發現肺部小結節，進一步檢查做什麼
文/博士生導師 蘇春霞
由於低劑量螺旋CT技術的發展，體檢發現肺部小結節的人群不斷增長。肺部小結節到底是什麼病？是不是所有的肺部小結節都會演變為肺癌？
那麼發現肺部小結節後，進一步能做什麼？
荷蘭-比利時肺癌篩查研究（NELSON）旨在通過肺小結節直徑、體積、體積倍增時間（VDT）等參數，評估CT發現病變2年時間內的肺癌病理確認情況，結果顯示，體積大於300立方毫米或直徑大於10毫米，需要進一步病理評估；體積介於100～300立方毫米或直徑介於5～10毫米，需要參考VDT。
根據患者具體情況，例如家族史、職業史及吸菸史、既往呼吸系統慢性疾病史等，國際及我國均有對實性結節或亞實性結節具體的後續隨訪指南，建議尋求從事相關專業的有經驗醫生，根據每位患者具體情況做一個整體評估，制定出合理的隨訪時間，動態觀察小結節的生長速度及發展規律。
基於影像學為基礎的隨訪，會有假陽性率高、過度診斷、放射線暴露及花費成本高的問題，再者反覆的放射線暴露同樣容易致癌。目前國際和國內的趨勢為在影像的基礎上結合一些相對無創方法，例如血清標誌物等，結合低劑量螺旋CT以鑑別良惡性疾病。我們中心的研究表明，肺癌7種自身抗體譜對於8毫米以下肺部小結節與8毫米以上肺小結節，以及實性結節、半實性結節與磨玻璃結節都有90% 以上高特異性。胸部CT與肺癌7種自身抗體譜聯合，診斷肺癌的陽性預測值可達95.0%。
總之，發現肺部小結節後，建議保持良好心態，及時尋求專業的幫助。這對患者來說至關重要。
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