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阿司匹林原來用於解熱鎮痛。自上世紀80年代以來，小劑量阿司匹林每天服用，用來預防缺血性心腦血管疾病。
一、什麼樣的人可以吃阿司匹林?
從兩個方面來說。
哪些人可能需要服用阿司匹林?
小劑量阿司匹林主要用於缺血性心腦血管疾病，因此已經有缺血性心腦血管疾病，如心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作、腦梗死、冠脈或頸動脈支架術後的人是需要長期服用的；
另外，有些人還沒有缺血性心腦血管疾病，但是有危險因素，在以下情況也需要長期服用(以下來自我的問答:人到了多大年齡需要每天服用阿司匹林?)。
1.心腦血管病10年風險＞10%（如何計算10年風險，鏈接如下: www.cvriskcalculator.com）
2.無症狀性頸動脈狹窄；
3.糖尿病伴有一個心腦血管病危險因素（早發動脈粥樣硬化性疾病家族史、高血壓、血脂異常、吸菸、蛋白尿）
4.高血壓，控制良好（150/90mmHg以下），同時有以下危險因素中的2項:吸菸、低HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、男性≥45歲或女性≥55歲；
5.沒有以上情況，但具有以下5項中的任何4項: 吸菸，男性≥45或女性≥55歲，早發心腦血管疾病家族史（男＜55、女＜65歲發病史），肥胖（BMI≥28kg/m2）,血脂異常。
此外，如果有發熱疼痛，為解熱鎮痛服用阿司匹林也是可以的，通常一次500mg，短期服用。
什麼情況下不能服用阿司匹林?
1.阿司匹林過敏；
2.胃腸道潰瘍出血史；
3.凝血功能障礙；
4.大量飲酒的人、哮喘和痛風也要慎用；
5.要做某些外科手術時；
綜合以上兩個方面，可以看出哪些人可以服用阿司匹林。
二、吃多了會不會腦出血?
阿司匹林用於抗血小板，預防心腦血管疾病，就是讓血液不容易形成血栓，因此，它的一個重要的副作用就是出血，包括胃腸道、泌尿道、腦、皮下、牙齦等各個部位都可能有出血風險。
不過小劑量阿司匹林(100mg)每天服用還是安全的，出血的風險很低，不過對於有些人來說，長期服用阿司匹林腦出血風險的確高一點，這些情況包括:
年齡大於75歲；
腦內有多發微出血；
高血壓控制不良。
至於一次大量口服阿司匹林達到多大劑量會導致腦出血，沒有相關文獻資料，恐怕也沒人這麼吃。
總之，小劑量阿司匹林還是相對安全的，不過是否需要長期服用，要根據自身情況在醫生指導下決定。服用期間要注意觀察出血傾向，如皮膚容易出現淤點、刷牙容易牙齦出血、大便發黑等等，可以和醫生探討，權衡利弊，決定是否繼續服用，如無特殊情況，不要突然停用正在服用的阿司匹林。
如果服用阿司匹林期間，出現了腦出血，腦出血吸收後，大多數研究結果還是建議繼續服用阿司匹林，不過再出血風險和以上說的: 年齡＞75歲，腦內多發微出血、高血壓控制不良，另外一個是出血部位在腦葉 有關，有這些因素再出血風險大，是否繼續服用也要聽取醫生的建議，充分權衡利弊。
李博士和你談健康
在預防心肌梗死和缺血性卒中（即腦梗死）方面，阿司匹林和他汀是最為重要的兩類藥物。無論心梗還是腦梗，最重要的發病機制之一就是供應心臟或腦血液的動脈血管內形成了血栓，阿司匹林可以有效預防動脈血栓的形成，降低發生心梗、腦梗的風險，因此只要患者發生缺血性心臟和腦血管病變的風險增高，就應該考慮長期服用阿司匹林。
那麼，都有哪些人需要服用阿司匹林呢？一般來講可以參照以下原則：
1. 所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者（冠心病[包括心肌梗死]、缺血性卒中[即腦梗]、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%）均應服用阿司匹林進行二級預防（所謂二級預防是指已經發生心臟病或腦血管病的患者，防止其再次復發）；
2. 高血壓合併慢性腎病者需要服用阿司匹林；
當然，吃阿司匹林的確可以增加腦出血風險，這時候需要權衡利弊。吃阿司匹林可以預防100次腦梗，但會誘發一次腦出血，你說是該吃呢還是不該吃呢？
能否服用阿司匹林還要看患者是否存在禁忌證，所以用藥與否以及如何用藥一定要在醫生指導下進行。
郭藝芳心前沿
從阿司匹林預防缺血性心腦血管病的藥理作用上來講，其最主要的功能是降低血小板聚集的能力，而血小板是阻塞血管的主要物質之一，因此其可以預防缺血性疾病的發生。但是凡事都有利有弊，阿司匹林相同的作用就可能帶來相反的作用，即如果出現血管的破損，血液也不容易凝固，以至於會延長出血的時間，增加出血的量。具體到哪些人需要服用阿司匹林進行預防細說起來要講很多，但是有一個原則就是有缺血性心腦血管病發病風險的人，比如本身合併有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，已經患有冠心病、腦梗死的人，同時伴有平常吸菸、少動等不良生活習慣的人等等。
精靈醫生
現在很多中老年人，都在口服低劑量阿司匹林腸溶片用於心血管疾病的預防，在現實生活中，有很多朋友吃的阿司匹林時對症的，但也有不少濫用濫服的情況，因此，瞭解到底什麼樣的人應該吃阿司匹林，服用阿司匹林有什麼風險，是很重要的。
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到底什麼人應該吃阿司匹林
阿司匹林的主要預防心血管疾病的作用機理在於阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，因此，只有具有血管栓塞風險的人群，才需要服用阿司匹林來預防血栓的形成。
