對於慢阻急性加重程度輕的門診患者,是否應口服糖皮質激素?
獲益:口服糖皮質激素可改善慢阻肺急性加重門診患者的肺功能,也可能減少住院次數。
不利:在研究中報告了各種不良反應,包括癲癇發作,失眠,體重增加,焦慮,抑鬱症狀和高血糖。
其他指南建議
ERS/ATS的建議
對於慢阻肺急性加重的門診患者,是否應使用抗生素?
其他指南建議
ERS/ATS的建議
對於慢阻急性加重程度輕的門診患者,應口服還是靜注糖皮質激素?
其他指南建議
2010 NICE指南並未比較口服和靜脈糖皮質激素。2014 GOLD指南推薦優選口服潑尼松。
ERS/ATS的建議
對於因慢阻肺急性加重住院的患者,如果腸道功能良好,建議口服糖皮質激素,而非靜注(有條件推薦,證據質量非常低)。
慢阻肺住院患者出現急性或急慢性呼吸衰竭時,是否應使用NIV?
其他指南建議
ERS/ATS的建議
慢阻肺住院患者出現急性或急慢性呼吸衰竭時,建議使用NIV(強推薦,證據質量低)。
慢阻肺急性加重患者是否應實施家庭管理方案(在家住院)?
危害:不良事件不是納入研究報告的結果,因此,沒有關於家庭管理模式潛在不良危害。
其他指南建議
2010 NICE指南並未包括慢阻肺急性加重關於家庭管理的部分,但簡要的提及呼吸科護士可能涉及的事情。2014 GOLD指南指出,對於無酸性呼吸衰竭的慢阻肺急性加重患者而言,在家住院是住院的一種有效和實踐性替代。但是,這種方法的確切標準仍未知。
ERS/ATS的建議
對於急診或住院的慢阻肺急性加重患者,建議實施家庭管理方案(在家住院;條件推薦,中度質量證據)。
獲益:住院期間進行肺康復可增加運動能力。肺康復在出院後3周內開始減少再入院和提高生活質量。出院後8周內開展肺康復可增加運動能力。
危害:在住院期間進行肺康復增加死亡率。其他嚴重不良事件在肺康復期間發生罕見。
其他指南建議
ERS/ATS的建議
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