體液超負荷,是腹透患者的常見問題,也是專家們一直在強調重視的問題。體液超負荷的另一個說法可能人們更加熟悉,那就是水瀦留。
無論是體液超負荷還是水瀦留,其實質就是機體在組織間隙裡積存了過多的水,即體內水分過多,且無法通過排尿等方式將其排出。對腹透患者而言,體液超負荷會導致殘餘腎功能的下降。
說到體液超負荷,大家應該瞭解一下人體的體液分佈。成年男性體液約佔體重的60%,女性佔55%,而嬰兒佔70% 。其中2/3是細胞內液 , 1/3 是細胞外液。細胞外液約3/4存在細胞的間隙裡,稱細胞間液(組織間液),例如細胞周圍的液體、腦脊液、房水。血管內液(血漿)只佔體重的7%。
臨床上,主要是由組織間液和血漿構成的細胞外液決定患者的體液容量狀態。體液超負荷、水瀦留就是組織間液的量超過了正常的上限,形成水腫,多數情況下是由鈉鹽和水的攝入不當引起的。
水腫是體液容量超負荷的重要體徵。在這種情況下,水蓄積在體內,體重便會增加,血壓也會隨之上升。一般來講,根據重力因素,腎友們首先會出現腳踝水腫,還有一個表現為晨起眼瞼水腫。
以下因素可引起水腫
1.水鹽攝入過多。
若飲食過鹹,機體就需要許多水分子與鈉結合來緩解口渴,此時水分子便會在體內存積。
2.水鹽清除減少。
3.容量狀態監測不力。
腎友們應每天記錄自己的超濾量、尿量、血壓及體重,認真進行監測。
4.使用透析液濃度不當。
在醫生的指導下,必要時可更換使用一些高濃度的透析液,促進水分排出。
5.腹透置管不當。
腹透置管時,女性應把管子置在子宮直腸膜,而男性則是膀胱直腸膜——都是人體腹腔的最低點。無論是站立還是坐立,置在最低點才能保證充分吸出水分。
那麼我們如何增加水分清除呢?
1.在醫生的指導下,酌情加用利尿劑,如呋塞米、拖拉塞米等。
2.飲食方面減少些含水量大的食物攝入。
3.必要時增加透析液的濃度。
4.定期評估腹膜功能,根據腹膜轉運的類型,適時調整透析處方,保持合適的腹透超濾量。
5.有意識地處於高溫環境,增加發汗。
6.增加排便次數(腸道也會排掉一些水分)。
7.縮短留腹時間(因人而異)。
8.定期進行一些實驗室檢查,幫助判斷水腫的原因,對症下藥。
關於腹透腎友的水鹽控制
間歇性腹膜透析 腎友的水攝入量應是前一天的尿量加500毫升,連續性腹膜透析腎友合適的水攝入量是前一天的總透析量加前一天的尿量再加500毫升。
儘量少吃含水量高的食物,如粥、麵條或稀飯等。腎友平時可以用進餐時的液體服藥,以減少飲水量。還要注意
控制鹽攝入量,腹透腎友每天的食鹽攝入,不應該超過5克,伴有高血壓的腎友,可以控制在每天3克。閱讀更多 腎泰網 的文章