虫儿-飛飛-_
肿瘤标志物，简称肿标，顾名思义，是指标志肿瘤存在和生长的一类物质，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生，主要包括激素、酶、癌基因产物等。
肿瘤标志物检测是临床上用以早期发现微灶肿瘤的途径之一，在外周血，尿液、胸腹水、组织细胞等均可检测到。
目前常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125 CA199 CA153、前列腺特异性抗原PSA等。
要注意的是：是否患了肿瘤不能听信肿标的一家之言，阳性并不一定是肿瘤，阴性也不定就能排除肿瘤。
一般来说，肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，而在肿瘤患者的水平可显著高于正常人。
但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。
其次，影响肿瘤标志物的因素有很多，没休息好、炎症等，都可能导致异常。
因此，目前肿标诊断恶性肿瘤的灵敏度和特异性并不高，只能用于肿瘤的辅助诊断，人们期待通过“一滴血”、“一泡尿”早期发现肿瘤的理想暂时还无法实现。
一般认为，肿瘤标志物升高数倍、数十倍时，参考意义较大。
如果发现肿瘤标志物升高，并不一定意味着已经罹患肿瘤，先不要害怕与担心，建议隔1-2个月复查一次，如果数值仍然上升，则应进一步诊治。
医学界 顾小花
医学界妇产科频道
肿瘤标志物异常当然不一定是患了癌症！为什么这样说呢？以下展开分析：
什么是肿瘤标志物？所谓肿瘤标志物，其实就是由肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤刺激而产生并释放到血液、胸水腹水、尿液以及其他排泄物中的一类物质，能过检测血液、胸腹水、尿液以及其他排泄中的这类物质的水平，有时可协助筛查和诊断某些肿瘤，正因为肿瘤标志物带有“肿瘤”二字，而且有的标志物名称中直接有“癌”字，比如癌胚抗原，因此，有的人干脆直接把肿瘤标志物说成是“癌指标”、“癌细胞”之类的，不只是老百姓，有的非肿瘤专科的医生也是这样的叫法，甚至在心里也这样认为，也就是说，认为肿瘤标志物高就是得了癌症，将两者等同起来，这真是大错特错，完全是一种误导，造成不必要的恐慌。
必须承认，某些肿瘤标志物在癌症的筛查中或是诊断中有一的参考价值，比如，肝癌的筛查项目包括彩超和甲胎蛋白，这其中的甲胎蛋白就是一种肿瘤标志物，而且这甲胎蛋白在原发性肝癌的诊断中也有重要的参考价值。但不能据此扩展开来，不能认为所有的肿瘤标志物都具有这样的作用（不同的肿瘤标志物，价值有大有小，有的参考价值较大，有的则较小），也不能认为肿瘤标志物升高就肯定是得了癌症，有的人把某个标志物升高和某个癌症一一对庆起来，这显然是错误的，比如有的人认为甲胎蛋白升高就肯定是得了肝癌，糖基抗原153升高就认为是得了乳腺癌，糖基抗原125升高就认为是得了卵巢癌，这是典型的简单化思维，癌症的诊断哪有这么简单？
肿瘤标志物有用，但价值有限。所谓有用，主要体现在它可能有助于某些肿瘤的筛查诊断、鉴别诊断、疗效评断、复发监测、预后判断等，而且不同的标志物起的作用不一样，要根据具体情况进行具体分析，不能简单化。就拿癌症的诊断来说，哪能根据某个标志物升高就诊断得了癌症，癌症的诊断要综合多方面的信息资料，其中最核心的就是病理检查。
请牢记：肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，而得了癌症也一定会有肿瘤标志物，也就是说，得了癌症的人肿瘤标志物可以完全正常，而那些体检发现肿瘤标志物升高了的人，也并不见得是得了癌症，当然如果某个标志物升高得非常明显，多半可能确实有问题，但也不能就此下结论，要进一步检查去证实。对于肿瘤标志物，大家要正确理解，理性对待。要不要查这些标志物，查了肿瘤标志物，如果解读这些结果，要找肿瘤专科医生，不可误入歧途。
肿瘤专科医生
答案是否定的，因为肿瘤标志位既存在于癌症中，也存在于非癌症患者甚至正常人血液或体液中，某些炎症也可能导致肿瘤标记物的升高。如①甲胎蛋白（AFP）是公认的诊断原发性肝癌的指标，而在一些肝炎或肝硬化患者中AFP也会升高，怀孕时也可一时性升高。②癌胚抗原（CEA）在胃癌肠癌、肺癌等肿瘤中会升高，但一些吸烟者、妊娠期妇女和一些患有心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病的患者也会升高。③CA125是卵巢癌的主要标志物，但是一些妇科疾病，如女性盆腔炎、子宫内膜异位、卵巢囊肿、子宫肌瘤等也会引起CA125的升高。④前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的最主要的肿瘤标志物，但前列腺增生、前列腺炎也会引起PSA的升高。
