耳鼻喉科運用經方的點滴經驗
作者/幹祖望
鼻衄，理當責之肺經，但陽明之脈挾鼻，故鼻也與陽明相關。因之衄血少者固宜清肺，而大衄則必須清瀉陽明。白虎湯清胃止衄，最為理想。
齒衄從詞義上看，似屬牙齒出血而責之於腎。但實際上牙齒怎能出血，乃出之於齒齦，實屬陽明，故實證齒衄，白虎湯最宜。
咽屬胃，凡風溫化火或實熱所致的咽炎，白虎湯也為常用方藥。如其體虛證實，咽紅口乾的乾燥性咽炎，則用白虎加人參湯。誠如《成方切用》所謂：“白虎解熱，人參生津”。
慢性鼻衄，屬脾不統血者，施予歸脾湯。但對長期衄血而血量不多，立特爾氏區完整無損，鼻粘膜蒼白；全身症狀有身凜少溫，腰痠，小便頻數，精神萎頓，甚至黎明洩瀉或浮腫，脈沉遲微弱，舌苔薄、質瘦而淡者，則以黃土湯最為適合。方內之伏龍肝若缺而難覓，可用赤石脂代之。
四、麻杏石甘湯加減治急性喉炎、暴聾與慢性鼻竇炎
此外，慢性鼻竇炎在諸方藥失效時，用麻杏石甘加魚腥草、乾地龍，收效亦佳。
五、五苓散治中耳炎
六、葶藶大棗湯治長期鼻塞
《景嶽全書》更謂：“大都常塞者多火，暴塞者多風寒”。而葶藶正是辛寒瀉肺藥。又張山雷謂：“葶藶子苦降辛散而性寒涼，故能破滯開結”。鼻子長期堵塞，即是“滯”、“結”之謂。本方對於體虛之人應慎用。
七、豬膚湯治慢性咽炎、萎縮性鼻炎
方法是：取鮮豬皮約一斤，加水以武火煮熟後，轉用文火約5~6小時以上，使之稀爛如膠狀。如有小塊，可用手加以捏爛，再用篩子過濾。再加蜂蜜、大米粉各半斤，攪勻（在冬天，可在文火上攪拌），冷卻，瓷器收藏。
服法：每天晨昏兩次，每次1~2匙，開水衝化，一次飲服。
清朝王孟英《隨息居飲食譜》謂：“豬膚甘涼，清虛熱，治下利、心煩、咽痛。今醫罕用此藥矣！”為了使古方不致湮沒，筆者正考慮在本院藥廠生產此藥，暫名“豬膚膏”，以供臨床應用之需。
八、竹葉石膏湯治亞急性咽炎
亞急性咽炎，好發於素體陰虛之人。它的主要症狀，為咽乾口燥，灼熱疼痛，伴以異物感或煙燻感，有些病例還有泛惡欲嘔現象。局檢則咽粘膜瀰漫性充血，甚至小血管擴張暴露，後壁淋巴濾泡增生、汙紅，也有兩側束肥腫者。這是胃陰不足，胃火上炎所致，治用竹葉石膏湯最為恰當，不過方中宜去半夏。此外，對複發性口腔炎、白塞氏綜合徵等，也有使用價值。
九、射干麻黃湯、甘草乾薑湯治失音
本方常用於嘶啞、失音症。只要沒有嚴重的外感和明顯的熱證，使用無妨。其中細辛與五味子可刪去不用。
在喉科失音中，不乏寒逼肺金，致言出無聲之例，醫學上稱為暴喑。《靈樞▪憂恚無言》：“寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不至，故無音”者，即指此。甘草乾薑湯中，乾薑具有解寒溫中，流通氣道之功，配甘草以“入辛熱藥，溫散血中之結”（《得配本草》）入使陽氣得以宣和。發音本賴氣之鼓舞，內臟一溫，真氣一鼓，則聲音即能發生。
結語
其次，如調胃承氣湯、瀉心湯治急性化膿性疾病，旋復代赭湯、半夏厚朴湯、甘麥大棗湯治癔性咽喉異感症、失音，酸棗仁湯、百合地黃湯、百合知母湯治乾燥性鼻、咽炎等，用來也比較滿意。
筆者限於水平，錯誤之處，希同道們指正。
⊙運營編號：GYZX0002
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