為什麼醫院動不動就讓病人做CT?

從容先生A





(圖為脾破裂CT片)


當時的原因非常明確,就是脾破裂,失血性休克死亡,妥妥的醫療事故,醫生自己所認為的查體結果,在法庭面前沒有任何說服力。


因此做CT不但是為了患者安全,也是為了醫生安全,同時患者也沒有任何可見的損害,因此醫生沒有任何理由不開。


CT看得比X線片清楚很多,同時也有很多疾病在B超上無法看到,也是能夠通過CT進行確診的。可以這麼說,CT是目前醫療下影像檢查使用最廣泛,給臨床的信息最有價值的檢查。


因此換句話說,如果有醫生為了擔心患者吃過多的射線而選擇不開CT,那是醫生在拿自己的職業生涯在給你做擔保,畢竟醫生的經驗再豐富,哪怕出現萬分之一的失誤,那也是人命關天的大事。



腫瘤學狼醫生


醫語破天機

CT檢查對於很多疾病比如腦出血、腦梗塞、;肺炎、支氣管擴張、氣胸、肺結核、各種實質器官的腫瘤、肝硬化、膽結石、腎囊腫、椎間盤病變等等,都有很大的輔助診斷價值。的確,做CT有輻射,但是相對來說對人體的影響還是較小的,有些疾病、人群也是不適合查CT的。


杏花島

顯然,提問者是帶著某種情緒來問這個問題的。

楊大夫儘量客觀的分析下為什麼CT在臨床工作用應用如此的廣泛。

放射科的CT(中文名叫:X線計算機體層攝影術)是20世紀70年代出現的,雖然當時的CT僅能行頭部掃描,而且圖像很不清晰,但是已經解決了大量的臨床問題。

舉個簡單的例子,比如腦出血、腦腫瘤,在CT誕生之前臨床上幾乎束手無策,或者要經過有創傷的方法,比如要看腦腫瘤,需要通過脊柱往腦室裡面打氣,也就是認為的讓腦子進氣,然後拍一張X線片,看看腦室的形態有沒有發生變化,間接推測有沒有腦腫瘤,總之很恐怖。

再比如腸梗阻,拍了腹部平片,發現了腸梗阻。

再比如下圖的腸梗阻,是腸扭轉引起的,需要緊急手術接觸壓迫,否則腸子就會壞死。

沒有CT的話,怎麼辦?開腹探查,在肚子拉開一個大口子,找病變,因為術前不知道病變的有無,具體部位,病變性質,良惡性,是否轉移,外科大夫只能是探查,一邊探查一邊分析,這種情況下,很多時候手術都是徒勞的,或者無效的,死在手術檯的情況不計其數。

CT在全身幾乎各個系統都發揮重要作用。

做了CT,得到陽性結果,解決問題是一個好事;得到陰性結果呢?其實一樣,陰性結果就意味著排除了某些或某個可能,對於診治也是一個好事。


放射科楊大夫

隨著CT技術的普及,很多醫生也願意應用這項技術來對患者進行檢查,服務於臨床的診斷,這可能也是本問題產生的主要原因。這麼多醫生對CT這樣青睞,從本質上講是由於其對比其他臨床檢查手段有一定的優勢。見過CT影像的人都會知道,其提供的影像類似於把人體從某個角度分解為一片一片的照片,這些影像在醫生眼中可以對一些細節進行辨析,甚至於可以在大腦中還原成三維的結構。這種特點比傳統的X線疊加影像有了明顯的優勢。此外,對於一些專科CT可以提供單純臨床體格檢查無法完全判斷的重要信息和客觀證據,如:腦卒中的診斷、急腹症的鑑別等;同時,由於疾病在不斷髮展之中,因此需要動態觀察病,相同的檢查可以有更好的對比參照效果,因此很多患者會反覆進行CT的檢查。

以上簡單的介紹了一下CT的原理,以及為何CT會成為臨床常用的檢查項目,但是這並不代表CT是一種可以替代所有檢查和無害的檢查項目。由於CT本身基於X射線技術,因此對人體會產生輻射的損傷,過多的進行檢查會對身體產生傷害,尤其是對懷孕的女性,要儘量避免這一檢查。不可否認在一些地方CT的檢查有被濫用的情況,精靈醫生在平常的臨床工作中也看到一些轉來的患者甚至於在當地進行的是全身CT平掃,從某種意義上來說是沒有必要的。因此,在重視CT臨床應用價值的同時,也要正確認識其可能給患者帶來的損傷,合理科學的應用才能發揮其應有的臨床價值。


