哮喘病的促發因素,附:哮喘病發作的預防措施

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哮喘的促發因素

(1)大氣汙染 空氣汙染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高也會增強對變應原的反應。

(2)吸菸 香菸煙霧(包括被動吸菸)是戶內促發因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發因子,特別是對於那些父母抽菸的哮喘兒童,常因吸菸引起哮喘發作。

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(3)呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染與哮喘發作有密切關係。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發病的啟動病因是人們極為關注的。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發作關係密切。合胞病毒是出生後第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中佔44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與感染有關。有人報道:RSV感染後的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年後,有42%發生哮喘。

(4)圍生期胎兒的環境 妊娠9周的胎兒胸腺已可產生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產生B淋巴細胞,由於在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環境中,Th2的反應是佔優勢的,若母親已有特異性體質,又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或蟎蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反覆感染,即可能加重其Th2調控的變態反應,以至增加出生後變態反應和哮喘發病的可能性。

此外,在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調控的變態反應可能有關。母親在妊娠期間吸菸肯定會影響胎兒的肺功能及日後發生喘鳴的易感性。

(5)其他 劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發哮喘。

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哮喘病發作的預防措施

1.過敏因素

有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵蟎、貓狗等動物的皮垢、黴菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。要避免接觸這些過敏原,若不知道過敏原是什麼,可去做一個過敏原檢測。

2.非特異性理化因子

如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢,反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽,在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。遠離刺激性氣味,避免吸入冷空氣,出門要帶上口罩。

3.微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因,冬春季節或氣候多變時更為顯著。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引起小兒哮喘發作。注意保暖,避免感冒,預防呼吸道感染。

4.過度勞累

突擊性強烈的或長時間的體力勞動,緊張的競技性運動,均可誘發哮喘。注意休息。

5.精神因素

情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。保持心態平穩,心情舒暢,避免情緒起伏過大。

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6.職業性因素

這方面涉及面廣,如製藥工業、化工企業中工作的工人,對某些藥物或原料過敏,醫護人員對某些藥物過敏等。最好換一個不接觸過敏原的工作。

7.氣候因素

寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發支氣管哮喘發作。因此寒冷季節最好在室內活動,若要外出,要保護好,不要受涼和吸入冷空氣。

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