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高血壓是否一定需要服用降壓藥呢？

答案是：不一定！

引起血壓升高的原因分兩個大類：

第一是原發性高血壓，也是平常最常見的高血壓，佔血壓升高患者的95%以上，找不到病因，由遺傳的環境等多因素引起，機制未完全闡明；

第二是繼發性高血壓，繼發性性高血壓是能夠找到基礎病因的。血壓升高就是這些基礎病因惹的禍，比如慢性腎功能不全、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多、庫欣綜合徵、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵等。

哪些高血壓患者需要服用降壓藥？

①高血壓2級或以上患者；

②高血壓合併糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或併發症患者；

③凡血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未獲得有效控制者。

哪些高血壓患者可以不用服用降壓藥？

新診斷的年輕的一級高血壓患者，可以不用服用降壓藥物，而採取控制飲食和調整生活方式降壓。

高血壓患者的生活方式干預包括（適合若有的高血壓患者）：

①減輕體重：將BMI儘可能控制在＜24kg/m2；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；

②減少鈉鹽攝入：膳食中約80％鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；

③補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果；

④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；

⑤戒菸限酒；

⑥增加運動：運動

另外所有的高血壓患者，健康的生活方式干預都是有必要的！

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高血壓一定要找醫生開降壓藥嗎？

說起高血壓，相信很多人並不陌生。一是因為它是臭名昭著的“三高”之一；其次是因為“三高”不僅是老年人的“專屬”，現在越來越多的年輕人也紛紛中招。然而，無論是老年人還是年輕人，對高血壓的認識嚴重不足：老年人是降壓的依從性差，而年輕人則是覺得自己年輕，抗一抗就沒事了。

聽醫生的話—圖片源於網絡

首先，需要強調的是：血壓升高和高血壓、高血壓病不是一回事。血壓升高是一過性的，人在緊張、運動或者應激狀態下（比如說你特別怕多腳的蟲子，在睡覺時突然有一隻蜈蚣出現在你的枕頭旁邊），心跳會加快，呼吸急促，血壓會急劇飆升，隨著心情的平復，血壓也會恢復正常。然而高血壓病是一種疾病，有明確的診斷標準。一般是24小時血壓監測，取一個平均值。24小時平均血壓高於135/85mmHg或白天（清醒時）平均血壓高於140/90mmHg或夜間（睡眠時）平均血壓高於125/75mmHg，就可以診斷高血壓病了。高血壓病指的是原發性高血壓，約佔高血壓90%以上，而由於一些疾病（比如肥胖、糖尿病等）所導致的高血壓叫做繼發性高血壓，不叫高血壓病。

高血壓被稱為“無聲的殺手”，儘管早期由於沒有明顯症狀不易被覺察，但不論是原發性高血壓還是繼發性高血壓，都會損傷心腦腎等重要臟器。血壓長期過高，會導致腦中風、心力衰竭、心肌梗死、慢性腎病甚至猝死等嚴重後果。

高血壓“附贈套餐”—圖片源於網絡

圖片源於網絡

營養師團

這個問題應該這樣看，高血壓究竟有什麼危害？服用降壓藥的目的又是什麼？

所謂高血壓病，主要以診室血壓測量結果為主要診斷依據。首診發現收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg ，在 4 周內 複查兩次，非同日 3 次測量均達到上述診斷界值，即可確診。

那麼服用降壓藥又起到什麼作用呢？通過降壓藥物，可以使血壓人為的達到控制目標，在不影響臟器灌注的情況下，控制血壓在一個合適的水平，從而減緩其對靶器官的損害，避免併發症的發生。

只有少數高血壓病1級的初發患者經積極生活方式改變，或繼發性高血壓早期及時去除造成高血壓的病因外不需要吃降壓藥，至於其他高血壓患者，都是應該服用降壓藥的。

醫患家

首先要明確是否真的是高血壓病，臨床上總會碰到一些病人認為自己是高血壓，實際測量血壓卻在正常範圍，誤認為自己有高血壓病，這樣會徒添精神壓力，影響生活質量。那麼怎樣就算是高血壓病呢？高血壓病指的是在未服用降壓藥物的前提下，不同日隨機三次或以上測得的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓病。

高血壓本身並不可怕，其所導致的心臟和血管病變才是我們健康甚至生命的殺手，可以表現為多種疾病。舉例來說：1、心臟病變，會出現左心室肥大和增厚，在耗氧量增加的時候，容易導致心肌缺血、冠心病等，最終可發展為心力衰竭；2、腦血管病，包括腦出血、腦梗死、腦血栓的形成；3、高血壓病人是主動脈夾層的高危人群，95%以上主動脈夾層患者合併高血壓，主動脈夾層發病急驟且難以診斷，如果不能及時診治，48小時內死亡率高達50%左右。

本期答主：郭繼瑧 醫學碩士

杏花島

這個要視情況而定，根據高血壓的類型及合併其他疾病而定。

高血壓分為三個類型：1.高血壓一級，指收縮壓在140–159mmHg，和/或舒張壓在90–99mmHg之間。2.高血壓二級，指收縮壓在160–179mmHg，和/或舒張壓在100–109mmHg之間。3.高血壓三級，指收縮壓在180mmHg以上，和/或舒張壓在110mmHg以上。

