高天樂
許多高血壓患者長期使用一種降壓藥，擔心會不會差生耐藥性。
降壓藥是沒有耐藥性一說的。所謂的耐藥性是病原體或者腫瘤細胞對藥物敏感性降低。例如經常使用一種抗生素，細菌對其產生耐藥性，使用這種抗生素不起作用了，或者腫瘤患者，使用某種化療藥，導致腫瘤細胞對其不敏感。
我想題主的意思應該是長期使用一種降壓藥，機體會不會產生耐受性，這個是很有可能發生的。耐受性是指長期使用某一種藥物，機體對其反應性降低。但是如果增大藥物的劑量，可能依然會產生與原來相同的作用效果。
容易產生耐受性的藥物，主要是通過阻斷或激活機體的酶或受體來發揮效應的藥。比如普利類、沙坦類、以及洛爾類降壓藥就容易發生。
機體對降壓藥產生耐受性後，使用原來的劑量就可能達不到原來的降壓效果，此時可以根據情況適當增加劑量，必要時可以聯合用藥，再不行就可考慮更換藥物。
產生耐受性也不完全是壞事，因為患者對其副作用也會耐受，有的患者剛開始用藥副作用比較明顯，用上一段時間就覺得沒那麼大副作用，其實就是對藥物副作用耐受。另外使用高血壓藥物要到達保護靶器官作用，往往需要較大劑量，而患者對較大劑量能夠耐受，那麼就更有利於接受藥物。
無名藥師
很高興回答這個問題。很多人總是將“耐藥性”和“耐受性”兩個概念混為一談。“耐藥性”是指，體內的細菌、病毒等病原體對藥物的反應性降低，從而導致藥物無法發揮正常的療效。很典型的例子：抗生素現在已經更新了很多代，之所以更新，就是因為某些病原體對早幾代的抗生素產生“耐藥性”，不起作用了。
再說說“耐受性”，是指機體本身對藥物的反應性降低，需要更大劑量的藥物才能發揮正常的療效。所以降壓藥長期服用不會有“耐藥性”，但是可能有“耐受性”，只要酌情增加藥物劑量同樣可以提升藥物的療效。
糖人健康網
首先，我們瞭解一下耐藥性：主要是指長期抗生素的濫用，造成體內的敏感菌株不斷被殺滅，使得耐藥菌株趁機大量繁殖，替代之前的一批，而新產生的這些菌株對該抗生素敏感性降低，抗生素的藥力無法發揮。而降壓藥的長期服用，不能用耐藥性來表示，只是說明機體對該藥的耐受性提高了。
高血壓的患者確實有很大一批會出現服用相同的降壓藥，血壓卻降不到理想值，可能與以下幾方面有關係：1.不健康的生活習慣沒有改變。血管在這種不健康的生活下，損害會越來越嚴重，血壓也會不斷的攀升，所以即使服用相同的降壓藥也無法改變這種情況。2.繼發性高血壓。由於腎上腺、腎臟、血管等出現問題造成的高血壓，單純服用降壓藥效果並不理想，原發病因不去除，血壓就可能會越來越高。3.高血壓靶器官的損傷。高血壓時間過長會造成心、腦、腎、眼底、血管等的損傷，而反過來這些也會造成血壓的升高。
本期答主：薛利圓 醫學碩士
杏花島
您好，我是惠大夫。高血壓患者服用降壓藥物時，不必擔心長期用藥的耐藥性。但是，隨著年齡的增加，血壓水平可能會發生一定的變化，這時候需要聯合或者加用藥物。
列舉一個低危高血壓的例子。比如年輕的高血壓患者，血壓不超過150/100毫米汞柱，沒有靶器官的損害（如室間隔增厚和微量白蛋白尿），也沒有相關的臨床伴發症（如冠心病和腦梗塞等），還可以從改善生活方式開始做起，而不服用藥物，觀察三個月之後，血壓仍高於這個界限，則需要開始用藥。
在服用藥物之前，一定要心內科就診，醫生會根據患者的個體情況，選擇最合適的藥物。因為在高血壓藥物選擇過程當中，個體化很重要，固然單藥都可能會降低高血壓患者的血壓，但是某些藥物在降低血壓的同時，會帶來額外的好處。比如說有微量白蛋白尿的糖尿病患者，應優先選用血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是普利類的藥物，在降壓的同時也能減少尿蛋白。
