李常茹木林森

劉醫生談骨論筋🍂足跟痛的原因🍂

足跟痛

足跟痛指足跟部的疼痛，不紅不腫，行走不便。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。它與勞損、退化、結構異常等都有關係。

引起足跟痛的原因

一、足跟脂肪墊炎症或者萎縮

足底有足跟脂肪纖維墊，起著防止滑動和吸收震盪的作用。當受到外傷或者寒冷潮溼，此墊可產生炎症引起疼痛。老年人，因此墊不同程度的萎縮變薄，站立或行走時就會出現疼痛，感覺腳底變薄了。它的疼痛點在足跟負重區偏內側。

二、足底蹠筋膜炎

蹠筋膜是維持足弓的纖維結構，起著緩衝震盪，增強彈跳力的作用，它在足底位置。當長期站立、行走或者運動等，都可以因慢性勞損引起疼痛。出現足心疼痛，足底漲裂感。疼痛部位在足跟的內側。它的典型症狀是早晨下床時不敢著地，活動一會兒後症狀明顯減輕。

三、跟骨刺

跟骨刺只是從側位X片上能看到，老百姓覺著它像刺一樣一定會疼痛。但是它不是引起足跟痛的常見原因。並且疼痛的程度與骨刺大小沒有關係。產生疼痛的原因主要是因為勞損引起局部的炎症。

四、跟腱炎

腳後跟後方疼痛，在跟腱部位。長期的勞損和摩擦引起跟腱的纖維產生慢性損傷，因此產生疼痛症狀。

五、足弓發育異常

足弓起著保護足底的血管神經，緩衝震盪，適應路面，具有靈活性和穩定性，並能產生向前的推力。當足弓發育異常，如扁平足，高弓足時，足底的接觸位置發生改變容易引起疼痛。

六、跟骨骨突炎

好發於青少年男性，因肌肉拉扯跟骨骨突引起疼痛，當跑步或者墊腳尖時疼痛加重。但當成人後症狀就消失了。

還有一些如足跟滑囊炎，跟距關節炎，跟骨骨膜炎，足跟高壓症等都可以引起足跟疼痛。

1.首先減輕體重和減少負重來減輕對足跟的損害。

2.減少對足跟的勞損，如走路、運動和久站等。

3.穿合適的鞋子，墊厚點的腳墊。必要時用特殊腳墊。

4.熱敷，艾灸等理療辦法。促進血液循環，減輕症狀。

5.口服或者外用非甾體類消炎鎮痛藥。如扶他林。

7.加強足底的鍛鍊。增強任性，改善疼痛症狀。

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劉醫生談骨論筋

足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳後跟）疼痛，與勞損和退化有密切關係。臨床表現主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。多發於中年以後的肥胖者，男性發生率高，一側或兩則同時發病。

引起足跟痛的原因都有哪些？

1、足底蹠腱膜炎

足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。

後者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定，蹠筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。蹠筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足蹠屈，緩解蹠筋膜的張力，都可使症狀減輕。

足底蹠腱膜是足底維持正常足弓、緩衝震盪、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起蹠腱膜的勞損，導致局部無菌性炎症，而出現疼痛症狀。

2、跟骨骨刺

多見於老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎症，其足跟疼痛的程度與局部炎症反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關係。

3、足底脂肪墊萎縮

常發生於老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振盪。老年時，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩衝震盪、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與蹠筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。

4、距骨下關節炎

常發生在跟骨骨折後，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有類風溼性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發生在小腿的脛神經擠壓等。

5、跟骨骨突炎

常發生於8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。

一般作對症處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

6、跟骨後滑囊炎

最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，並有壓痛。

足跟痛怎麼辦？如何緩解足跟痛？

鑑於評論區朋友的呼聲，現將足跟痛應對方法補上：

足跟痛患者應避免長期站立和長期行走，足跟部應用厚的軟墊保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時輔以理療。另外，常做三個動作也可以緩解足跟痛。

足弓拉伸

平躺在床上，抬起並伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然後雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關節和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。

腳底蹬踏動作

平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作，這個動作能增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。

腳趾夾物法

這個運動專門拉伸處於足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。

如何有效預防足跟痛？

南醫三院足踝外科主任曾參軍提醒大家，預防為主，防治結合，在日常生活中做好以下幾點，在足跟痛發生前可以有效預防足跟骨痛。

1、儘量避免穿著軟的薄底布鞋。

2、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。

3、常做腳底蹬踏動作，增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。

4、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎症，緩解疼痛。

專 家 名 片

南醫三院

足跟痛，故名思議就是指足跟部的疼痛。患病的主要原因通常是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處的勞損和退化引起的。中老年人多發。拍片檢查常常可見跟骨有骨刺出現。

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