醫數

X光

原理就是利用帶有高能量的電子去轟擊金屬，電子減速的時候就將釋放出能量，這種釋放出來的能量就以X光形式表現出來。因為發現這種X光具有很強的穿透作用，同時能引起一些物質發光，所以就借用原來膠片照相機的原理，用來拍攝人體的透視照了。

因為這種釋放出來的X光同時帶有電離作用，也就是電離輻射，引起原有物質結構改變的作用，因而會對被照射的人體產生危害。

X光檢查人體的時候就像把整個人壓扁了一樣，把三維立體的人壓扁在平面上，各種結構都重合在一起了。但是人體中各種組織的密度是不同的，比較突出的就是骨頭要比肌肉血管之類的高很多，X光對骨骼的穿透能力要小於肌肉等軟組織很多，所以就能在底片上顯示出來骨頭的樣子。

所以，X光最適合用來檢查骨骼問題，比如骨折中是用的最多的了。

DR是數字化射線攝影系統，是利用計算機系統將X光攝像後產生的數據數字化，更好的分析、處理和成像，本質上還是X光。

CT

CT雖然名字與X光不同，但是實質上CT使用的也是X光來照射人體，只不過普通的X光只是拍個平面照，而CT則是拍出切面照。做過兩種檢查的就會知道，X光只是站著或者躺著不動，機器也不動，然後一會就說好了。而CT則是檢查床要帶著人進出移動的。這個移動的過程就是在用X光一層一層的將人掃描的過程，然後用計算機進行圖像的分析和合成。所以說，CT也是帶有輻射的。

CT將人體一片一片的切開，看的是切面的樣子，所以，CT以前也有個斷層掃描的稱呼。

CT的檢查範圍就比X光大了很多，不但可以檢查骨頭，還能檢查一些實質性器官，比如肝臟，腎臟，大腦等等。

B超

B超是利用向人體發射超聲波，同時接受體內臟器的反射波，將所攜信息反映在屏幕上來進行檢查的，人在正常情況下能聽到一定範圍的聲音，高於這個範圍的就稱為超聲波。超聲波作為一種聲音，是不帶有輻射性的。

彩超也是B超的一種，還有叫法叫做多普勒超聲，本質上也就是使用超聲波來檢查。

B超相對上面的兩個最大的優勢就是沒有輻射，而且檢查方便，快捷，也比較經濟。

但是相對的，B超能檢查的位置就比較受限，而且成像比較模糊一點，對檢查人員的經驗水平要求比較高。一般用來檢查腹腔內的內臟，心臟，還有些特別的可以檢查甲狀腺，乳腺，女性生殖系統等等。

MRI

MRI的全稱叫磁共振成像，原來有稱呼叫做核磁共振成像，這是不準確的，因為磁共振不像X光或者CT那樣是向人體發射電磁波，而是通過磁場來檢查人體內自身的氫原子變化。加上一個“核”會讓人產生也是發射電磁波的誤解。實際上，MRI檢查是完全不帶有輻射性的。

MRI最常用來檢查的就是各種肌肉，血管等軟組織了。但是因為MRI檢查比較昂貴，而且也並不能完全代替CT的檢查項目。

這幾個檢查項目並不可以完全互相替代的，這裡面既有經濟因素考慮，比如MRI和DR的檢查價格可能相差了幾十倍。另外就是各種檢查手段能檢查的情況各有不同，還是應該按照醫生的指導，根據具體需要來進行檢查。

死者代言人

CT即電子計算機斷層掃描，它是利用X線、超聲波等對人體的某一個部位做出的斷層掃描，形象的比喻是CT掃描如同對於一個胡蘿蔔做一層接一層的橫切。雖然人體軟組織的密度差別比較小，但是CT 對於人體軟組織結構的這種細微差別能夠很好的顯示，如腦、脊髓、肺、腹部臟器等。CT是腦出血患者的首選檢查手段。