總而言之，高血壓患者的藥物管理，需要根據個體化的原則進行綜合評估。
惠大夫在江湖
高血壓已經是一個困擾全世界的難題，在我國，就有2.9億高血壓患者，幾乎每五個人中，就有一個高血壓患者，高血壓疾病導致的諸多併發症，也嚴重的威脅了我們日常的生活質量和生命安全。
即便如此，高血壓仍有“三高三低”的現狀困擾著我們，三高：高發病率，高致殘率，高死亡率；三低：低知曉率、低服藥率、低達標率。所以，高血壓的知識雖然大家都懂，但高血壓的三高三低可以看得出，高血壓控制好的人群還是很少的，這些，就和高血壓的諸多誤區有關。
一、高血壓需要終身服藥嗎？
但單純的生活方式改變不吃藥也是不對的，生活方式的改變大多數情況下都是讓高血壓更容易被控制，但很少有因為生活方式改變而不需吃藥的例子。所以，改變生活方式也不要忘記吃藥。
高血壓大多數都是需要終身服藥的，即使有一天不需要吃藥，也不一定就是好事，比如心功能衰竭以後、心梗以後等諸多嚴重疾病後，才會出現血壓變得正常，所以，不吃藥，未閉是件好事。但也有減肥規律作息等改變以後血壓正常的例子，但絕對不是大多數。
二、高血壓藥有耐藥性嗎？
高血壓藥物不會產生耐藥性，所以，大可不必擔心高血壓藥物服用久了產生耐藥性的說法。
但確實存在的是高血壓藥物的耐受性降低的情況，大多數是長期使用某一種藥物，機體對其反應性降低的情況。在這樣的情況下，即便加大降壓藥物的劑量，也不會產生成倍的效果。但這樣的情況並不多見，即使有這樣的情況，也不需要過度擔心，聯合用藥或者更換用藥可以輕鬆的應對這些情況。
三、高血壓用藥時間久了用不用更換藥物？
首先強調的是，需要更換高血壓藥物的情況不包括時間，也就是說時間再久，只要降壓的對象沒有發生變化，血壓又正常，也是不需要更換藥物的。
但有下列情況仍然需要更換藥物：
1.血壓已經難以控制或者太低
如果使用一種藥物，但出現了血壓難以控制達標的情況，又或者是改變生活習慣方式以後血壓降的太低的時候，此時需要聯合用藥或者更換用藥來更好的控制血壓使其達標。
2.出現新發疾病或併發症
當降壓對象出現新發的疾病或者併發症的時候，就需要考慮是否需要更換藥物，比如原來使用鈣離子拮抗劑降壓，但新發了冠心病，就需要考慮聯合ACEI藥物或者更換藥物了。
3.出現不能耐受的情況
患者長期使用一種降壓藥物，但最近出現不能耐受這類藥物的情況，比如鈣離子拮抗劑的牙齦增生，有時候發病就比較晚，但一旦出現，多數需要更換其他藥物。
但如果患者的血壓一直穩定，而且沒有以上情況的話，個人覺得藥物是不需要更換的。
心健康
大家好！我是心血管王醫生，在臨床我們確實發現很多朋友吃著某一種降壓藥，吃著吃著效果不好了！
我們暫且不去討論這算不算耐藥，因為不管是不是耐藥，結果是血壓不理想了，我們需要想辦法去解決。
至於是因為本身這個藥物吃的時間長了，逐漸不適應了，還是因為隨著時間的推移，自身血壓產生了波動，我們一般情況下，很難通過技術手段來證明這一點，我們只要知道怎麼做就行了。
如果我們懷疑降壓藥耐藥:
第一、需要多次測量，避免因為誤差本身導致的血壓升高，以為是血壓高了，其實血壓並不高。
第二、排除其它原因暫時引起的血壓升高:血壓計問題、測量方法問題、運動後、情緒激動後、憋尿後、生病後、喝濃茶及咖啡後等等特殊情況。
