妈咪厨房说
随着我国经济水平的提高，人民生活方式也发生了巨大变化，随之而来的是疾病谱也随之发生了巨大的变化。心脑血管疾病在人群中处于高发状态，可以说心脑血管疾病已经成了我国人民的第一大杀手。那么，在这些心脑血管疾病的患者中，就有这么一些人，他们罹患的是脑出血，相对脑梗等缺血性疾病可能危害更大。
其实，脑出血多数情况下是大脑动脉出血，这种出血在中老年患者中多数情况下要具备两个条件，第一，大脑动脉存在粥样硬化或者血管畸形，也就是动脑动脉存在薄弱之处。第二，患者血压波动大，血压的巨大波动反复冲击着脑动脉血管。长此以往，存在薄弱之处的大脑动脉被反复升高的血压冲击，总有一天会因为薄弱之处经不住这种冲击，而发生破裂，这样的结果就是脑出血。
以上是大部分脑出血的病理机制。既然知道了发病机制，那脑出血的先兆无外乎就是血压升高带来的不舒服，包括颈项强直、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。还有大脑动脉存在粥样硬化的症状，不外乎就是头晕、记忆力减退、肢体活动不利、语言不清楚等症状。当然，脑出血之后还会有喷射性呕吐、头痛等症状，那就不能叫做先兆了，而是发病后的临床表现。
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提起脑溢血，我们都知道它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，堪称目前中老年人最大的杀手！一旦发病，急救稍微不及时就危及生命。
实际上，约有一半脑出血患者在发病之前会出现一些先兆表现，如能充分认识和足够重视这些先兆，便能有效地把握住防治该病的最佳时机。下面我们就来聊聊有哪些先兆值得引起大家警惕和重视：
先兆一：突然发生的较为剧烈的头痛，或较长期的头痛突然加重，特别是伴有恶心、呕吐等症状时尤其应提高警惕。
先兆二，突然出现肢体麻木或乏力、活动不灵活、持物掉落、走路不平稳、一瘸一拐、向一侧摔倒或肢体完全偏瘫。
先兆三：与他人交谈时突然说不出话或吐字含糊不清，或者听不懂别人所说的话，甚至有时“口不对心”，也就是说出的话与自己想说的话不一致。或出现嘴歪、流口水等。
先兆四：眼睛有重影或突然出现眼部胀痛、视力模糊、结膜下出血等表现。
先兆五：经常出现反复性鼻出血。
先兆六：原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒，特别是伴大小便失禁者尤其应引起重视。
先兆七：突然头晕，感到周围环境不停旋转，无法稳定地站立或晕倒在地。
先兆八：剧烈头痛伴颈项部酸痛、僵硬。
先兆九：上述任何一种先兆伴有血压骤然升高。
哪些人是脑溢血的高危人群？需慎看世界杯？
高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血、高尿酸的患者，以及七旬以上老人都是脑出血的高危人群，尽量不要看容易让人情绪激动的世界杯。而一个人经常加班、熬夜、休息不好时，也容易出现脑溢血，在自己状态不好时，需慎看世界杯。甚至身体状况良好的人在看比赛时最好也准备好速效救心丸哦。
身边人突发脑溢血如何急救？
百科名医
研究显示，在空腹血糖水平为5.3 mmol/L时脑出血风险最低（图1）。
图1 累计平均空腹血糖水平与校正后脑出血风险（PDF第5页）
横：空腹血糖水平（mmol/L）
纵：HR
相比于正常空腹血糖4.00~5.59 mmol/L，糖尿病或空腹血糖≥7 mmol/L、空腹血糖受损（空腹血糖6.10~6.99 mmol/L）和低血糖（空腹血糖＜4.00mmol/L）的脑出血风险增加59%、31%和104%；空腹血糖 5.60~6.09 mmol/L的脑出血风险降低2%。
在排除服用降糖药、阿司匹林、降压药、抗凝剂的患者以及在随访前2年内发生脑出血的患者后，该结果仍存在。
此研究纳入开滦研究中的96 110例受试者，基线无心血管病和癌症。空腹血糖分别在2006、2008、2010和2012年测量，以更新的累计平均空腹血糖水平作为主要暴露指标。在817 531人年随访期间，共发生755例脑出血。
1、 握手之后难放手
如果在和别人握手之后，很难放手，这是典型的脑卒中先兆症状的一种，是由于大脑额叶缺血所致。
2、 头痛眩晕
尤其是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑卒中的危险性增加。头痛的感觉与往日不同，程度更重，也与血压波动有关。
3、 哈欠连天
大部分脑卒中患这在发病前的5到10天出现不断打哈欠的现象，每天都想睡觉。一般在发病前6个月就会出现嗜睡的情况，饭后困，全天睡不醒。
4、喝水总呛到
喝水总抢到是脑卒中发病前的早期症状之一，由于神经受损牵扯到咽神经，咽喉部位麻痹，所以总是呛水。
5、 步态异常
肢体麻木的同时发现走路的姿态与平时有很大不同，也是脑卒中发病的先兆之一。
6、 舌头疼痛
如果没有其他疾病的原因的情况下舌头出现疼痛或者麻痹，多半是微血管的炎症反应，与血液粘稠度增加有很大的关系。
7、总是闻到别人闻不到的味道
这种现象多表现为闻到臭味，或者其它异常味道。此时，除了患者外，别人闻不到。该现象一天出现好几次。这可能是大脑皮层海马回之处出血或者缺血所致，是中风的先兆。
8、视觉异常
