（郭：郭樹忠教授 師：師俊莉醫生）
郭: 硅膠和膨體現在是應用比較廣泛的隆鼻人工合成材料，特別是在鼻背使用的比較多，其他人工合成材料如聚乙烯等也有使用，自體肋軟骨墊高鼻背這些年也比較流行，異體肋軟骨最近也有一些醫生在用。但這些材料都各有優缺點，並非適合於所有求美者，因此，其他材料也值得關注。
師： 上次對話中我提到了真皮脂肪瓣以及其他材料，這些在國內非常規使用的材料也很有必要進行深入研究和討論。
郭：西方人常喜歡用耳軟骨墊高鼻背。
師：高加索人鼻背皮膚比較薄，不適合用人工材料墊高鼻背，另外他們本來鼻背比較高，墊高鼻背時需要的材料薄，因此，有不少醫生用耳軟骨對鼻背的高度進行調整。但對於中國人來說，用耳軟骨墊高鼻背通常遠遠不夠，除了個別情況，中國很少有醫生單純用耳軟骨墊高鼻背。
郭：有些人鼻背皮膚薄，比方以往用人工材料隆鼻的二次修復病人，不適合人工材料墊高鼻背，或者不適合直接再將假體置入皮膚下面。在這種情況下需要發展其他替代材料。
師：上次對話中我已經談到，除膨體和硅膠外，我目前使用最多的是真皮脂肪瓣，為了儘可能降低供區代價，並獲得比較厚的真皮，我通常會從臀溝切取1.2X6CM的真皮脂肪瓣。因為供區疤痕很不明顯，切口位置比較隱蔽，代價很小。而移植的真皮脂肪瓣由於柔軟逼真，手術後外觀比較自然。
郭：真皮脂肪組織遊離移植按照正規的命名應該不是“瓣”，直接叫真皮脂肪移植即可，但行業內已經習慣這樣的稱呼，也就按照大家的習慣叫吧。用真皮脂肪瓣墊高鼻背的時候，技術操作上有什麼要點？
師：第一：切取位置一定隱蔽，讓疤痕徹底隱藏在臀溝之內；第二：去表皮要完全，但又不能過深；第三：脂肪的攜帶要適度，過厚不容易成活；第四：真皮脂肪瓣離體時間不宜太長，離體後保持組織於溼潤和低溫狀態；第五：對真皮脂肪組織瓣的塑形同樣非常重要，需要認真仔細修剪塑形，其難度要超過假體的雕刻。
郭：實際上，有一些醫生不用脂肪，全部用自體真皮疊加在一起墊高鼻背，他們的理由是脂肪成活率沒有真皮好，當然，這無形中會增加切取皮膚的面積，供區的疤痕會延長或者供區切口的張力會增大。也有醫生通過皮膚小切口用特殊的器械刮出真皮進行移植。除真皮脂肪瓣之外，還有哪些類似的材料可以用於鼻背墊高？
師：脫細胞異體或者異種真皮可以用，市面上也有脫細胞的腸壁材料出售，但這些材料厚度有限，很難單獨大量使用，通常覆蓋在假體表面，增加軟組織的厚度。這些脫細胞異體和異種材料一般來自屍體或者動物，脫去細胞成份，保留細胞外基質，這種材料的成活機制和成活率一直有爭議，多數學者認為，脫細胞的異體或者異種材料最終會被自體組織所替代。
郭：自體筋膜組織移植，包括來自顳筋膜、耳後筋膜、腹直肌筋膜和大腿部位的闊筋膜都可以用，但這些組織都比較薄，如果疊加移植則成活率不高。另外，軟組織的塑形比較難，如何做出比較挺的鼻背有難度。
師：自體組織有其獨特的優點，這些材料值得進一步研究開發。
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