因此肿瘤标志物增高了不一定就得了肿瘤，而且肿瘤标志物一般要升高于正常值10倍以上，才具有一定的诊断意义。此外，肿瘤标志物的特异性比较差，如果肿瘤标志物在正常范围内，也不能完全排除相关肿瘤的发生，癌胚抗原的阳性率均在70%~80%，甲胎蛋白诊断原发性肝癌的阳性率仅为68.8%.但血清中肿瘤标志物的水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，可用以判断预后，因此，肿瘤标志物只能成为一种“定量”而非“定性”检查。
医语破天机
首先可以肯定的是，肿瘤标记物升高未必就是患癌了。
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是肿瘤组织产生，可以反映肿瘤细胞存在和生长的一类生化物质，主要有癌胚抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素等物质。目前肿瘤标记物的检测已经成为临床上筛查高发肿瘤最常见、最简便易行的方法。
目前临床最常用的肿瘤标记物有：糖抗原153（CA-153），糖抗原125（CA-125），癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（Cyfra-21-1）、糖抗原199（CA-199），甲胎蛋白（AFP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖抗原724（CA-724）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）、前列腺特异性抗原（PSA）等。这些肿瘤标记物联合检测，广泛用于各种肿瘤筛查和监测，如，肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌等等。肿瘤标记物对于恶性肿瘤的发现有着较大的意义。
但是并非肿瘤标记物升高即为肿瘤细胞存在，它在正常健康人群体内也有低量的表达，而且受年龄、性别、家族史、慢性病史、吸烟史、长期饮酒史、女性的月经等情况影响较大，所以单纯某一项数字轻微升高，一般来讲没有太大的意义，尤其有各种慢性炎症的患者，某项肿瘤标记物升高的几率更大一点。如：慢性妇科炎症与CA-125升高，高龄患者与PSA升高、慢性肠炎与CA-199或CEA升高等，出现这种情况，先不要惊慌，注意间隔时间复查就好。
但如果是某一项或几项数字异常偏高，或者间隔时间连续复查发现某项数字持续升高，就要高度警惕了，有必要做一个系统全面的排查，除外肿瘤存在的可能。
深蓝医生
一、肿瘤筛查
肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。
AFP：筛查原发性肝癌。
PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
高危型HPV ：筛查宫颈癌。
CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
二、诊断辅助诊断：
肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；
良性疾病的标志物升高为一过性；
恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效
监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
倩Sur
首先，肿瘤标志物异常，不一定就是癌症。在某些情况下，比如：慢性炎症，肿瘤标志物也会异常，但区别在于数值异常的范围，一般肿瘤标志物的数值超过正常范围的3倍才会重视，结合自身情况进一步明确是否有肿瘤的发生。
肿瘤标志物，毋庸置疑，是由肿瘤细胞自身合成的，然后释放到血液、细胞、组织或体液中，对肿瘤细胞的反应而升高的一类物质，它对肿瘤的诊断、预后的判断具有一定的价值。
目前常见的肿瘤标志物有12项，分别对肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等有重要的诊断价值。但它只是提示有肿瘤发生的可能，并不是升高就是癌症。举个例子，甲胎蛋白(AFP)对诊断原发性肝癌有重要的临床价值，正常范围<25ug/L，发生肝癌时，AFP一般>300ug/L，但肝炎或肝硬化时AFP也会有不同程度的升高，通常<300ug/L，所以两者是有区别的。
临床上如果发现肿瘤标志物的某个数值或几个高于正常范围的3倍时，观察它对哪种疾病具有重要的诊断价值，然后进一步询问是否有该疾病方面的症状，比如AFP>300ug/L，那是否有病毒性肝炎、肝硬化等病史，是否有肝区疼痛、恶心、食欲减退等症状体征，但最终癌症的诊断金标准依靠组织病理结果，取病变组织进行病理检查。如果只是单纯的某个数值高一点，且无明显的不适症状，那可以选择定期复查，暂无需处理。
本期答主：郭倩 医学硕士
杏花岛
肿瘤标记物，大名鼎鼎，别名“肿标”、“癌标”等等，是一类跟肿瘤组织或肿瘤细胞密切相关的一类物质。体检结果提示肿瘤标物增高，是得癌了吗？
肿瘤何大夫
不一定。
