二.神經根型頸椎病
(1)神經根型頸椎病的病理特點是由頸椎鉤椎關節增生、關節突骨贅及損傷腫脹的軟組織共同形成混合性的突出物,對神經根產生機械壓迫和化學刺激的雙重傷害,引起典型的放射性神經痛。
(2)頸椎椎骨錯縫與神經根的傷害往往有著直接的因果關係,錯位椎骨使一側椎間孔及神經根管的內徑減小,進一步加劇了其減少的容積與內容物體積之間的矛盾,引起臨床症狀的急性發作。
(3)突出的表現為向上肢傳導的放射痛。放射性神經痛往往呈急性發作,或在慢性疼痛的基礎上有急劇加重的特點。
(4)受壓神經根所支配的皮膚在急性期可能出現痛覺的過敏,後期則表現為感覺的減退;所支配的肌肉則往往出現肌力的減弱,但明顯肌肉菱縮者罕見。
(5)頸部活動範圍減小,尤以向患側旋轉和側屈的運動範圍,出現更為明顯的限制,若勉強向患側旋轉及側屈,則可能導致放射性神經痛的加重。特殊檢查中,臂叢神經牽拉試驗陽性;叩頂試驗和椎間孔擠壓試驗使椎間孔上下徑進一步減小而引起上肢放射痛加劇,呈陽性反應;頸椎拔伸實驗則因擴大了椎間孔上下徑的尺度而使放射痛減輕,亦呈陽性反應。有時可見患肢肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱。
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