牙周出血一定得做齦下刮治嗎?

韋金俠

牙周出血可能牙周組織發炎,通常分為牙齦炎和牙周炎兩類。不管是牙齦炎還是牙周炎都需要先進行第一步的基礎治療——潔治。

健康的牙齦和牙齒之間有一段不超過 3mm 的淺溝,也被稱之為齦溝,不是陰溝。洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣以及齦溝內不超過 3mm 的牙結石、軟垢和菌斑。

慢性齦炎,牙齦炎性腫脹,齦溝深度超過 3mm,形成了齦袋也就是假性牙周袋。 360 度無死角洗牙後一到兩週,齦溝深度就會回到 3mm 以內,牙齦恢復到健康的狀態。針對較嚴重的牙齦炎和牙周炎,洗牙只是治療的第一步,下一步是進行齦下刮治。需要在洗牙一週後複診,探查牙周袋的情況後再行刮治,俗稱“深洗牙”。


可能會有人會問醫生不能在洗牙的時候一步到位,把牙齦下的牙結石都清理了嗎?

還真的不能!當牙齦處於炎症狀態,牙齦水腫,齦溝深度雖超過 3mm,但並沒有牙槽骨吸收的情況,只是假性牙周袋,洗牙後一到兩週通常可以消退,根本用不著刮治。再者,如果不先進行探查強行對齦下進行深層清理,很有可能會破壞正常的牙周附著。所以要在洗牙後,牙齦消腫之後經過探查,根據牙周袋的深度再決定要不要刮治。


洗完牙一週後牙齦的腫脹一般消退了。通過手工牙周探針或 Florida 牙周電子探針探測。檢查並記錄每顆牙齒的唇(頰)側近中、中央、遠中、及舌側近中、中央、遠中 6 個位點不同探針深度。再用尖探針探察齦下牙石,明確其大小位置。如果把齦下刮治比作一場消滅齦下牙石菌斑的戰爭,那牙周探針探查的過程就是戰爭前的偵查工作。在進行齦下刮治前,由於每顆牙齒的每個位點的牙周袋都會深淺不一,所以探查的工作是十分必要的。

醫生會用比較精細的齦下刮治器刮除位於牙周袋內根面上的牙石和菌斑。如果有一部分牙石和牙根附著親密,還需要在齦下刮治的同時採用根面平整術,用齦下潔治器械清除附著和嵌入牙骨質的內的牙石,刮除牙根表面受到汙染的部分。使牙根更加平滑不容易堆積菌斑、牙石,並且有利於牙齦與牙根的附著。

在做完牙周刮治後,還不算完事。需要在刮治後 6—8 周左右進行復查,觀察牙周的恢復情況。

薄荷牙醫

平時的護理也是很重要的,保持牙齒環境的清潔,千萬不能因為洗牙而有所懈怠。要注意每天兩次刷牙,平時吃好東西可以漱漱口,刷牙要配合使用牙線,不然牙縫內的食物殘渣不清除,時間就了就會形成牙結石。牙周問題嚴重,牙縫大的患者最好使用衝牙器。


牙醫Helen專欄科普

齦下刮治有可能,但超聲波洗牙是一定要的,一般洗牙後要先用探針探測牙周袋深度,如果不超過3mm,隔天牙周不會出血,一週後牙齦恢復原來的樣子。如果超過3mm,牙齒和牙齦仍舊分離,明顯齦下有牙結石,甚至牙齦有萎縮現象,這種就得齦下刮治。

齦下刮治過程是怎麼樣的?

1、過程比洗牙還要痛很多,要先局部麻醉,刮治器手工刮除牙齦內的牙結石和牙菌斑,有些附著在牙根處,刮除不了就得根面平整,頑固部分刮除乾淨後,牙根會變得光滑。

2、刮治後牙周會逐漸癒合,不過需要定期複查,另外不排除牙周袋肥大,刮治後連續幾天還會牙周出血,這種就得進一步牙周手術,切除被感染的肉芽組織。

齦下刮治有什麼利和弊?

1、正常刮治後牙齦會變得舒服,關鍵口臭也好了很多,牙齦也不會紅腫,刷牙後連牙齦也很少出血,但要注意的是致病菌還是會有的,2個月後還得再去檢查牙周恢復情況。

當洗牙後牙周還是會出血,幾天後炎症沒有好轉,說明牙齦下邊有髒東西,需要齦下刮治。


燒哥口腔社

牙齦出血,最常見的原因就是牙齦發炎了,發炎的牙齦就會容易出血。而牙結石易導致牙齦發炎出血。洗牙可以有效去除牙結石。至於是否需要做齦下刮治,得根據牙結石的情況定。

常規洗牙VS牙周刮治


一般只有牙齦上的結石,沒有牙槽骨吸收的現象,只需要常規的潔牙,採用超聲波高頻振動,使牙結石受到震盪而鬆脫下來。

當牙齦下存在牙結石,或有牙槽骨吸收跡象時,常規潔牙往往無法清除,此時就需要到專業的口腔醫療機構進行牙周刮治了。

牙槽骨一旦吸收很難再生,牙周刮治的目的就是為了防止進一步的牙槽骨吸收、牙周袋形成以及牙齦出血,有利於牙齒穩固和健康。


牙齦出血也屬於牙周出血,並不需要齦下刮治。牙周病才是一定需要齦下刮治才能保住牙齒。

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