醫生一宿做多臺急診手術是種怎樣的體驗?

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  • 之前一個同事,每次上夜班之前,不讓問晚上吃沒吃飯、或者想吃什麼飯,因為她一吃飯晚上肯定有急診手術,雖然這個因果關係不科學,但是可以看出來大家對急診手術的排斥,而且個人認為夜間急診手術的質量和擇期手術有差別,大家可以試想一下,後半夜1點到2點這個區間,可能剛眯著,被耗起來上臺,不論是麻醉師還是醫生,內心的陰影面積都不小。過了3點之後就會好很多,4點之後基本上和白天一樣清醒。很多患者說,醫生就是幹這行的,受不了就別幹,大家的想法很正確,但是醫生也是人,不是神,不要求大家理解醫生,只希望能換位思考一下就好。很多醫生提神靠抽菸,我二線已經到了一天接近2盒的地步。


學醫的Bellona

作為一個呆在手術室上班的麻醉醫生來說,一夜是漫長的煎熬。

我來講講我們麻醉醫生的故事吧。

我們科採用的是

24小時當班制度也就是說我從早上8點要一直上到第二天早上8點。就拿今年大年30的班來說吧。全天我做了5例手術,有大有小,但是全部是急診手術,急診手術有一個特點,檢查不夠完善,病情比較危急。所以手術麻醉的壓力都很大,特別是麻醉壓力大。

早上接班我就做了一個鎖骨骨折,這種手術比較輕鬆簡單,效果良好的臂叢麻醉不會對病人產生多少影響。輕鬆。

接著做一個瘢痕子宮胎兒宮內窘迫的剖宮產手術,手術相當簡單,但是我們要時刻關心胎兒的情況。做好急救準備。過程順利,比較輕鬆。


可是當聽到一個肝破裂大出血的病人在路上時,心情立刻緊張起來,腎上腺素分泌加快,整個過程都是小跑加速,準備全麻急救藥物,麻醉設備,自體血回收裝備,各種穿刺設備,然後等待病人的到來。病人已入手術室就立即心電監護,深靜脈穿刺置管,動脈穿刺監測血壓,身體保溫處理,然後快速誘導全麻。多巴胺,去甲腎上腺素泵入,快速的液體補液,讓護士催檢驗科送血。努力維持患者生命體徵平穩。這是一個心理和生理的考驗。做完手術一個人已經精疲力盡。已經錯過了晚飯時間,手術結束胡亂吃了點東西就躺床上休息。


寂靜總是要打破的,隨身值班電話就像催命符,告訴你又有情況。原來急診科需要緊急氣管插管搶救。提起緊急氣管插管箱快速從4四樓跑到200米外的急診搶救室,一個車禍病人需要氣管插管。患者渾身是血,口腔的血,胃部嘔吐物塞滿了口腔。立刻用吸引器把口腔清理乾淨,面罩給氧,等到氧飽和度稍微維持快速氣管插管,因為氣管導管的刺激患者的血噴到了整個頭部。預料到患者需要急診開顱手術清除顱內血塊。提起箱子快速跑回手術室再次準備手術。等3個小時的手術結束後,外科醫生的一句話讓人徹底心涼了。外科醫生說手術結束後要立即去複查CT看對側是不是也有遲發出血。結果總是預料的,再次3個小時左右的手術,時間來到了凌晨2點。整個身體掏空後躺在床上的力氣都沒有了。沉沉的就睡去了。


可是急催的敲門聲再次把你從噩夢裡驚醒,醫生又來了一個消化道穿孔的病人,馬上去接。此時是凌晨4點鐘,一個鯉魚打挺就清醒過來。又一次開始開掛狀態,一把冰冷的水把自己澆醒,立刻戰鬥。又是2個多小時的手術,時間到了大年初一的7點鐘。想想這是新的一年,可是我完全沒有想的意思。腦子只有一個念頭,我要去休息了。求大家別放鞭炮

一個除夕夜我送走了一批又一批外科醫生,搶救了一個又一個危急的患者。一整天我只睡了2多小時。雖然我疲憊不堪,但是我沒有抱怨。因為這些都是我一個麻醉醫生需要面對的工作,如果可以幫助別人,你就該竭盡全力。這是我們麻醉科常有的工作狀態。

麻醉醫生作為全國猝死率最高的醫生群體,我希望能夠得到大家的理解和支持。


麻醉醫生小康




神經外科夜班急診手術、搶救等都是家常便飯,經常凌晨會有急性腦出血、急性腦梗塞的患者需要急診手術,手術經常要持續三、四小時以上,我目前最長的連臺手術記錄是18個小時,從早上9點到第二天的凌晨3點,當時還是穿著幾十斤的抗輻射鉛衣,下臺的時候走路已經感覺不到我自己的腿,幸好那天取消了一臺手術,不然記錄應該打破24小時了。很多人會問,你不困嗎?說實話,大晚上做手術能不困嗎?但是當你主刀提起手術刀,聚精會神,精神高度集中的時候,困累什麼的就會拋之腦後了,所謂健康所繫,性命相托。