精靈醫生

CT的在臨床實踐中已經廣泛應用,有別於X線,能夠多方位多角度重建,有著CR/DR無法超越的空間分辨能力,跟利於細小病變的鑑別與診斷。有別於超聲與核磁共振,檢查時間更短,掃描檢查十幾秒鐘就完成了,對於患者的配合能力要求更低,而MRI要求患者10-20分鐘保持體位的相對固定,也能夠觀察到很多超聲檢查無法涉及的部位,比如顱腦、脊柱、四肢關節。

而對於患者而言,CT雖然是有輻射的檢查,但是除外備孕、孕期、哺乳期婦女和部分嬰兒的限制,常規的CT檢查的輻射劑量是安全的,無需特殊處理和注意事項。

對於部分病變是需要多次複查比較的:

如腦出血病情變化較快,醫生需要清楚的知道出血是否有效控制,如果出血面積增大,增大的範圍是多少,是否需要手術等,這都是需要急診檢查CT的;

等等...

並不是醫生離開了CT不會看病,而是有了這些精細的醫療設備可以更有效的輔助診斷,這樣做是為患者負責,也為自己負責。

那麼,這麼理解,你們覺得這樣可以接受了嗎?


重症醫生康駿朋

以下內容我只針對部分醫院不是所有醫院,真正醫者仁心的醫生值得尊敬!但是無德的醫院不在少數。
醫生水平不行不讓病人做CT做什麼?好醫生是為了確診病情,不好的醫生是技術不行,確診之餘重要的是可以拿回扣賺錢,還可以多做幾次,反正做了副作用有但是不大,本來一個病人去醫院做CT,檢查完之後說看不清,需要做增強CT,好,增強CT做完了又說做的不夠全面,還是做一下核磁共振吧,看的更全面點,這讓患者家屬怎麼想?明擺著欺負人,為啥不剛開始把話全部說清楚,讓患者家屬自己選擇決定,本來一個檢查的錢愣是花了3個檢查的錢。。。


不否認CT這種技術給現代醫學帶來的進步,給廣大人民群眾診斷疾病有了更好的科學依據,醫院也分好壞,那些昧著良心的醫生我是不想說什麼的,反正我保證自己和家人儘量不生病,病不起,一個心臟支架的回扣進口的聽說都是上萬,國產的回扣也要7000-8000(這個是老梁說的,記得之前看無意看到過),包括生病開藥也是的,喜歡開一堆藥,很多都是功能作用相似的,吃了有點用,但是基本治標不治本,反正又吃不壞!


我也理解很多醫生也是無奈的,因為工資收入都是院方發,從前:寧願架上藥蒙塵,只盼天下無病人。 如今:寧願檢查千百遍,只盼提成不死人。醫療費太貴很多家庭無法承受,所以各種輕鬆籌籌款這些模式在時代中應運而生。很多醫生都是在給醫藥企業打工,而不是完全為了看病,還是希望廣大朋友們有良好的健康意識,以預防為主!
前些天我的外婆剛離開了去了另外一個世界,但是我沒有很傷心,外婆離開的時候是在睡夢中離開的,沒有任何痛苦,就這樣安靜的離開了,享年96歲,如今我的奶奶也快90歲了,除了血壓有點偏高,老年人在這個年齡血管老化血壓偏高也是正常的,奶奶也在農村生活,希望她健健康康。
宣傳健康觀念,以預防為主,讓更多的家庭遠離慢性疾病困擾,從我做起!健康諮詢可以關注我頭條號!

