忘事儿是生活中难免会发生的情况，虽然很多人都会用“脑子不中用啦”这句话来自嘲，但是大脑表示不服——记忆力下降，病根儿真的不一定在大脑上啊！
厉害的中医爱好者宝宝们举手了：“我知道，病根在于肾！”
基本情况
朱某，男，43岁，山东人。
主诉
记忆力下降逐渐加重3年，伴腰酸1年。
病史
患者11岁时曾因不明原因的右肾严重炎症而昏迷住院，住院期间大量使用抗生素及激素，出院后半年内持续存在蛋白尿，后经中医治愈（具体不详）。14岁开始睡眠差，多梦。工作后经常坐在办公室里，运动少，抽烟喝酒多，经常熬夜，而后出现脱发以及性功能下降。约5年前开始出现尿频急、无力，尿不尽，尿中带白浊症状。患者均未予重视。2010年，患者开始出现记忆力下降并逐渐加重，最近1年出现腰骶部酸胀无力。遂于2013年11月10日来任之堂就诊。
现症
记忆力差，头部胀闷不适，觉头部空洞感，看完东西马上忘记，眼干涩酸胀，觉胸背部虚弱，无力挺直，腰骶部酸而困重，下唇皮肤绛红干燥，胃纳可，胃无不适，大便日一行，顺畅，小便白浊，频急、无力，尿不尽，睡眠差，多梦，睡觉醒来后仍疲乏，头发稀少。
舌象
舌淡白，双侧有齿痕，苔薄黄。
脉象
双寸关脉浮取弦，按之细弱，双尺脉陡然下降，重按若无。双手脉势上越。
处方
枸杞子15克 菟丝子15克 覆盆子15克 五味子5克 车前子15克（包） 红参20克 麦冬10克 竹茹30克 绿茶3克 巴戟天15克 大芸15克 制首乌20克 木香15克 6剂
分析
此案病机当为肾虚髓海空虚，虚火上亢。
双尺脉陡然下降，重按若无提示肾精亏虚严重；双手脉势上越及双寸关浮取弦提示虚火亢逆于上。患者小时有严重肾病病史，肾气已经比常人不足，加之工作后又经常熬夜，是雪上加霜，导致肾精亏虚逐步加重而出现各种症状；肾精亏则须发不荣则发脱而少；肾虚气化不足故见尿频急、无力、尿不尽；固摄无力精微外泄，故见尿中带白浊；脑为髓海，肾精衰久则髓海空虛失养，故见记忆力下降，头部空洞感；精不足则亢火无制，气不足则固摄无权，因而虚火上越，充于脑部，故见头部胀闷不适；督脉行于后部正中，肾虚则督脉亦弱，上举无力，故见胸背虚弱，无力挺直；脾主下唇，肾虚不能濡脾，故见下唇绛红干燥；夜晚阳气下潜，犹如龙入于海，于是心肾交平，火蒸于水，精气育化，由此入夜能安睡，而醒后神清气爽；患者肾精亏虚，不能涵火，故而眠差多梦；虽眠而水火不能交平而育化精气，故醒后仍疲倦。
二诊
11月15日患者复诊，诉记忆力仍差，腰骶部酸重感减轻，下唇红绛减轻，眼仍干涩，但酸胀好转，小便无白浊了，尿量亦增多，睡眠质量好转，醒后疲乏减轻。
处方
枸杞子15克 覆盆子15克 五味子5克 制首乌20克 车前子15克（包） 红参20克 麦冬15克 竹茹30克 茯神25克 大芸15克 木香12克 桂枝12克 7剂
分析
汪讱庵云：“治健忘者必交其心肾，使心之神明下通于肾，肾之精华上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清，自鲜遗忘之失。”方中加桂枝、茯神、麦冬相配以补心，取其象于离卦。则离火下照，坎水上养，阴阳运化，肾精乃生。去巴戟天者，不欲过于偏温。去菟丝子者，不欲过于固敛。
评注
但肾精耗伤容易，补养却很难。因为人在生活中，各种情欲、各种劳损，甚至许多饮食都能损伤肾精。而各种虚亢、郁热尤能吸烁肾精，甚至扰动相火引起性冲动。故而补益肾精时，须补而不能过热，以免生亢火。本病例经过第一诊肾精得到补充后才开始补心，且减去巴戟天，就是这个原因。同时又不能过于壅滞，以免产生郁热。本病例中用木香以及二诊减去菟丝子也是这个道理。
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