常有糖友說：“誰說喝酒不好，我喝酒可以降糖！我就是不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好。”這種說法有道理嗎？糖尿病患者應如何正確看待飲酒問題？
酒精確實能降血糖
臨床中經常會遇到這樣的病例：長期飲酒導致肝功能異常，不得已戒酒，尤其是戒酒頭幾天血糖大幅飆升，一發不可收拾。那麼，喝酒為什麼會有降低血糖的作用呢？
在大多數情況下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹狀態下。具體原理如下：
糖異生可以將體內的非糖物質轉化為葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以抑制體內糖異生，從而降低血糖。
在空腹狀態下，機體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來提供葡萄糖，以維持血糖的穩定，糖尿病患者如果大量飲酒，尤其是空腹時，當體內有限的肝糖原儲備被完全耗竭以後，就會發生低血糖。低血糖的發生與升糖激素的反應直接相關，乙醇抑制了低血糖時升糖激素的釋放，從而加速了低血糖的發生。
為什麼有的糖友醉了，血糖也不低
有患者問：“我也喝醉過，那為什麼沒有發生過低血糖呢？”這是因為乙醇並不抑制糖原的分解，因此，那些營養良好的糖友，尤其是肥胖及攝入足量碳水化合物者，由於肝糖原儲備充分，故很少發生低血糖。
如下人群飲酒後容易出現低血糖：
有過量飲酒史。
飲酒前數小時或數天沒有或僅攝入少量碳水化合物。
因此，這樣的患者應該注意了。
飲酒後低血糖較平時低血糖更嚴重
服用降糖藥物的糖尿病患者總會遭遇低血糖，糖友也都是處理低血糖的“高手”，因此有些糖友很是不以為然，低血糖吃東西不就沒事了嗎？有什麼好緊張的！
一般的低血糖，在血糖降到一定的範圍時，機體很快做出反應，交感神經興奮、升糖激素升高，患者會有飢餓感、出汗、心慌、哆嗦等表現，可以提醒患者立刻進食，隨著進食，低血糖很快得到緩解，警報解除。但是酒精性低血糖與普通低血糖以交感神經興奮為突出表現不同，患者沒有飢餓感、出汗等餓的表現，直接表現為神經系統的症狀,如意識障礙、嗜睡甚至昏迷，糖友就沒有了自救的機會了。
不僅如此，這些中樞神經系統的表現和喝醉酒的表現差不多，那麼如何區分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢？
喝醉了的表現：先語多、缺乏邏輯、哭笑失常等，以後出現昏睡、昏迷等還常常伴有嘔吐。
酒精性低血糖者：大多發生在空腹飲酒後不久，往往直接進入昏迷狀態。
因此，對於喝酒昏迷的糖友，最好測個血糖，是否發生了低血糖，如果沒有條件，也可以先喝一杯糖水，如能很快緩解，就說明不是醉酒而是低血糖。
糖尿病患者飲酒注意事項
糖友最好不要飲酒，如果實在不願意掃大家的興，一定要想注意一下幾點：
1.控制飲酒量“小酒怡情，大酒傷身”，那麼糖尿病患者到底喝多少酒會傷身呢？中國2型糖尿病防治指南（2013年版）指出：
首先不推薦糖尿病患者飲酒。即使飲酒也應控制量：女性每天的飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克。15克酒精相當於：450毫升啤酒、150毫升紅酒或50毫升低度白酒；25克酒精相當於：750毫升啤酒、250毫升紅酒或80毫升低度白酒。
每週不超過2次。
有些商家宣傳少量飲酒有益健康，這就更加沒有道理了。即使是紅酒，其含有的白藜蘆醇或許有益心血管健康，但想要達到有效的量，需要每天喝幾百瓶葡萄酒！想想酒精本身對人體的危害，相信各位糖友都不會做這樣的傻事。總之，糖尿病患者最好滴酒不沾。
2.避免空腹飲酒。
糖尿病患者應用胰島素或磺脲類降糖藥時，在飲酒前可進食適量碳水化合物。
空腹喝酒不僅易導致低血糖，也更容易損傷胃黏膜，導致胃出血。因此，應避免空腹飲酒。
重要提醒：
酒精性低血糖的表現常常被醉酒反應掩蓋，要想減輕或避免酒精性低血糖所帶來的風險，需要：
限制飲酒。
避免空腹飲酒。
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