出现一过性眼前黑，视物不清楚却又能很快恢复的情况，往往是脑卒中早期的预警信号。这是因为大脑内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。
康复汇
脑中风是脑血管破裂出血或血栓形成等出现的脑血管意外的俗称，也称为脑卒中。脑血管病在发生之前数小时至1个月往往会有一些先兆表现，大约60％以上的病人会出现下述一个或数个症状。这些先兆症状应属于偏瘫整个病程中的超早期表现，它提示脑血管病正在形成之中。若本人或家人能及时发现并妥善处理，即可防止脑血管病的发生。
·突然发生眩晕：眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生最多，这时高血压患者发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
·突然发生剧烈头痛：任何突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐的发作，近期有头部外伤史，伴有昏迷、嗜睡等。
·步态异常：步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态改突，并伴肢体麻木无力，则是发生脑血管病的先兆信号。
·哈欠不断：患缺血性脑血管病的患者，80％发病前5～10天出现哈欠不断现象。中老年人，尤其是高血压、脑动脉硬化者频频打哈欠，有可能是缺血性脑中风的先兆，应提高警惕。
·血压异常：血压突然持续升高至200/120mmHg以上是发生脑出血的先兆，而血压突然降至80/50mmHg以下则是脑血栓形成的先兆。
·其他：除上述症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。
应对方法生活中人们若采取健康的生活方式，积极有效地避免脑血管病的危险因素，大约75％的脑血管病是能被控制的。 预防脑血管病需要建立良好的生活工作习惯，劳逸结合，避免长时间过度用脑；清淡饮食，多吃豆制品、新鲜蔬菜和水果，限酒戒烟；保持情绪乐观，避免情绪激动；重视先兆征象。
中华医学科普
脑出血，即脑血管破裂，是脑中风或脑卒中的一种。另一种即为脑梗塞，是脑血管堵塞。
脑血管破裂原因多见于高血压患者，脑血管微血管瘤形成、血管破裂，也见于脑血管畸形患者。所以脑出血在青年人群中也不少见。
脑出血多在运动或情绪激动时发生。脑出血，血肿压迫脑组织，脑组织肿胀，产生各类症状。
常见的症状包括：
1. 突发剧烈头痛，呕吐：血肿和脑组织水肿，导致颅内压增高引发的症状。
2. 一侧嘴角歪斜、言语含糊不清。语言中枢受累。
3. 一侧肢体乏力，偏瘫。
4. 突发持续或反复意识丧失、抽搐发作。继发性癫痫症状。
5. 脑干出血或大面积脑出血可导致患者迅速昏迷，脑疝形成，甚至呼吸心脏骤停。
一旦怀疑脑出血发生，应即刻呼叫急救电话，取得医疗救援。越早进行医疗干预，脑功能越少损伤。
此时并不存在特效药，诸如安宫牛黄丸，仅仅是有意无意的骗子。
对于清醒患者，采取舒适体位。
对于昏迷患者，采取侧卧位，此时如有呕吐，可以让呕吐物随重力流出来，避免误吸和窒息，记得不要喂任何东西，包括水。
在急诊室，见过很多脑出血患者而，有侥幸生还者，有缠绵病榻者，有一命呜呼者。
急诊夜鹰
脑出血是脑卒中病中非常常见的一种。脑出血大多是在情绪激动或剧烈活动时突然发生，一旦发生，病情进展非常迅速。
因此，尽早的发现和及时就医无疑对于挽救脑出血患者是非常重要的。脑出血的发生和血压关系密切，若高血压病人或平素血压偏高的正常人突然出现了鼻出血，应当特别注意，及时就医。若出现了突发的头部剧痛头面部麻木，时伴有恶心呕吐，甚至突然晕倒；或突然出现口齿不清；或突然出现身体某侧活动障碍；或者突然出现意识不清、听不懂他人说话；或者突然出现眼睛看东西有重影，颈部僵直活动困难等症状，都有极大可能是发生了脑出血，应当立即就医。
平常生活中，低盐低脂的饮食、良好的作息和排便习惯、良好的情绪和心态、控制良好的血压以及增加非惯用手的活动锻炼都可以帮助我们尽可能远离脑出血的危险。
KK健康
现实中我们经常认为脑出血发病急，但其实如果仔细一点留心自己的身体，会发现脑血管病在发病前，有一些征兆，而这些征兆有的时候就被人们忽视掉了。
（1）身体一侧感到麻木：如果有面部、手指（无名指）、胳膊等的麻木，就要引起注意；
（2）眼前一过性发黑，或者看东西时有重影；
（3）手臂尝试握一个东西时，握力感差，有的时候看见握住了结果却掉到了地上；
（4）不明原因的打哈欠频繁或者白天特别喜欢睡觉，你感觉自己非常疲劳、睡不够；
（5）舌根变得僵硬，说话不是那么利索；
（6）眩晕站不稳，有人感觉有些眩晕，有的人有站不稳的感觉；
（7）断断续续头痛后开始持续头痛；
（8）吃东西喝水会有莫名其妙的呛咳。
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概述
脑出血在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为（12～15）/10万人年。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70％的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20％一30％。