肿瘤标志物通俗地说，是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。
对于肿瘤的早期发现、普查、筛查；肿瘤的诊断、鉴别与分期；肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；肿瘤复发和预后判断等有重要作用。
目前临床上检测的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。
因此肿瘤标志物的动态检查和多项联合检查更有价值。所以当您的肿瘤标志物异常，不能就直接确定是患癌症了。由于绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。所以某些标志物的特异性比较差，也就是肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的；结果正常的某些情况下也不能完全排除肿瘤。
因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。
如果说体检中发现某个或者某几个肿瘤标志物持续升高，那么应该提高警惕，但也不必过分担心，还需要通过经一步的检查，如CT、B超MR等，必要时还需要通过病理切片检查才能明确诊断。所以肿瘤标志物异常，不一定就是患癌症，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确诊断前，千万不要因为某项肿瘤标志物异常就给自己过早下结论。
药事健康
经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问：肿瘤标志物升高就是患癌吗？关于肿瘤标志物的几个问题，事实是这样的……
几个实事
1） 肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理学检查（术后病理检查、肿块穿刺或标本切除活检等）或影像学综合诊断。单项肿瘤标志物升高不能确诊癌症。标志物升高，可以是多方面原因导致的，例如,PSA升高，除了前列腺癌外，前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌肠后，均可升高；AFP升高，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高。
2） 部分良性疾病和生理状态，特定肿瘤标志物也可以升高。
3） 并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。
4） 正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义。有些体检患者发现肿瘤标志物在正常范围内增高，很是紧张，其实没有必要。
6） 判断肿瘤放疗、化疗疗效的方法，主要是依据肿瘤体积、大小（CT、MRI、彩超等影像学）、病理学的变化，结合临床症状、体征变化，肿瘤标志物的变化只是评价疗效的参考指标之一。
7） 有肿瘤家族史、有血缘关系的家属，肿瘤标志物升高，要引起重视。
肿瘤标志物
肿瘤标志物（Tumor Markers）是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因或抑癌基因及其相关产物等成分。这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反应体内肿瘤的存在。
理想的肿瘤标志物
理想的肿瘤标志物应该符合以下几个条件：
敏感性高；
特异性强；
肿瘤标志物与肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；
肿瘤标志物浓度与肿瘤大小有关；
存在于体液内中的标志物特别是血液中，易于检测。
遗憾的是，至今发现的100多种肿瘤标志物，很少能满足上述要求。当前临床所应用的肿瘤标志物在肿瘤在鉴别特异性及敏感性方面，还没有任何一个能达到很理想的程度。（敏感性sensitivity，即肿瘤患者表达均为阳性，可理解为肿瘤患者均能筛查出来；特异性specificity，即健康人及良性疾病患者表达均为阴性，可理解为非肿瘤患者不被错筛选为肿瘤患者）。
临床常用肿瘤标记物
参考文献：八年制 肿瘤学 教材 第二版
癌度
肿瘤标志物存在天然的“缺陷”
它的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感性:某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异性:能够区分出患者与正常人的能力，从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴性，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%，例如，目前诊断原发性肝癌最好的甲胎蛋白(AFP)，也有20%~30%的原发性肝癌始终不升高。