第三、排除天氣溫度原因，比如夏天吃某種藥物，效果不錯，進入冬季血壓就升高了，主要原因是溫度造成的，但不管什麼原因，都需要解決。
第四、調整用藥:換藥、加藥，加藥又分為原來的藥物加量，或加用其它降壓藥。 這個事情需要專科醫生來做。但我們需要了解，越是難治性或頑固的高血壓，越不好調整，我們需要耐心，有時候需要幾周，甚至更長時間才能把藥物調整好，請大家理解。
至於具體是直接換藥，還是加量或加藥，需要根據每一個人的病史、年齡、合併症等等情況來斟酌，沒有一個統計方案，或者說沒有完全所謂肯定正確的方案，我們也只能試著去調整！
關於降壓藥耐不耐藥，我們的血壓說了算，如果血壓不理想了，就得想辦法解決，至於是換藥，加量，還是加藥，要因人而異！
我是心血管王醫生，關於高血壓的疑問，請留言或私信。
心血管王醫生
一明老師，專注於“未病先防”的健康管理師，6年“實戰經驗”，關注我收穫大健康。
既然已經確診為高血壓，就必須在醫生的指導下長期服用降壓藥。
至於是否需要更換降壓藥，就得看你現在所用的降壓藥是否符合了以下幾個原則：
1. 降壓效果好的能使血壓維持在正常水平，理想值是120/80毫米汞柱，一般病人<140/90毫米汞柱，糖尿病、慢性腎臟疾病病人<130/80毫米汞柱；
2. 24小時平穩降壓，避免一天中血壓忽高忽低。如果降壓作用不平穩，血壓急驟升高時，容易造成出血性中風；血壓太低時容易發生缺血性中風。
3.安全性好，長期服用無肝腎毒性；
4.無藥物相互作用，便於聯合用藥。
那什麼樣的降壓藥能24小時平穩控壓？
1. 半衰期長的降壓藥即半衰期至少長達24小時；
2. 每天只需要1次服用的降壓藥。避免多次服藥使血壓忽高忽低。1次服藥不易忘記，避免藥物服用引起血壓波動。
服用降壓藥一定要注意以下兩點：
1.早上6點起床後立即服用，這樣可以有效控制晨間血壓的急劇上升，避免急性腦出血。
2.尤其注意不要在睡覺前服用降壓藥，睡覺前用降壓藥會使夜間血壓降得更低，容易出現腦血栓。
若有其他疑問，可在評論區留言。
一明老師
高血壓不需要終身服藥，若果你是吃西藥來降壓，那就另當別論了。
安例，女，50歲
在醫療室診斷，高壓160/115
服降壓藥三天，藥加量，血壓沒有降下來
當天下午抓三服藥，吩咐抓回後就熬湯藥，晚上喝一次，睡前再喝一次
第二天打電話，當晚頭不暈了，睡眠也好，三付藥吃完，血壓恢復正常。按照病人要求繼續鞏固，減去幾味藥，再吃三服，一切正常。後，病人出外打工
中醫既不是慢郎中，也不比西醫慢，而且迅速見效，打破了人們的一貫思維
中醫自有中醫的神奇之處，不管你信不信，它就在那裡
俄是沵的眼
高血壓的病因並不十分明確，遺傳、環境等均可能影響並導致血壓升高。疾病的病因不確定，疾病也就很難徹底根治，故高血壓為慢性終身疾病，只能通過藥物控制。
每位高血壓患者引起血壓增高的主要病因不完全一樣。有人是高鹽攝入，血管內容量高、壓力高，老年患者這類血壓增高的原因比較多；有人是體內神經內分泌系統激活，心率快、神經興奮、血壓高，年輕人、肥胖人群及更年期婦女等高血壓患者比較符合此類血壓增高機制。
其次，高血壓患者可能擁有漫長的病程，最終可能逐漸出現高血壓相關的心臟損害、腎臟損害及腦血管損害，而不同的降壓藥對於心腦腎血管的保護各有優勢。
由於高血壓是慢性進行性疾病，在臨床上測量到的血壓數值只是高血壓疾病的表面參數，而高血壓背後是動脈功能損傷並逐漸進展為結構的病變，發生動脈硬化、動脈內膜損傷，動脈壁粥樣硬化斑塊形成，影響管腔內血流，導致所供應臟器的血流灌注異常，發生相應的靶器官損害及臨床疾病。