很多人住院患者總是抱怨總是見不到我們這些外科醫生,不像內科醫生每天查房三遍,其實我們不是在手術,就是在去手術的路上。希望我們彼此之間多一些諒解。

神外柳葉刀------一個熱愛神經外科的年輕醫師。謝謝你們的點贊、關注與評論。

神經外科段醫生

作為一名骨科醫生,如果當天值手術班,那將整夜都呆在手術室裡。我在北京積水潭骨科學習的時候,整整半年每三天一個班。每一個班連續做23個小時手術,第二天早晨還要查房、做擇期手術,通常下午或者傍晚才能返回休息。

其實一晚做多臺手術,相對來說還是最輕鬆的事情。為什麼這麼說呢?可能大家不理解,做多臺手術應該很累呀。其實如果整晚做一臺手術那更累。因為做多臺手術中間會有間隔,你可以停下來休息,而做一臺手術則沒有任何停歇。

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與醫生交朋友,成為自己的保健醫生!

斷指再植是要求非常精細的手術,在完成骨骼肌肉的吻合以後,需要在高倍的顯微鏡底下進行血管連接。單根血管的尋找和吻合時間平均需要半個小時,單指的吻合時間以3到5小時計。如果遇上多指離斷的病人,基本上從晚上11點就要做到第二天中午了。


我做過多次十幾個小時的單人手術。說實話到了凌晨六點鐘的時候是最難熬的時候。飢餓、睏乏、疲倦,如果碰上血管條件不好很難吻合的,心情會變得非常焦慮。但是斷指再植又是爭分搶秒的手術,不可能停下來休息,所以有的時候我會用鉗子使勁扎自己的大腿。讓自己變得更清醒,能夠更堅持的去完成這臺手術。

有一次回來,愛人看到我腿上的淤青,以為我發生了什麼!使勁的追問,可是我不敢告訴她,只是騙她做完手術太累了,不小心撞在了桌角上。

醫生不容易,有責任心、能夠為病人著想的醫生更不容易。善待醫者,更是為了你自己的安全,自己的健康。


骨科姚大夫



值夜班對身體傷害真的好大,沒有好的體力和精力,很難從事外科,我有一個同學,連續做手術的時候,心臟病犯了,在手術檯上暈倒了。還有的同學,時間太長沒吃飯,術中的時候低血糖發作暈倒了,一邊輸葡萄糖,一邊上手術。



所以,能夠堅持下來幹外科的都是真漢子,連續高強度的腦力和體力,勞心又勞力,很是辛苦的。

希望我的回答對你有幫助,歡迎各位喜歡醫學,喜歡外科的同學,報考外科專業哦。


普外科曾醫生

來歪個樓,小超人是婦產科醫生,也要做手術,那也算半個外科醫生吧,來強答一發。

最高記錄,一個晚上六臺手術,四臺剖宮產,兩臺宮外孕。

值夜班的時候,整個人的神經都是緊繃的,對突發情況有著高度的警惕感,所以一般是不會感覺到困的。


但是夜間人的判斷能力的確會下降,體現在手術的話,就是有時候動作會相對沒有那麼靈敏、快速,但是不至於記不住手術步驟。目前沒有看到相關文獻,記載關於夜間手術和日間手術術後併發症的統計。

一到交班卸下重任的時候,整個人是非常睏倦和疲憊,唯一的想法是找個地方好好睡個三天三夜。但是往往是隻能睡一個下午,第二天還得正常上班。

最大的感受就是累,好累,特別累。不過病人情況都好的話,可以睡個安穩覺,也是幸福的!病人術後有併發症的話,好好睡覺就別想了,必須得先把病人處理妥當!


婦產科小超人

皮一下,春雨君雖然不是醫生,但是春雨君有特別找到醫生好友來回答這個問題哦~

以下內容來自醫生本人:

第一個是因為打架造成的面部軟組織外傷,可能是混黑社會的,傷口從臉頰一直到下巴,患者要求比較高,我們就採取了全麻下縫合,整整縫了三個小時,感覺眼睛都要瞎了,縫完就晚上十點了,想著按照每個夜班一臺大活的規律,我應該可以回去睡覺了。

結果……我還沒回值班室,又來一個頜下間隙感染的,而且已經休克了,情況非常危急,我還要聯繫胸外科、耳鼻喉科、感染科、麻醉科等科室緊急會診,腎上腺素飆升,身上的汗就沒幹過。在一小時內做完相關檢查、完成急會診、送入手術室,切開引流,又送到ICU,此時已經到凌晨快兩點了,又困又累,真想在地上睡一覺。

好不容易挪回值班室睡了半小時,ICU的電話就把我喊醒了,是前天一個做皮瓣手術的病人突然術區出血。好吧,這又要上手術找出血點了,可是這時我眼睛實在睜不開,沒辦法,我就穿著刷手服跑下樓在寒風中站了兩分鐘,凍的我倍精神,又灌了兩杯苦咖啡,繼續上手術,好在手術順利,凌晨五點就結束了,送患者回ICU後,我就在ICU辦公室的一排凳子上直接睡了。

晚上的急診手術不僅身體疲憊,精神還高度緊張,還要忍住瞌睡,我覺得這簡直是酷刑。不過,雖然很累很苦,但是成就感還是有的,而且是隻有醫生才能體會到的成就感!