脑出血的原因
1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
2、脑血管淀粉样变(CAA) 又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。
3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。
4、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。
5、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
脑出血先兆表现
1、经常出现反复性的流鼻血。
2、突然发作较为剧烈的头痛，或病程较长，有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。
3、和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。
4、意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁。
5、出现头晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。
6、眼睛有重影出现，颈部变得僵直。
7、走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水。
8、一旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。
脑出血的临床表现：
脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。
脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。
脑出血的急救原则
2、脑出血的最初的5分钟内，对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
4、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
5、用止血药，常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大，种类不宜多。
6、防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人，给予抗生素预防肺部感染，定时翻身防止褥疮，活动肢体防止关节僵硬。
怎样预防脑出血
1、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累 。
2、血压要控制 高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血 。
3、保持良好的心态 保持乐观情绪，避免过于激动做到心境平静减少烦恼，悲喜勿过淡泊名利知足常乐。
4、 注意饮食 饮食要注意低脂低盐低糖，少吃动物的脑内脏，多吃蔬菜水果豆制品，适量瘦肉鱼蛋品。
5、预防便秘 大便燥结排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升。极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。
6、 防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
7、 注意天气变化 寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼。
8、 经常动左手 日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担。又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。
快乐的小大夫
其实在脑出血之前，身体会给我们一个警铃，那就是——TIA（短暂性脑缺血发作）。因为TIA一般都可以自行恢复，所以往往被大家忽视。
TIA——身体早就给出了警示
脸、口角歪斜，咧嘴变得困难；
双臂或单臂没有力气，或感觉麻木；
口齿不清；
视野缺损；
意识模糊、头晕，失去平衡等。
我们还可以通过下面的方法，简单预测一下 TIA 后的中风概率。分数越高越要引起重视。
年龄大于 60 岁，加 1 分；
血压大于 140 / 90 mm Hg，加 1 分；
一侧肢体无力，加 2 分；
语言障碍但没有肢体无力，加 1 分；
持续时间 10～59 分钟，加 1 分；
持续时间大于 60 分钟，加 2 分；
有糖尿病，加 1 分。
身边的人出现脑出血怎么办
如果自己或周边的人出现了中风，别犹豫，先拨打急救电话。
如果有视野缺损、眩晕或者走路不稳的情况，最好待在原地坐下，不要轻易走动，防止跌倒或碰撞。
对于出现过 TIA 的患者来说，最重要的是防止以后出现中风。预防要从平时的一点一滴做起，比如：戒烟及控制体重、 控制血糖、血压和血脂、 控制房颤等基础疾病。
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