對於已經發作心血管疾病的中老年人，或心臟做過支架或搭橋手術的患者，阿司匹林作為二級預防藥物，是需要長期服用的，按醫囑長期服用即可。
對於有心血管疾病風險的中老年人，主要考慮各種心血管疾病風險因素，經醫生評估風險後確認是否需要服用阿司匹林作為心血管疾病的一級預防，心血管疾病的風險因素主要包括以下幾個方面：
1. 高血脂；
2. 高血壓；
3. 糖尿病；
4. 肥胖；
5. 早發性家族性冠心病史；
6. 吸菸；
7. 慢性腎病；
8. 年齡：男性大於45歲，女性大於55歲。
上述風險因素，綜合評估，在無出血風險的前提下，可根據醫囑選擇長期服用低劑量的阿司匹林用於預防心血管疾病的發生。
阿司匹林吃多了會不會腦出血？
阿司匹林是個好藥，性價比高，作用明確，但其抗血小板凝集的作用是把雙刃劍，同時，其最大的風險也是導致出血。
相比於腦出血，長期服用阿司匹林最大的風險是導致消化道的內出血，這於阿司匹林的作用機制有關，因此有消化道出血史的患者，消化道潰瘍特別是潰瘍活動期的患者，幽門螺旋桿菌陽性的患者，都應慎服阿司匹林，如果確需服用，可以考慮加服拉唑類制酸劑保護胃黏膜。阿司匹林導致消化道出血的最大風險期是服藥的前12個月，一般在3個月時達到高峰，因此，應特別注意。
在實際臨床上，確有少數患者在服用阿司匹林期間出現皮下出血、牙齦出血、腦出血等情況的出現，因此，在長期服用阿司匹林期間，應定期檢查凝血功能或注意身體出現的異常情況，一旦出現相關症狀，一定要儘快就醫診察。
李藥師談健康
阿司匹林是一個偉大的藥物，這絕非王醫生的觀點，因為阿司匹林和青黴素及安定被稱為20世紀最偉大的藥物。
臨床上阿司匹林500mg，也有小劑量阿司匹林100mg左右。
作用機理一樣，但劑量大小不同，主要目的不同。
但目前更多的阿司匹林使用是小劑量阿司匹林，其主要用於心腦血管疾病的預防。
我們國家，每11秒就有一人被心腦血管疾病奪去生命，每16秒就有一人因心腦血管疾病殘疾。
阿司匹林對冠心病、卒中而言，它可以達到“有病治病，無病預防”的作用，被醫學界稱為防治心腦血管疾病的“基石”。
心絞痛患者服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發生率和死亡率下降1/3。
不穩定性心絞痛患者服用阿司匹林，獲益更多，可使心肌梗死的發生率和死亡率降低51%。
哪些人要服用阿司匹林呢？
第一、明確冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗塞、周圍血管狹窄的。
第二、 高血壓患者（日常控制在150/90mmHg以下），同時具有下列條件之一：50歲以上；靶器官損害；糖尿病。
第三、2型糖尿病，40歲以上，具有心血管危險因素如：冠心病家族史、吸菸、高血壓、肥胖、白蛋白尿、血脂異常。
第四、10年缺血性心血管病風險＞10%或合併下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂；②吸菸；③肥胖；④＞50歲；⑤早發心血管疾病家族史（男性＜65歲，女性＜55歲）。
到底阿司匹林會不會引起腦出血呢？
當然會，不但會引起腦出血，而且最容易引起消化道出血。
因為阿司匹林抗血小板起作用了，那肯定會增加出血的風險，要不就說明阿司匹林沒有用處。
但服用任何藥物都要權衡風險和獲益比，看好處多還是風險多。對於絕大多數需要服用阿司匹林的人來說，阿司匹林肯定是能夠給大多數人帶來好處更多，上面提到過了，可以明顯降低腦梗塞，心肌梗死。
我們在服藥前一定好控制好血壓，以降低腦出血的風險。還是那句話，我們不能因為發了了幾例腦出血就不敢服用阿司匹林，就好比出門可能有車禍，我們都不敢坐車一樣。
心血管王醫生
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阿司匹林屬於非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮痛、抗血小板聚集作用，目前廣泛用於心腦血管疾病的預防。
什麼情況下應用阿司匹林？
一、抗血小板聚集——心腦血管疾病(冠心病、腦卒中)的預防
①一級預防：對於有心腦血管危險因素者，降低心腦血管疾病發作的風險：冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於 50 歲者。推薦劑量每天100mg，長期服用
②二級預防：已經發生過心腦血管疾病患者，預防復發。推薦劑量每天100~300mg，長期服用。
二、解熱——感冒引起的發熱。推薦劑量每天300mg以上，短期服用。
三、鎮痛——用於輕中度疼痛，包括頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。推薦劑量每天300mg以上，短期服用。
阿司匹林的作用重要，但是仍有很多的副作用。
一、胃腸道反應：最常見，表現為噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。可誘發或加重消化道潰瘍。罕見的有胃腸道穿孔或出血。
二、出血風險：因其抑制血小板的作用，增加出血風險，常見有牙齦出血、鼻出血，罕見的腦出血。
三、過敏反應
四、其他罕見：一過性肝損害、腎損害、眩暈。
總之，過量應用阿司匹林可發生腦出血風險，比較罕見，多發生在血壓控制不良的高血壓患者，或與抗凝血藥合用時。
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因此，在醫生的指導下正確應用阿司匹林。不可過量服用或超說明書超適應症服用。
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