Strange123

這個問題，還是儘量避開復雜的成像原理簡單回答一下。

CT是計算機斷層成像技術（Computed Tomography）的英文首字母縮寫，就是將採集到的信息經過計算機計算重建的三維斷層成像。

相對於我們的光學照相機和普通X光透射的照相只能獲得二維圖像，CT成像可以把一個西瓜切開看到各個切面的圖像。

目前，臨床常用的幾種醫學影像學檢查都採用了Computed Tomography技術，比如CT（嚴格來說應該稱為X射線透射計算機斷層成像，X-CT），磁共振成像（MRI），ECT（發射式計算機斷層成像），PET（正電子發射式計算機斷層成像），和超聲成像，都應該稱為CT。

只不過，各種成像所採集的信息源不同，可以獲得的人體生理或病理信息也就不同。

其中，X-CT採集的是穿透人體透射的X光線。我們知道，X射線是高能電離輻射，具有一定傷害性生物效應。目前，醫學上指的CT指的就是X-CT，是因為X-CT最早在臨床得到廣泛應用，並且在診斷方面獲得無與倫比的優勢，因而捷足先登獨霸了“CT”的名頭。

同樣的，ECT（開發實質上早於X-CT）和PET,採集的是被注射到人體的放射性核素發射的γ射線。我們知道，γ射線也是高能電離輻射，對人體同樣具有潛在的傷害性生物效應。

而MRI採集的則是人體在高強度磁場下直指發生共振的信息，超聲成像採集的是人工發射的超聲波經人體反射的信息。這兩種成像都沒有電離輻射射線，被認為對人體是沒有傷害性。

然而，既然MRI後來居上可以獲得更清晰的圖像，還沒有輻射，為什麼不能取代CT？

原因就在於，如上所述，各種成像所採集的信息源不同，可以獲得的人體生理或病理信息也就不同。

就如同普通照相和在黑暗中的紅外線成像之間的不同一樣，採集信息不同，用途不同，自然不能相互替代，更談不上取代。

掙脫枷鎖的囚徒

核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技術。是繼CT後醫學影像學的又一重大進步。其基本原理：是將人體置於特殊的磁場中，用無線電射頻脈衝激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，並吸收能量。在停止射頻脈衝後，氫原子核按特定頻率發出射電信號，並將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。MRI提供的信息量不但大於醫學影像學中的其他許多成像術，而且不同於已有的成像術，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影；無電離輻射，對機體沒有不良影響。

MRI幾乎適用於全身各系統的不同疾病，如腫瘤、炎症、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優於CT。在骨、關節與軟組織病變的診斷方面，磁共振成像由於具有多於CT數倍的成像參數和高度的軟組織分辨率，使其對軟組織的對比度明顯高於CT。它可不用血管造影劑，即顯示血管的結構，故對血管、腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑑別，有其獨到之處。它還有高於CT數倍的軟組織分辨能力，敏感地檢出組織成份中水含量的變化，因而常比CT更有效和更早地發現病變。MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內其它細小結構，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。

現在回到正題，既然MRI 那麼好，為何不淘汰CT呢，原因在於MRI也有不少的缺點：1.成像速度慢，1.5T的MRI做一個部位的成像至少得10-20分鐘，包括擺位，如果做一個增強MRI，還需要注射造影劑，花費時間更多，因此MRI每天做的病人非常有限；

2.在檢查過程中，病人自主或不自主的活動可引起運動偽影，影響診斷,尤其是胸部及腹部MRI會存在運動偽影干擾，不適用於急診及危急重病人，因此看肺部炎症、肺部腫瘤、腹部肝膽脾胰及淋巴結等實質性臟器行CT檢查更合適；

3.由於MRI機器相當於一個巨大的磁鐵，因此有心臟起搏器、體內有鋼板或者其他金屬材質異物的患者均不能行MRI檢查。

4.MRI軟組織分辨率高於CT，但它的空間分辨率不及CT。

5.由於鈣化灶、結石及骨皮質不含氫質子或者含量極少，MRI對鈣化、結石及骨皮質不敏感，故不能產生足夠的MRI信號。

6.最重要的一點，MRI機器貴，成像慢，自然做MRI比CT貴的多。

因此，在臨床上，CT仍發揮著巨大的作用，CT在急診的顱腦外傷，腦出血、肝脾破裂、肺腎挫傷、主動脈夾層、主動脈瘤等診斷中及其重要，能夠快速檢查，讓醫生快速作出診斷。64排CT可以對全身各個部位的血管進行檢查，如頭頸部血管成像、主動脈成像、肺動脈成像、下肢血管成像、冠脈成像與冠脈造影比毫不遜色。還可以進行仿真結腸鏡及仿真支氣管鏡檢查。