春雨君看完了這位醫生的故事,真的是要給所有的醫護人員一個大寫的讚了!希望大家在照顧病人的時候,也一定要照顧好自己哦!


春雨醫生

做手術的內科醫生來答一波

先科普一下,現在很多內科,尤其是心內科,消化內科,神經內科在微創手術上都取得了很大的突破,我們心血管內科最常開展的手術包括支架植入,起搏器植入,射頻消融術,以及先天性心臟病的修補術等等,而在這些手術中,針對心梗的急診PCI手術無疑是最重要的。

正常情況下,我們每個星期都會碰到7例左右的需要開展急診PCI的心梗患者。

但是,今年的第一個星期,也就是元旦剛過來的那周,一直到週五,我們科居然一個急診PCI都沒有碰到,整個科室沉浸在喜悅中。

在這種情況下,我接過了週六的夜班。

事實證明,這個世界上,所有的數據都是呈穩定分佈的。

沒錯,那個晚上我接了6例心梗,其中,有4例需要開展急診PCI。。。

第二天,當我踏入科室的時候,一片掌聲響起。。萬幸的是,仁慈的主任放了我一天半的假,讓我補個覺。。


來自星星的萌醫生

實習輪轉到普外科時,帶教老師值手術班,晚上就會叫上我這個實習生,什麼闌尾炎啊、腸梗阻啊、脾破裂啊這類的,手術時間雖然不長,但特別的多。

當時普外科實習同學又比較少,我老師就帶兩個人,另一個同學是女生,白天有手術她去當助手,我是男生,晚上有手術我就去做助手。

助手的任務就是拉勾,就是在剖開腹腔以後用專業的器械把皮膚和肌肉拉開,擴大暴露範圍,這樣有利於術者操作。

拉勾可是一個體力活,特別是腹腔手術,像我這種力氣小的就必須使出全身力氣,不然視野就會暴露不好,雖然偶爾可以休息一下,但一臺手術下來還是很累的,更別說連續幾臺手術了。記得有一次連拉了4個患者,第二天手都抬不起來了。

還有在做腹腔鏡時,我們實習生得去扶鏡,那個是技術活,如果碰見脾氣急的主刀醫生,一整臺手術都在他的罵聲中度過。

所謂扶鏡,其實就是把那個攝像頭扶好,別以為扶好很簡單,每個攝像頭都是有焦距的,遠了近了屏幕上的成像都會模糊。有時候鏡子放進去很可能成的圖像是反的,剛剛扶鏡那會,根本就不知道正的什麼樣反的什麼樣,碰見反的主刀會叫你轉,可轉有逆時針和順時針啊,他們通常是不會說的。

好不容易轉好了,焦也對好了,這時候你就得一直保持這個姿勢,直到手術結束,在這一點上我覺得比拉勾還難熬,拉勾中途還能休息一下,這個一舉就是一個小時左右,放下來不僅要被罵,還得重新再來一遍。

一晚上如果碰見多臺急診,第二天回家時肯定是腰痠背疼,神情恍惚,手臂酸脹,反正就是身心俱疲。

不過學習嘛,累點就累點吧無所謂。但有時候真的體驗差到了極點。

還記得有天晚上值夜班,本不該我去上手術的,剛吃完宵夜就被手術室的人打電話來,說需要一個實習生,我剛吃了飯覺得精神還不錯便主動請纓。

來到手術室洗手、穿衣、帶手套,就上了手術檯,看見主刀在切皮,就拿著吸引器去吸滲出來的血液,主刀看著我點了點頭說:“小夥不錯嘛!”

然後就開始給我講這位患者的具體情況和手術的方式方法,一邊講一邊就把肚子剖開了,我把牽開器拿在手裡,在哪裡賣力的拉著勾,主刀把手伸進了患者的肚子裡。

然後看了我一眼問到“兄弟,你知道今天這個人吃的是什麼嗎?”

“不知道”

“你看!”說著他就掏出了一顆玉米粒。

那臺手術是我體驗最最最差的一臺手術。


旺財的手遊世界

作為一名經常出急診的年輕骨科醫生來說是非常有資格回答這樣的問題的。

首先需要告訴大家的是,急診手術的辛苦程度與手術的難易、患者的病情以及相關輔助支持的到位程度(比如有沒有足夠的助手、麻醉、其他科室配合等)有很大的關係。

最後,由衷地願疾病遠離每一個善良的人,願每一個努力付出的醫生健康快樂!


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