CT又分為平掃和增強，平掃是指不使用造影劑的普通掃描，增強掃描是指經靜脈注入造影劑，目的是使病變部位更加清晰的顯示。

核磁（MRI），首先對於人體健康沒有影響，但是身體內有金屬類異物（如起搏器、假體等）的患者不宜進行。核磁對於腦、甲狀腺、腹部臟器（肝、膽、胰、脾、腎、前列腺等）實性器官和心臟、大血管有很好的診斷作用，核磁對於組織分辨率高，圖像更加清晰，所以能很好的發現微小的病變。目前在腦、脊髓疾病方面是非常有效的檢查方法。

B超是一種無損傷的檢查手段，B超檢查範圍廣，目前主要運用於腹部臟器、婦科、泌尿系疾病方面。但是B超對於微小的結構識別率不高，所以當需要對於病變部位進行細微觀察時，需要選用CT等進行。

總的來說，上述幾種檢查手段各有優點，具體怎麼選用，和疾病的種類息息相關。臨床醫生正是利用各種檢查的特點、優點爭取更好的診斷辨別疾病。

本期答主：魏俊芳 醫學碩士

生命召集令

　　

（CT）能在一個橫斷解剖平面上，準確地探測各種不同組織間密度的微小差別，是觀察骨關節及軟組織病變的一種較理想的檢查方式。在關節炎的診斷上，主要用於檢查脊柱，特別是骶髂關節。CT優於傳統X線檢查之處在於其分辨率高，而且還能做軸位成像。

由於CT的密度分辨率高，所以軟組織、骨與關節都能顯得很清楚。加上CT可以做軸位掃描，一些傳統X線影像上分辨較困難的關節都能在叮圖像上“原形畢露”。CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。

磁共振成像（MRI）是根據在強磁場中放射波和氫核的相互作用而獲得的。磁共振一問世，很快就成為在對許多疾病診斷方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系統。肌肉骨骼系統最適於做磁共振成像，因為它的組織密度對比範圍大。在骨、關節與軟組織病變的診斷方面，磁共振成像由於具有多於CT數倍的成像參數和高度的軟組織分辨率，使其對軟組織的對比度明顯高於CT。核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像。邊做檢查邊移動探頭，邊動邊看顯示病灶情況。

Ｂ超的優點是：為非侵入性檢查，無放射性，價格低，易於重複檢查。 也是臨床上用的最多的，尤其是婦產科幾乎離不開B超檢查了。

Ｂ超檢查的缺點：存在超聲難以檢測的盲區，而且非常大程度上會受到操作者的知識、經驗以及操作技巧的掌握而影響檢查結果。

希望我的回答能夠幫助到你，祝健康快樂每一天！

陳慶華大夫

一圖讀懂幾種檢查

骨科和運動醫學科檢查中經常用到這四種檢查，醫生依據不同病情選擇不同影像檢查。當然這三項檢查適應症不一樣，也不能相互替代，需要根據病症來決定採取哪種檢查或者多種檢查。這四種種檢查分別各有側重點。比如骨折後第一首選拍攝X片，沒有移位的骨折早期拍片不顯示，醫生又高度懷疑骨折的就需要再拍CT或者核磁來確定一下；還有些骨折準備手術前，醫生為做好手術需要判斷骨折移位和骨塊粉碎的程度，也需要進一步檢查CT。

對您就診有幫助嗎？

婁志堃醫生

這三者都是影像學檢查，是臨床上最重要的輔助檢查。

先不說這三者的原理，先從普通人的角度來區分這三種檢查。

CT是有輻射的檢查，備孕期的男女、孕婦和哺乳期婦女是禁忌人群，在選擇檢查的時候，最好選擇其他的輔助檢查。

CT是肺部、骨和急性腦損傷的首選影像檢查手段，雖然與CR/DR類似，都是放射性檢查，但是CT對於病灶的定位、定性、周圍的毗鄰關係，更優於CR/DR。MRI（核磁共振）是無創、無輻射的相對安全的輔助檢查，但是，MRI的也有一定的侷限性。