總之，CT在各個科室的疾病診斷中不可或缺，MRI不可能完全替代CT檢查。

胡洋

作為一名放射科醫生，這兩種檢查我們再熟悉不過，首先想替CT喊個冤，雖然CT檢查是存在輻射的，但是隨著CT技術的發展，設備越來越先進，人們做一個CT檢查所接受的輻射劑量也越來越小。其次，輻射對身體是有一定的危害性，但是受檢者並不是長期或大劑量受照射，所以做一次CT檢查就致癌的概率小之又小，所以，CT檢查並沒有大家想的那麼可怕。

接下來我們說一說核磁檢查，在許多非醫療工作者的心目中，核磁檢查不但高大上，而且無所不能，屬於影像學檢查的終極大boss。的確，核磁的優點數不勝數，核磁沒有電離輻射、核磁對於血管的顯示可以不需要對比劑、核磁的軟組織分辨率高，對於很多肌肉、韌帶的顯示優於CT，而且核磁對於許多病變的臨床分期、病變的周圍侵犯及遠處轉移的評估都優於CT檢查，尤其對於顱內大多數病變，核磁比CT更具有優勢。

但是核磁還是有很多侷限性的：

另外，核磁檢查受線圈的侷限，並不能進行快速的全身掃描，對於一些臨床的特殊需要，不能很好的滿足；還有核磁的層厚較CT厚，一些微小的病變存在漏診風險。

總結起來，兩種檢查各有各的好，不能相互取代。根據臨床需要，做最適當的檢查，得出最準確的診斷是影像學檢查最大的意義。

放射科楊大夫

首先，之所以大家都在說CT傷害大，無非就是因為其電離輻射。但是，有句話叫做，脫離劑量談毒性都是耍流氓，電離輻射的危害同樣如此。

在我們的生活中，輻射是無處不在的。一般來說，輻射分為兩種，一種是手機，微波爐等家用電器導致的電磁輻射，這種輻射的危害請放心的忽略。另一種叫做電離輻射，這是由放射性物質引起的，而CT檢查就需要暴露在電離輻射中。

但是，除了CT檢查，我們的生活中，本身也會面對本底輻射。這是由於，我們的空氣中，土壤中，水源中，放射性物質無處不在，這些放射性物質所導致的基礎輻射量較徐敏本底輻射。本底輻射的劑量，只要一年不超過2.4msv一般不會對人造成傷害。

而除了本底輻射以外，國家對於普通人一年所能承受的輻射上限也作了規定，一般是1.0msv，而這也剛好是一場CT的放射劑量。而現在隨著低劑量CT的出現，只會越來越安全。

最後，不同於普通人，對於放射從業人員，國家規定的輻射上限為50msv。。。換言之，這個範圍以內，都可以理解為不會對人體造成健康的影響，而且這個劑量，普通人也是萬萬接觸不到的。

來自星星的萌醫生

主要有這麼幾個原因。

1. 磁共振的“軟組織對比”好，CT的“空間對比”好。

解釋一下這兩個詞。

空間對比，是外科大夫最在意的事情，也就是一個瘤子長在什麼位置上，肺的炎症重不重，有沒有鈣化的淋巴結，和周圍的大血管什麼關係，周圍有幾根比較危險的血管手術中要注意。

一個有經驗的會看片子的外科大夫，可以一眼掃下CT，就能在大腦當中重建出這些信息，甚至能夠設計出手術的最佳方式，切口的最佳位置，手術中的難點等等。

軟組織對比，主要是看腫瘤和血管是否在細微的結構上是否有侵犯，主要是看腫瘤和臨近的軟組織各自的包膜是不是完整，對於困難的手術能提供一定的參考價值。

然而核磁的增強並不能夠像CT的增強一樣，把血管打亮，因此在手術的參考價值方面，核磁並不是必備的，但是CT是必備的。

（這是核磁，是不是比CT顯得模糊一些？）

2. 檢查的特點不同

CT就像是用相機拍一張照片，非常清楚，而且一按快門就出來，很快捷。唯一不同的是CT有一定的輻射，雖然對大部分人都不會造成任何長期嚴重的損害。

核磁雖然沒有輻射，但是需要做大概二十分鐘，而且需要在一個很吵的機器裡面一直待著，有些幽閉恐懼症的患者就無法配合，身體裡面有金屬的患者也不能進行核磁檢查。

另外，由於待的時間太久，有可能片子會隨著肺的呼吸，出現一定的模糊。所以核磁的片子看上去就像是油畫一樣，有意境，但並不清楚。

3. 醫生的習慣不同

外科醫生的訓練一般是由CT開始的，知名的老專家也都是隻會看CT，而自打上學的時候就沒有學習過核磁怎麼看，因此在核磁上的一些特點他們也並不熟悉。所以老師不會看，學生就更不會看了。另外CT已經非常清楚了，讓所有人進行統一的檢查，更有利於臨床工作，和科研工作的開展。

