在外科手術領域，一直有一個趨勢：
——手術越做越小，器官越切越少！
第一看症狀
第二看大小
肌瘤長得太大了，建議做手術。單個肌瘤直徑大於5cm，或者整個子宮增大達到2.5個月孕，是臨床判斷“長得太大”的標準。
而實際臨床中，我們時常會遇到一些八九公分，甚至更巨大的子宮肌瘤，患者長期沒有任何臨床症狀。巨大肌瘤的存在，並沒有對患者造成生活和健康上的任何影響。
那麼，為什麼臨床要界定一個“長得太大”的標準呢？既然這麼多“長得太大”的肌瘤，都可以無症狀長期生存，何不讓它一直長著呢？
第一：它畢竟是肌瘤，不是肌肉，也不是雞腿。是不正常的東西，也不能轉化成肥料。
第二：除了絕經後女性，一旦發現肌瘤，長大，是個大趨勢。長得慢點，算比較好的，停止不長，那是燒高香了！
第三：肌瘤越大，出現症狀的概率越高，會對周圍組織造成壓迫（這裡說為什麼沒症狀的大肌瘤也要手術，好吧，這條當我多嘴了）。
第四：肌瘤有非常小非常小的惡變幾率。而大肌瘤被檢查出惡性的幾率，要遠遠高於小肌瘤。這不是說大肌瘤就容易發生惡變。而是惡變的肌瘤，一般都是比較大的。
第五：趁肌瘤還不算巨大做手術，難度更低、創傷更小，併發症更少！
以上是我思考的，為什麼要給肌瘤界定一個“長得太大”的標準。
從這裡，我們就可以看出，一個直徑5~6cm的肌瘤，是不是一定要做手術呢？
——不是的！
醫生會建議你做手術，因為已經達到“長得太大”的標準了！
但並不是非做不可。如果沒有任何症狀，而它也沒有繼續長大，你可以等！等到什麼時候呢？
海枯撕爛，它不變，你就不變！
所以，關於無症狀的子宮肌瘤，無論大小，都不是絕對手術指徵。但是我們也不能縱容一個肌瘤無限制的長大。長太快，長得太大的肌瘤，我們還是認為積極的做了好。
對於巨大的肌瘤，我們最擔心的就是惡變的問題。而盆腔MRI掃描，超聲檢查等，對於判斷腫瘤性質，有一定價值。不過最終診斷，也只能依賴手術後的病理活檢。
但是，對於術後妊娠方面影響，還缺乏長期的驗證。目前，對於有生育要求的有症狀子宮肌瘤，手術方式，還是以肌瘤剝除術為主。不過，對於無症狀子宮肌瘤，手術後是否對妊娠有利，並不確定。但是，無症狀的肌壁間肌瘤，本身可能增加不孕和妊娠併發症的發生率，而子宮肌瘤剝除術後，這種概率目前並沒有發現會有減少。
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