MRI在很多方面是優於CT的：神經系統、胸部縱隔、骨骼肌肉軟組織、腹部及盆腔、骨關節韌帶等等。

B超同樣也是安全無輻射的輔助檢查，B超在除骨骼系統、中樞神經系統之外的所有系統都應用非常廣泛。

通過移動探頭的方位和位置，可以真正的動態觀察檢查區域的各種病變。

但是他的不足在於B超不能像CT和MRI一樣留下所有檢查區域內的影像資料。

實際在臨床應用中，醫生會根據病情的需要，為患者開具最合適的檢查方案，隨著病情的發生發展進行相應的複查。

重症醫生康駿朋

其實，各項檢查的成像原理各不相同、檢查手段各有所長，從醫學角度講，各種檢查手段是不能互換替代的，在診斷病情時需要有機結合。

原理不同，優勢各異

X光

像把麵包壓扁了看

X光檢查就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。

什麼是X光:

是穿透性很強的射線，能夠穿透人體，使用X線對人體內部進行透視或攝影的檢查方法，其原理是利用了X線的穿透作用。在穿透人體時，被含鈣的成分(骨)、水分(血液等)、軟組織(肌肉)等吸收而減弱，因此可以呈現出所檢查部位的基本形態。

特點:檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數患者常規檢查。

主要作用:X光檢查是傳統的影像學檢查手段，主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構，是疾病初篩的首選檢查方式。另外，x光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。但其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。

適用範圍:主要應用於胃腸道、骨骼系統和胸部檢查，對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病也有很好的診斷價值。

CT

像把麵包切片看

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看。

什麼是CT:

是用X線束對人體某部進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結構清楚顯影，清楚地顯示病變。

特點:CT的缺點是空間分辨率低，優點是密度分辨率大，所以對器質性疾病(是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統發生的疾病，而造成該器官或組織系統永久性損害。)的診斷有一定的優勢。但如果病變部位太小，尤其是小於6毫米的病變，CT則難查出。

適用範圍:急性中風等腦部神經系統的疾病檢查最佳選擇是CT，其中對腫瘤、出血及梗塞等病檢查效果最好;其次是腹部實質臟器的佔位病變，如肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，對乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示並作出診斷;再次則是對胸腔、肺、心腔內的腫塊，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的腫塊檢查。

超聲

像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是利用超聲波產生回聲的原理來檢查。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

什麼是超聲:

用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。可以用來了解物體的內部結構，輔助診斷。

特點:超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代。不但能發現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。b超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。但超聲檢查的分辨率較差、誤差相對較大。

適用範圍:可監測心血管疾病、頸椎血流情況、腫瘤供血狀況等。

核磁共振

搖一搖再看

人體內含有大量的水分，核磁共振檢查就相當於用手搖一搖，讓身體裡的水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。

什麼是核磁共振:

顯影原理是探測水分子的變化。身體裡的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。

特點:最大的優點是對人體沒有損傷，它不僅能顯示病變組織，還能反映活體組織功能和代謝過程中的生理變化。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影;不需注射造影劑;無電離輻射，對身體沒有不良影響，但費用較高。

適用範圍:如腦和脊髓的立體像。對中樞神經系統疾病的診斷具有較高的敏感性，如腦梗塞、垂體瘤、血管畸形、外傷等，是診斷椎管佔位、狹窄、梗阻、椎間盤變性、突出的最佳檢查方式。此外對於骨、關節、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。

一些常見病的最佳檢查項目

臨床骨科(如外傷骨頭)--粗看X光片、細看CT

頸椎病、腰椎間盤突出--最佳選核磁、次選CT

胸部臟器(心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等)，尤其是肺部的檢查--大致瞭解看X光片，細緻分析選CT

