展，人們又發明了一種微創手術——左心耳封堵術。
左心耳封堵術，也是採用導管的方法。從靜脈血管裡用導管把封堵器送到左心房，然後打開，於是，傘狀的封堵器就封堵住了左心耳，左心耳的血栓就跑不出來了。
但是，任何醫療技術都不會那麼完美。首先，要看病人和左心耳的情況是不是適合封堵，封堵器和左心耳也要匹配；再者，手術 本身有風險和併發症。還有，左心耳封堵術防了血栓也帶來了其他問題。因為左心耳是左心房的一部分，封堵以後左心房壓力增高時左心耳的緩衝作用就沒有了，左心房會因為壓力增高而明顯增大。而且，我們的左心耳也不是沒用可以廢棄的，我們的心臟除了泵血還是個內分泌器官。左心耳會分泌一種“心房利鈉肽”（BNP）的激素，有助於利尿、抗心衰。左心耳封堵後，心房利鈉肽的分泌會明顯減少，這對人體也是不利的。
分享到:
閱讀更多 心血管內科侯曉平 的文章
