1.電覆律。就是用心電除顫儀對心臟電擊 (直流電同步放電),使房顫時心房肌亂七八糟的電活動都停下來,再統一(同步)重新開始,恢復竇性心律。因為是電擊心臟讓房顫的心律轉變恢復到正常的竇性心律,所以叫做“電覆律”或“電轉復”。
是否需要轉復,是由醫生根據病情評估決定的。
手術是局麻,一般要3個小時左右,術後臥床12小時。
哪些人適合做:⑴沒有基礎心臟病的房顫;⑵高血壓合併房顫,血壓控制良好;⑶甲狀腺功能異常控制後(6個月以上)的房顫。這些病人最適合做。還有一些病人如合併冠心病的房顫、合併肥厚型心肌病的房顫、風溼性心瓣膜病換瓣術後的房顫以及心衰合併房顫,也可以做,但手術的風險要大一些。
射頻消融術是微創手術,總體安全性還是很好的。但既是有創,就有損傷的風險(雖然都是小概率事件),比較嚴重的併發症有左心房穿孔、心包填塞,腦梗死(心房內的栓子掉下來了),左房-食管瘻(就是左心房和食管通了,因為左心房就在食管後面),後面這個最危險,但一般發生率<0.5%。
3.冷凍球囊消融:意思跟射頻消融差不多,只是射頻放電改成冷凍,需要技術的精準要求要低一些,所以近年來開展的也比較多。
4.迷宮手術。迷宮手術是由心外科開胸手術,比較少做,就不介紹了。
第二部分:防止血栓栓塞
左心耳封堵術。(下篇介紹)
感謝各位閱讀!多說一句,寫這些文章只是為了科普一些醫學知識,以便於醫患之間的溝通。因為是科普,介紹的知識只能是原則性的意見,不能代替看病的,真正看病要複雜得多。
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