第三屆國醫大師醫道傳承(28) 劉嘉湘:以人為本,扶正治癌

第三屆國醫大師醫道傳承(28) 劉嘉湘:以人為本,扶正治癌

扶正為主 培植本元

 扶正祛邪 相得益彰

辨證為要 務求精準

扶正法雖屬“補法”範疇,但不是補益中藥的簡單堆砌,更不是不分陰陽氣血面面俱到的“十全大補”,而是根據患者臨床症狀、舌苔、脈象、病程長短、病變範圍等情況,分清患者體質的陰陽虛實,辨明臟腑氣血之盛衰,有針對性的補其不足,調整失調之陰陽氣血臟腑功能,使陰陽平衡,正氣自復。祛邪也不是一味地應用活血化瘀、清熱解毒、以毒攻毒的藥物猛攻,而是根據腫瘤形成和發展的病機變化有的放矢地擇用藥物以祛除邪實。

劉嘉湘強調:“有是證用是藥”,臨床辨證要緊扣病機,精準用藥。腫瘤患者病機複雜、病情變化多端,辨證虛除了辨清氣虛、陰虛、血虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛外,還要落實到具體臟腑,辨邪實當分清是氣滯、血瘀、熱毒、痰凝,抑或兼而有之。

 辨證辨病 結合用藥

扶正培本 重視脾腎

腫瘤患者經過手術、放化療等多種攻邪療法,正氣損傷,以脾、腎兩髒為主,常出現脾氣虛、脾腎陽虛、腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛、陰陽兩虛等證。劉嘉湘在扶正培本時十分重視扶脾益腎,調補脾腎是劉嘉湘最常用的扶正培本治法之一,在具體應用時有益氣健脾、健脾溫腎、溫腎壯陽、健脾溫陽利水、溫腎滋陰、益腎填精等諸多法則。益氣健脾時不忘溫腎陽以暖脾陽;補腎陰配伍仙靈脾、肉蓯蓉以陽中求陰,使“陰得陽升則源泉不竭”;補腎陽時配伍以地黃、首烏、枸杞子、女貞子、山萸肉、黃精或血肉有情之鱉甲、龜板等,使“陽得陰助則生化無窮”。

善抓主症 重視舌脈

劉嘉湘在辨證中十分注意望、聞、問、切四診合參,善於抓住主要症狀進行辨證。如陰虛證以口乾,舌質紅或絳,苔少或光剝無苔為主症;脾氣虛證以神疲乏力、納呆、腹脹、便溏,舌質淡,舌邊有齒印為主症;氣陰兩虛證以氣短乏力,口乾不多飲,舌淡紅或紅有齒印、體胖為主症;動則氣促,口乾不多飲,腰痠畏寒,夜間尿多,舌質淡紅或黯,脈沉細為陰陽兩虛證的主要表現。局部腫塊或見瘰癧痰核屬於痰毒凝滯之症;胸脘脹悶,攻竄作痛常為氣滯證的主要表現;疼痛固定,如針刺刀割為血瘀證之症。

劉嘉湘辨證十分注重舌脈,尤其善於察舌,認為觀舌質可曉正氣盛衰,察舌苔可知邪之深淺,常伸手觸摸一下患者舌苔,瞭解其潤燥,判斷津液之盈虧。為外國友人或幼兒診治時語言不通,他通過三部九候仔細診脈,以脈測證,對臟腑功能、寒熱虛實做出準確判斷。惡性腫瘤病勢纏綿,病情危重,常常變生他證,劉嘉湘每從舌質、舌苔、脈象的細微變化洞悉證型的轉變,主症和舌脈靈活取捨,及時改變治則治法,調整方藥,使機體達到新的平衡,因而取得理想的療效。

善用經方 選藥精當

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