发现肺部小结节，进一步检查做什么
文/博士生导师 苏春霞
由于低剂量螺旋CT技术的发展，体检发现肺部小结节的人群不断增长。肺部小结节到底是什么病？是不是所有的肺部小结节都会演变为肺癌？
那么发现肺部小结节后，进一步能做什么？
荷兰-比利时肺癌筛查研究（NELSON）旨在通过肺小结节直径、体积、体积倍增时间（VDT）等参数，评估CT发现病变2年时间内的肺癌病理确认情况，结果显示，体积大于300立方毫米或直径大于10毫米，需要进一步病理评估；体积介于100～300立方毫米或直径介于5～10毫米，需要参考VDT。
根据患者具体情况，例如家族史、职业史及吸烟史、既往呼吸系统慢性疾病史等，国际及我国均有对实性结节或亚实性结节具体的后续随访指南，建议寻求从事相关专业的有经验医生，根据每位患者具体情况做一个整体评估，制定出合理的随访时间，动态观察小结节的生长速度及发展规律。
基于影像学为基础的随访，会有假阳性率高、过度诊断、放射线暴露及花费成本高的问题，再者反复的放射线暴露同样容易致癌。目前国际和国内的趋势为在影像的基础上结合一些相对无创方法，例如血清标志物等，结合低剂量螺旋CT以鉴别良恶性疾病。我们中心的研究表明，肺癌7种自身抗体谱对于8毫米以下肺部小结节与8毫米以上肺小结节，以及实性结节、半实性结节与磨玻璃结节都有90% 以上高特异性。胸部CT与肺癌7种自身抗体谱联合，诊断肺癌的阳性预测值可达95.0%。
总之，发现肺部小结节后，建议保持良好心态，及时寻求专业的帮助。这对患者来说至关重要。
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