健康醫生好前程

隨著醫學檢查設備的發展和更新,CT掃描時間快,掃描清晰,很多病變都能通過一個CT檢查出來,CT的運用越來越廣泛,就顯得CT的應用有點"泛",就會出現上面的誤解,動不動就讓病人去做CT。

但是我想說的是,大部分醫生開了CT檢查,讓你去做,肯定是根據經驗考慮到病情的需要

隨CT設備的發展,很多疾病都能通過CT診斷出來

在十幾二十年前,或者更早,CT還沒有被髮明出來的時候,CT檢查根本就沒有那麼多,為什麼?因為那個時候沒有CT,人們不瞭解CT,那時候CT的拍出來的照片還沒有那麼清晰,很多病都沒有辦法檢查出來,人也是不知道因為什麼去世的。

隨著醫學的發展,醫療設備越來越先進,人們就CT的認識也越來越充分,現在很多病都能通過CT檢查出來。

為什麼要開CT檢查

醫生要給患者開CT檢查,是根據自己從醫的經驗,考慮到病情需要,是為了診斷疾病,是為了排除最危險的情況,為了進一步診斷,為病人的生命保駕護航。

1.做CT目的為了排除最危險情況

比如,一個患者頭痛頭暈就診,醫生會給患者先去做頭顱CT,為什麼?

醫生會詢問病史,有沒有受過傷,如果有,做CT的目的是要排除受傷後的腦出血,腦出血多的話會死人的。如果這時候什麼都不做,開點止痛藥回去吃,明天病人就躺在床上過世了。

如果沒有受傷,也會問有沒有高血壓呀,如果有,做CT的目的是要排除腦出血。高血壓性腦出血也越來越年輕化。

如果都沒有,頭痛頭暈4個多月了,現在加重了,我想有經驗的醫生都會想到有沒有腦腫瘤的可能。如果真是腦腫瘤,並且是長到最危險的地方,腦幹的位置,那麼病人隨時有呼吸心跳驟停的生命危險,因為腦幹是管呼吸心跳,一旦被腫瘤壓迫,就會呼吸心跳驟停。


上圖這是我夜班遇到的一個病例,患者男,35歲,頭暈頭痛,行走自如,做完CT檢查還催我快點出結果。我看了片子,不好,那麼多蛛網膜下腔出血,像這麼多的蛛網膜下腔出血,大部分都是動脈瘤破了導致的出血,出血多的會休克。這些都是有經驗的醫生要想到的最壞的結果,並且要做出預防的措施,因為急診科在我科室旁邊,我馬上聯繫急診科車床過來,馬上把他運送到搶救室去,以便發生意外可以及時搶救。他入院後,做了CTA,證實了我的診斷,一個很大的動脈瘤,做了手術了,目前恢復良好。

你可能看到他上一秒還是好好的,但是下一秒有可能會死在你面前。根據患者現在的病情,判斷和預測到最危險的情況,並且做出預防措施,這才是一個真正合格的醫生。

如果頭暈頭痛,頭顱CT檢查沒有什麼問題,那麼恭喜你,已經排除了最危險的情況。但是頭暈頭痛的原因還有很多,比如頸椎病引起的,鼻竇炎引起的,精神神經因素引起的。醫生就像福爾摩斯查案一樣,一項一項的去排除,最後得出引起病人頭暈頭痛的原因。

2.X光片或者CT看不到病變,需要做CT進一步確診。

比如以下這是一位65歲女性患者咳嗽3個月,不好轉,胸片沒有看到病變,那麼因為是老年人,要考慮肺癌的可能,做了CT,確診是一個周圍型肺癌。



比如以下這位25歲男性,胸部不小心撞了下桌子,痛了10天,胸片沒有發現問題,但是也不能排除沒有問題。做了CT發現肋骨骨折了,像這樣對位對線很好的骨折,胸片基本上沒有辦法診斷。沒有辦法,胸片缺點是所有的組織投影在一張片子上,而CT是像一層層切開觀察,看的更清楚一點。



多溝通和相互理解,是消除誤解的良藥

醫者仁心,希望醫生和患者能建立起良好的溝通,醫生沒有很好跟患者解釋做CT的原因,導致患者出現動不動的就做CT的怨言。也希望醫患雙方多一些理解。


小影大夫


提升自我

希望我的回答可以幫助大家,作為我們醫護工作者,本著救死扶傷的光榮使命,為病人解除痛苦,我們整體的醫療隊伍是好的,但確實存在一些敗類,但是我們醫療行業內部的制度越來越完善,使得自身素質不斷提高。


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