1.电复律。就是用心电除颤仪对心脏电击 (直流电同步放电),使房颤时心房肌乱七八糟的电活动都停下来,再统一(同步)重新开始,恢复窦性心律。因为是电击心脏让房颤的心律转变恢复到正常的窦性心律,所以叫做“电复律”或“电转复”。
是否需要转复,是由医生根据病情评估决定的。
手术是局麻,一般要3个小时左右,术后卧床12小时。
哪些人适合做:⑴没有基础心脏病的房颤;⑵高血压合并房颤,血压控制良好;⑶甲状腺功能异常控制后(6个月以上)的房颤。这些病人最适合做。还有一些病人如合并冠心病的房颤、合并肥厚型心肌病的房颤、风湿性心瓣膜病换瓣术后的房颤以及心衰合并房颤,也可以做,但手术的风险要大一些。
射频消融术是微创手术,总体安全性还是很好的。但既是有创,就有损伤的风险(虽然都是小概率事件),比较严重的并发症有左心房穿孔、心包填塞,脑梗死(心房内的栓子掉下来了),左房-食管瘘(就是左心房和食管通了,因为左心房就在食管后面),后面这个最危险,但一般发生率<0.5%。
3.冷冻球囊消融:意思跟射频消融差不多,只是射频放电改成冷冻,需要技术的精准要求要低一些,所以近年来开展的也比较多。
4.迷宫手术。迷宫手术是由心外科开胸手术,比较少做,就不介绍了。
第二部分:防止血栓栓塞
左心耳封堵术。(下篇介绍)
感谢各位阅读!多说一句,写这些文章只是为了科普一些医学知识,以便于医患之间的沟通。因为是科普,介绍的知识只能是原则性的意见,不能代替看病的,真正看病要复杂得多。
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