情系57687574
继发性气胸的发生机制是在其它肺部疾病基础上形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。 常见为慢性阻塞性肺气肿或肺弥漫性纤维化疾病如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等并发代偿性肺大疱时，由于其引流的小气道炎性狭窄，肺泡内 压力急骤升高，导致肺大疱破裂，引起气胸。金葡菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌引起的肺 化脓性、坏死性炎症亦可溃破入胸腔，形成脓气胸。
其他引起气胸的疾病还有结节病、组织细胞增生症、硬皮病、嗜酸粒细胞肉芽肿、胆汁性肝硬化、类风湿性关节炎等。与月经周期有关的反复发作性气胸-月经性气胸，约 占女性自发气胸患者的 5.6%，以 30 岁以上女性多见，常在月经 24~72 小时内发生，气胸多发生在右侧。其发生的机制可能是肺、胸膜或横膈的子宫内膜移位使子宫和输卵 管的空气，经过右横膈小孔进入胸腔。继发性气胸常由于部分病人因肺原有疾病已 和壁层胸膜粘连，当自发气胸形成后，患部脏、壁层胸膜因粘连于胸壁，而牵拉瘘孔部位的肺组织不向肺门部压缩，瘘孔亦被牵拉而开放，或形成活瓣，部分病人因患病的肺组织 破裂形成自发气胸故难愈合，少数病人肺内病变的支气管管腔狭窄、半阻塞而形成类似活瓣 的作用。故继发性多数病人形成开放性或张力性气胸，仅少数为闭合性。
中华医学科普
气胸的形成原理这里面有一点点奥脑子的机制，这要从娘胎里讲起，人从出生后一直都是肩膀比头宽，其实并不是娘胎里如此，在出生前，身体的直径其实是比头小的，尤其是胸部，这是因为胎儿体内的氧气靠胎盘供应，所以胎儿不需要呼吸，肺是萎缩不膨胀的，不要小看这个不膨胀，成人完全膨胀起来的肺的容量男性为3.61～9.41L，女性为2.81～6.81L，把这些气全部排出去，体积可以小一大半，胎儿的肺更是可能只有两三个汤圆这么大，在出生后胎盘里面的氧气断供了，低氧刺激脑神经立即通知胸廓要膨胀呼吸了。
重点来了，胸廓是什么，其实胸廓就是用来盛肺的容器，由脊柱，肋骨搭架子，上面附着众多参与呼吸的肌肉，这些肌肉一伸一缩会拉动胸廓舒张和收缩，胸廓的底部还有一块封底的肌肉叫膈肌，正常时膈肌是膨隆起来的，收缩时就会往下降，整个胸廓的容积增大，肺也跟着扩容，空气就被动的从嘴巴和气管被“抽”进了肺里。所以肺是不会主动吸气的，它是被胸廓和膈肌拉着扩张的，同理，膈肌舒张时再次向上膨隆起来，把肺里面用过的空气排了出去，平时呼吸靠膈肌，剧烈呼吸时胸廓也会大幅度的运动，被抽进和排出的空气量也会大增。
那么肺和胸廓是长在一起的吗，并不是，呼吸的过程中，胸廓和肺之间是有略微的相对运动的，表面上肺和胸廓亲密无间，事实上胸廓和肺之间存在一个潜在的腔隙，这个腔隙是由胸膜构成的，我们吃小排的时候都会发现小排一面是肉，另一面是滑滑的膜，这就是胸膜，胸廓内部衬着一层，肺表面覆盖着一层，两层之间就是胸腔了，正常胸腔是封闭的，里面除了少量的液体起到润滑作用，没有一点气体，如果我们假设一下，如果肺表面的胸膜破了一个小洞会发生什么，是不是在胸廓扩张的时候肺里的气体被抽进胸腔里，这就是气胸了。
气胸的后果是什么呢，这要看一下肺的工作原理了，肺的重要功能分两面，一面是通气功能，就是气管和支气管把气体成功传送到肺泡的功能，另外一个是弥散功能，是肺成功从空气中摄取氧气进入肺泡周围的血管血液的能力，这两点都需要肺组织充分膨胀作为保障的，如果气体进入胸腔有什么后果呢，显而易见，气体占据了原本来属于肺的空间，肺被压缩了，上面所说的两个功能都会受到影响，就会造成肺不能充分摄取氧气而导致缺氧。比这个更严重的问题是气体如果越积越多，最终压迫了心脏以及从心脏相连接的大血管，可能导致血液循环中断，危及生命，所以气胸是急症，需要到急诊打洞抽气的。
胡洋
胸膜腔内积气称为气胸，气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。游离胸膜腔内积气都位于不同体位时的胸腔上部，当胸膜腔因炎症、手术等原因发生黏连，胸腔积气会局限于某些区域，出现局限性气胸。
闭合性气胸，为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理，行胸膜穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。
张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次呼吸进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，须迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，紧急情况下可外接塑料袋、气球甚至避孕套，进一步处理仍需安置胸腔闭式引流，连接负压引流瓶，以利加快气体排出，促使肺膨胀。