瞭解以上高血壓的類型之後，我們再來看是否需要服藥，

高血壓可大可小，只有把血壓控制穩定，減少心血管意外事件的發生，生活質量還是可以和正常人一樣。

陽光穿過的雲海

心血管王醫生告訴你，不一定，由好幾種可能，要麼吃藥沒有用，要麼不需要吃藥。

第一、吃藥也沒有用

第二，暫時不需要吃藥，比如說新發現的高血壓，又沒有合併其他併發症，而且血壓低於160/100mmHg，那麼我們建議，暫時不吃降壓藥，先通過改變生活習慣來控制，比如說低鹽低脂低糖飲食，運動鍛鍊，減肥，戒菸戒酒，通過這些方法，如果血壓能夠達標，那自然不需要吃藥。但即使努力了，但效果仍然不好，那就需要考慮服用降壓藥了。

高血壓原來還真的可以不吃藥呀！心血管王醫生提醒大家，世界上沒有那麼容易的事情，高血壓不吃藥，需要付出更多努力。

在藥不能停，和付出努力改變自己之間，您選擇哪一項？

關於高血壓，如果還有疑問，請留言或私信！

心血管王醫生

關於高血壓，有的人上個廁所就可能暈過去，睡睡覺人可能就沒了，這不是沒有原因的。在中國，人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關的死亡率就高達35.7%，與“三高”相關的死亡人數也佔總死亡人數的27%。高血壓會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。

高血壓就一定得吃降壓藥嗎？

當然不會這麼絕對，很多高血壓，以及三高症的病人，都是體重超標，這些人高血壓的原因就是肥胖，處理起來就是要減肥，如果能減肥成功絕大部分人就血壓正常了。有些高血壓，是情緒長期高度緊張引起的，針對這方面處理，也會有理想效果；還有些高血壓，是頸椎小關節錯位引起的，這時候就要針對頸肩部處理糾正。還有一些其他原因引起的高血壓，只要找到原因，就可以針對處理。

高血壓並不是必須終身服藥，是可以針對原因去處理的，並不是一旦高血壓，終身高血壓但是如果實在找不到高血壓的原因，那麼長期服藥就是唯一選擇了，畢竟保證血壓正常才是關鍵。

特別是50歲以上中老年人健康的常見病。對於大部分老年人來說，他們會對自己的健康很關注，按時服藥，定期測血壓，調整藥物劑量，所以即使出現問題也可以很快發現並解決，而且由於血壓控制的好，藥物劑量可以用到很小，血壓平穩，所以出現高血壓併發症的機會就小。但是對於年輕患者，大部分人仗著自己年輕，又沒有什麼不舒服，通常都不把這件事放在心上，有的索性不管，不過等出了併發症，大部分人就立刻慫了。

高血壓的改善調理

特別是在飲食結構中搭配服用一些複合菌發酵酵液，因為裡面含有大量對人體有益的益生菌，可以補充、增殖人體益生菌提升腸道菌群活力，能夠調理患者腸胃，促進腸道蠕動，排除腸道毒素的同時促進過剩膽固醇排出，改善患者血壓。

但是並不是所有複合菌發酵酵液都可以有這個效果，只有成分是添加一些可以改善高血壓的中草藥才可以有效，如蕎麥桑葉複合菌發酵酵液裡面就含有蕎麥米、決明子、桑葉等能夠提高免疫力，增強體質，改善血壓的中草藥發酵液，長期食用，可防治高血糖，高血壓，高血脂，提高免疫力，增強體質。

預防護理

1、保持心情舒暢，避免大喜大悲

人在情緒波動，出現大喜大悲時，交感神經就會興奮，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反覆，血壓升高，便會引起高血壓病。

2、生活要有規律

有規律的生活， 對預防高血壓非常重要。做到勞逸結合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小時的活動時間。

3、合理飲食，避免肥胖

合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應多吃水果、蔬菜和穀物等，以免引起肥胖。嚴格控制食鹽的用量，每天以4～6克為宜。

4、積極參加體育運動

適當的運動鍛鍊，能舒筋活絡，暢通氣血，對預防高血壓病有積極的作用。可根據各自的情況不同，選擇快步走、慢跑、游泳等有氧運動。每做一項運動都要注意運動量，循序漸進，持之以恆方可見效。

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高血壓會引起心、腦、腎的損傷，嚴重的會導致中風心梗而致命，無論是降血脂、使血管營養均衡，還是增加運動都可以改善血供，如果降壓藥是針對這幾個問題的就可以吃。遺憾的是，血壓高的人對降血脂藥、保護血管藥或者是運動鍛鍊很隨意。只要引起血壓高的因素不去除，降壓藥就要永遠吃。從這一點說，醫生囑咐每天吃降壓藥就是對的，這是出於減少高血壓引起的心腦血管意外的考慮。

關鍵字: 降壓藥 健康 繼發性