糖尿病合并
慢性气道疾病的诊治
糖尿病患者容易得哪些呼吸道疾病？
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肺炎、呼吸道真菌感染
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肺结核
糖尿病患者由于血糖高、血脂高以及肺泡供氧低，有利于结核菌生长。因此，糖尿病患者发生肺结核的几率比非糖尿病者高2～4倍，多见于血糖控制不良的青少年、老年人及消瘦者。临床表现常不典型，不易被发现，多数患者并无发热、盗汗、咳痰等结核中毒症状。影像学表现也不典型，不容易检查出来。糖尿病与肺结核均为消耗性疾病，对身体健康的影响都很大。
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肺脓肿
糖尿病合并肺部感染时，常起病急，感染不易控制，易形成化脓性感染灶，如肺脓肿或脓胸。与非糖尿病患者不同的是，糖尿病患者体温升高不明显，全身炎症反应不太强，容易延误诊治。严重者可发生糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
高血糖与呼吸道感染两者相互影响，形成恶性循环，即感染会导致血糖难以控制，而长期高血糖也会进一步加重感染。
呼吸系统疾病对糖尿病的影响
吸入性糖皮质激素是许多慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢阻肺的维持用药，疗效显著，需要长期使用。
气道吸入的给药方式很大程度避免了口服糖皮质激素的不良反应，但是长期中高剂量吸入激素，尤其是不规范地使用激素，仍然会增加一些老年患者，尤其是慢阻肺患者肺部感染发生风险。许多呼吸系统疾病，尤其是急慢性呼吸道感染反复发作，会对机体胰岛素分泌产生影响，干扰血糖控制达标。
糖尿病合并呼吸道感染的诊断
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当糖尿病患者出现持续两周以上的咳嗽、咳痰(不论白痰、黄痰与有无血液)，或持续4周以上盗汗、过午发热、无原因消瘦，需要警惕肺结核。
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糖尿病患者出现肺部浸润影时，应常规检查痰中结核杆菌并进行结核菌素试验，以免漏诊。
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糖尿病患者如何预防呼吸道感染？
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最重要的措施就是维持良好的血糖控制，以保持尽可能正常的内分泌环境和免疫功能。
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平时尽量不去人多的、通风不好的场所。如果到人群密集的地方，可以戴上口罩，在一定程度上降低病菌接触机会。保持室内多通风，勤换气。气温下降，季节转化，注意防寒保暖。注意口腔和鼻腔的清洁及护理，对鼻咽部慢性病灶，请耳鼻喉科专家协助诊治。
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多喝温开水，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入。通过体育锻炼来增强自身抵抗力，免于病毒的侵袭。适量运动还可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情、增强耐寒能力等均有重要的作用。糖尿病患者可根据年龄及健康状况，进行适当的运动，如快步走、慢跑、跳舞、打太极拳、舞剑等，还可以做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼，这对增强呼吸道功能有一定的帮助。
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为防止肺部感染发生，可预防性接种流感疫苗、肺炎疫苗或结核疫苗，特别是老年患者。
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有条件者，每年进行1～2次胸部X线片检查。
糖尿病与慢性气道疾病联合门诊介绍
3.指导患者呼吸道用药，尤其是吸入性糖皮质激素的正确使用方法和原则。
4.针对患者病情制订个体化血糖控制方案，为糖尿病合并肺部疾病患者保驾护航。
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专家简介
陈欣
专业特长：擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症、慢性咳嗽的临床诊治以及临床控烟工作。参加了多项国家级科研课题研究，目前承担1项中华医学会的临床科研课题。 近5年来发表学术论文20余篇，主编或参加编写专业书籍6册。
洪靖
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