以上综述了气胸的三种类型，不论哪种类型，一旦发生，医务人员都要立即做出正确判断，迅速处理，从而挽救病人的生命。
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气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。气胸多因肺部疾病或外力影响，使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气溢入胸膜腔。
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气胸是指胸腔密封状态破坏，气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气的状态。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管或胸壁伤口穿破胸膜，使胸腔膜与外界沟通，外界空气进入所致。
气胸的病因分类如下：
（1）自发性气胸
A：原发性气胸。多发于瘦高体型男性青年。此类人群多在肺尖部存在胸膜下大泡，大泡一但破裂可形成气胸。一般认为这种胸膜下大泡的形成与吸烟、身高、小气道炎症、非特异性炎症瘢痕及弹性纤维的先天性发育不良有关。
B: 继发性气胸。继发于基础肺部病变的气胸。如肺结核时病灶组织坏死波及脏层胸膜，使之破裂，或病灶愈合修复过程中，瘢痕组织形成造成支气管半阻塞而发生肺大泡破裂；慢性阻塞性肺气肿时肺泡内高压破裂。
另外，如人体从高气压环境突然进入低气压环境，如在航空潜水作业时无适当防护，或机械通气压力过高可发生气胸；而抬举重物用力过猛剧烈咳嗽、憋气、喷嚏甚至大笑等情况均可成为自发性气胸的诱因。如果其中组织的血管破裂则可形成自发性血气胸。
（2）外伤性气胸
因外伤造成胸壁的直接或间接损伤均可造成外伤性气胸。例如机械暴力等造成的胸外伤可因肋骨断裂后，骨折断端刺破壁层胸膜而形成气胸。
（3）医源性气胸
科学运动与健康
在医学上，人们常常将机体胸膜腔内发生积气的情况称为气胸。事实上，气胸这一疾病还可根据其发病的不同，进而在临床上分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。究竟这三类情况都是怎样形成的呢?
闭合性气胸的发生常常是在机体发生肺裂伤或胸壁穿透伤情况之后，此时少量的空气进入机体的胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，最终造成的胸膜腔积气的情况发生，而人们往往习惯将这一情况称为闭合性气胸。
开放性气胸多是因为火器伤或锐器伤造成身体胸壁发生开放性缺损创口，进而伤及机体的肺、支气管和气管或食管，最终引起气胸的发生，在临床上，开放性气胸疾病的存在多表现为血气胸。
张力性气胸指的是机体的气管、支气管或肺等部位发生损伤，此时气体会随着机体进行的每次呼吸，进入其胸膜腔并最终积累增多，这一情况最终使得机体胸膜腔的压力高于大气压，因而在临床上，往往又被称为高压性气胸。
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气胸分型:1.闭合性气胸:引起的疾病如肺气肿引起的肺大泡破裂、肺脓肿、肺癌、肺结核空洞破裂、肺部子宫内膜异位症、肋骨骨折等；2.开放性气胸:如胸壁开放性外伤；3.张力性气胸多见于吸气时开放，呼气时闭合的开放性气胸，是最严重的一种，可引起纵膈移位而危急生命。
天天医学
气胸是指气体进入胸膜腔，并造成肺组织压缩。可以导致呼吸困难，严重了还可以危及生命。
气胸一般分为创伤性气胸、自发性气胸、人工气胸等等。
创伤性气胸，是指患者从高处跌落，或者其他损伤，造成胸部受损伤引起的气胸。
自发性气胸，是因为各种疾病导致。如慢性支气管炎、 肺气肿和肺结核等。
诱发气胸的原因有剧烈运动、剧烈咳嗽、提重物上举等。
气胸的诊断，一般用放射诊断即可，就是拍一个胸片就行了。为了看得更加仔细，可以用x线断层扫描即可。
BADA581
一是常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、尘肺等疾病伴发肺气肿时，由于气肿肺泡破裂，空气直接进入胸膜腔。
二是肺组织疾病：肺结核胸膜下干酪样病灶破溃、空洞、脓肿破裂至胸膜腔引起气胸。
三是肺大泡因先天性发育缺陷导致肺大泡破裂所改，多发生于肺部x线检查未能发现明显疾病的健康者，多见于青壮年而且可以反复发生。