早期肺癌--胸部CT檢查對於確診有決定性意義。

腹部盆腔--除腸道外，一般選擇超聲檢查

檢查膽道疾病--選擇超聲檢查是最佳

膽囊結石--B超一般準確率在95%以上

膽囊炎症、膽囊腫瘤、肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道病變--B超檢查

孕期--B超檢查

心臟--排除冠心病用CT，看心功能用超聲

心肌梗死--心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。

腫瘤診斷--多用CT

腎盂癌--CT準確率為90%

腎臟、腎上腺、膀胱和前列腺疾病的診斷--CT

肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎--CT

原發性肝癌--適合核磁檢查

關節、肌肉、脂肪組織檢查--首選核磁

肌肉和軟組織疾病--適合核磁檢查

神經、脊髓等椎管內軟組織、中樞神經系統疾病、腰椎間盤後突--核磁檢查

健康守門人

從大家經常擔心的輻射來說，

CT有輻射，且大於拍片的輻射。

核磁共振MR，雖然名字中有“核”這個字，但是它沒有輻射，懷孕三個月以上是可以做的。

B超也是沒有輻射的，這個相信大家都知道，因為孕婦常來做孕檢。

從檢查時間來說，

CT最快，比如常見的頭顱CT，躺在檢查床上，醫生幫助頭擺正，定好位置，開始掃描。一般整個過程3分鐘左右，檢查過程中不能動的，動了圖像會模糊。

B超次之，比如常見的腹部肝膽胰脾B超，躺在檢查床上，暴露腹部，醫生塗抹耦合劑，開始檢查，一般10分鐘以內。

核磁MR最慢，也拿最常見的頭顱來說，在更衣室做好準備，除去金屬物。戴好耳塞躺在檢查床上，檢查過程中保持不動，一般10分鐘以上。

從病人耐受性來說，

CT和B超都可以的，只有核磁共振檢查過程中噪聲較大，時間較長，少部分人難以耐受。

以上都是站在被檢查者的角度分析的，關於設備上的區別不在這裡贅述。

希望對大家有所幫助，歡迎大家留言或提出疑問。

謝謝

幾許黑髮

CT，核磁共振，B超分別是三個影像學檢查方法，其成像原理、圖像判讀、對疾病的診斷適應症都是不同的。

CT是利用X線及計算機技術，通過測量人體不同組織的密度值成像。

核磁共振準確的說在醫學中叫核磁共振成像技術。其基本原理：是將人體置於特殊的磁場中，用無線電射頻脈衝激發人體內氫原子核，引起氫原子核共振，並吸收能量。在停止射頻脈衝後，氫原子核按特定頻率發出射電信號，並將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經計算機處理獲得圖像。

B超一般是簡稱，還有A超呢。嚴格意義上稱超聲檢查，是利用組織對聲波的不同反射成像。

一婦嬰王醫生

簡單的講，各有各的特點，一般ct用於照射全身各個器官組織，以及骨骼，都很清楚的照射到，如果打上造影劑，那更能清楚的顯示病變，而且還能看到血管分佈，但是ct輻射能量是最大的，所以孕婦就不能選擇了。而核磁，對於軟組織來說，辨別能力是最強的，所以，你看那些頸椎腰椎胸椎等等，這些軟組織鑑別起來就簡單了，比如說你照頭顱，可以辨別腦出血，但是腦梗塞就是核磁更好了，因為腦梗塞是更細微的軟組織的病變。

B超就容易理解了，輻射量很低很低，不是沒輻射，你看超聲刀都能切割組織了。超聲的話主要也是用於軟組織，各個器官等，全身幾乎都可以看，比較經濟，比較厲害的臨床超聲醫生可以很簡單的分辨出病變來，所以像孕婦，像血管，動脈硬化之類的，都可以用b超。

這三種，各有各的優勢，選擇的時候最好聽醫生，醫生怎麼選擇，都是有自己的臨床經驗。

關鍵字: 健康 麵包 X光