腫瘤學狼醫生

磁共振（MRI）有很多優勢，對中樞神經系統,脊柱,腹部,子宮,前列腺,小關節,以及軟組織的分辨率高，對病變檢出率高。

MRI並不是適用於所有病人:

1,金屬置入術後，心臟起搏器是MRI的絕對禁忌症，血管支架,骨折術後固定鋼釘現在很多材料都是鈦合金材料，沒有磁性，但金屬材料在磁場中會發熱，不利於傷口癒合；

2,MRI不適用急重症患者，檢查時間長，檢查床,心電監護是絕對不能進入MRI檢查室，不利於患者急救；

3,不是適用於急診病人，急性蛛網膜下腔出血,顱骨骨折，MRI不能清楚顯示，容易漏診,誤診。MRI檢查時間長，通常需要排隊預約，不適用於緊急病人；

4,幽閉恐懼症病人及懷孕期者不適用於MRI；

CT也是有很多優勢的，CT掃描時間短，對患者適應範圍廣。

對顱腦外傷病人的腦出血及外傷骨折檢出率高。

對肺部的病灶檢出率高。

隨著技術的發展，低劑量CT技術的運用越來越廣泛，輻射劑量也越來越小，只要不頻繁做CT，對人體的影響是很小的。

在選擇檢查方式前還是要結合自身情況，根據醫生建議來選擇適合自己的檢查。

重症醫生康駿朋

磁共振和CT機外觀看起來差不多，原理卻是截然不同的。

磁共振是將人體置於特殊的磁場中，引起氫原子核共振，並吸收能量。在停止射頻脈衝後，氫原子核按特定頻率發出射電信號，並將吸收的能量釋放出來，外部傳感器接受能量信號，經計算機處理生成圖像。

CT利用X線圍繞人體的某一部位作從多個角度進行照射，經過計算機分析得到組織的斷層圖像，克服了普通X線檢查組織影像互相重疊的問題。

CT和磁共振檢查各有優缺點。

2 CT價格便宜。磁共振機購置和維護成本遠遠高於CT機，而且由於檢查速度慢，患者數量相對要少得多，平攤成本也會更高。雖然隨著技術的普及，其檢查價格將來會越來越低，但是目前來說，CT檢查價格還是有明顯的優勢。

3 某些部位和疾病的檢查，CT比磁共振更清楚。肺部病變，骨骼病變，腦出血，胃腸道檢查。CT比磁共振的效果都更好。冠狀動脈的CT造影掃描，目前磁共振還不能替代CT檢查。CT增強掃描對於判斷髮現血供豐富的腫瘤，也比磁共振更有優勢。

4 某些患者不適合磁共振檢查。 磁共振檢查時間長，而且噪音巨大。有幽閉恐懼症的患者不適合檢查。體內有金屬植入物的患者，也要慎重。比如有心臟起搏器的患者，也是不適合檢查的。

5 CT和磁共振的影像有時需要互為補充。由於成像原理不同，CT和磁共振形成的影像並不是一樣的。同一個病變在兩種檢查方法下，會呈現出不同的特點，這對於我們判斷病變的性質是更有幫助的。這也是為什麼有時醫生要求兩種檢查都要做。

總結

磁共振相對CT檢查的優勢，主要在於對軟組織、肌肉、神經組織等解析度更高。而X線對於這些組織穿透力過強，所以分辨能力要差一些。而CT機的主要優勢在於適用範圍更廣、檢查速度快，價格更低、普及率更高。CT機的輻射量也沒有大家想得那麼可怕，肯定是在安全的劑量範圍內。而且隨著技術的進步，輻射量也一定會進一步降低。目前來講，CT檢查仍然具有不可替代的作用。

鄭醫生百嗑

有人說神經外科醫生就是看片子的醫生，看到片子也主要是，CT和磁共振。

那麼下面就來說說兩著的區別：

除了要看醫生的判斷檢查部位不同，還有哪些對於患者來說更加直觀的區別。廢話不多說，自己畫張表來給你看！

下面就是更加專業一點的內容，也主要是由醫生來判斷，給你做CT還是磁共振：

CT是根據組織的密度，由於人體不同組織的密度不同，來發現病灶；而磁共振是判斷不同加權所產生的不同信號。磁共振於對軟組織滑膜、血管、神經、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高。由於其特殊的性質，磁共振看骨頭不行，而在大腦的檢查中則有著不可替代的作用。

感謝這些檢查技術的發展，讓每個醫生都有了像神醫華佗一樣的透視眼！也正是因為CT和磁共振讓人類醫學大踏步的進步。

而且最近由於醫保的控制，很多CT和磁共振的價格也相對下調，有的地方甚至減少了1/3。這一點也是造福了許多患者。