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想了解什麼是腰椎間盤突出症，就先來搞清楚椎間盤是什麼樣子的。

所謂椎間盤，它是屬於沒有血供的組織，一旦受損，就幾乎不能自我修復，椎間盤外面的部分叫纖維環，裡面的叫髓核，髓核屬於是人體僅有的兩種自身抗原之一，會引起機體的自身免疫反應，也就是炎症。

腰椎間盤突出症的患者在急性疼痛期間是禁止過度鍛鍊的，但是可以有適當的運動。

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骨科王健醫生

如果是腰突壓迫神經，出現臀部或者下肢的放射性疼痛，那麼我會建議：

從深層肌肉開始鍛鍊，避免因進行高強度的運動而加重症狀。

深層肌肉介紹

與常見的八塊腹肌不同，腰部深層肌肉是指更靠近腰椎的肌肉。

深層肌肉通常是摸不著看不到的。其主要作用是支撐腰椎。並在坐、站或轉換姿勢時，能夠維持人體的正常體態。比如，長時間久坐，長時間站立。

當腰突導致久坐30分鐘出現神經疼痛，往往是由於深層肌肉力量不足，無法支撐過多的腰椎壓力，導致椎間盤壓力過大，更加刺激神經，而引起神經疼痛。

以下為推薦的深層肌肉鍛鍊：

剪刀腿第一階

要點：

• 仰臥屈膝，雙腿分開與髖關節同寬
  

• 兩臂置於身體兩側，掌心向下
  

• 抬起右腿，並屈膝呈90度
  

• 放下右腿，左腿重複動作
  

• 每天3組，左右各重複10次
  

以下為推薦的臀部肌肉鍛鍊

為了進一步緩解腰椎壓力，增強臀部肌肉力量也是必不可少的。

蚌形伸展運動第一階

要點：

• 側臥收腹，手臂枕於頭下
  

• 大腿與身體呈45度，膝蓋彎曲90度
  

• 同時提起上面的膝蓋，保持踝關節併攏 （呈蚌形）
  

• 返回起始位置
  

• 每天3組，左右各重複10次

以下為推薦的神經拉伸運動

對於腰突導致坐骨神經痛的患者，還可以通過神經拉伸的運動，降低神經張力，快速緩解疼痛。比如：

抬腿神經拉伸運動

要點：

• 仰臥屈膝
  

• 用雙手輔助抬起疼痛的腿
  

• 保持大腿和小腿儘量伸直不動
  

• 以腳踝為支點上下襬動腳掌
  

• 在各紅點處有拉伸感
  

• 重複10次，回到起始位置
  

注意：此運動為神經拉伸運動因此不可過度拉伸，每次拉伸不可超過10次

羅煒樑

老年人常說“年輕人有什麼腰，不會腰痛的，腰痛是老年病。”事實在臨床上，可以看到14歲、15歲的腰椎間盤突出患者。大家可能會很震驚，腰椎間盤突出是一種退行性病變，20歲的人怎麼會是50歲的腰！隨著電腦的普及和工作、生活方式的改變，此病在青少年人群中開始激增。據統計，此發病率約佔25%。嚴重影響了人們工作生活的多發病！

腰椎間盤突出症是腰椎間盤逐漸

急性期

我這裡放了一組側睡圖，仰臥是一樣的道理。

緩解期

重在腰部肌肉的功能鍛鍊。首推一個經典的飛燕式和拱橋式。

飛燕式，俯臥於床，用力挺胸抬頭，雙手向後伸直，膝關節伸直，兩腿向後用力，使頭、胸、四肢儘量抬離床面，似燕子飛狀。每次持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒，此為一個週期。

拱橋式，拱橋式是指雙足、雙肘支撐於床上,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面,維持3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒，再恢復平靜的仰臥位休息。

游泳，最好的有氧運動方式。游泳可以拉伸關節間隙，而且在水中脊柱受力較少，是一種既可以鍛鍊腰背肌，又不用擔心椎間盤壓力增大的運動方式。

吊單槓，雙手緊握單槓，掌心向外(即掌心朝向身體外側)。身體懸空的時候膝關節保持微微彎曲的狀態，踝關節自然放鬆。保持頭部居中且與脊椎成一條直線。雙手間的距離保持與肩同寬。

所有的鍛鍊方式都應循序漸進，勞逸結合，切勿急於求成。

除此之外，平時要注意正確的坐姿，久伏案工作之後要定時站起來活動一下，比如靠牆站一會，做做肌肉拉伸。下面我們來看下平時的姿勢注意需注意的地方。

做認真的醫學科普，講有趣的醫學故事。

你願意，聽我說嗎？

來自星星的萌醫生

那麼，問題來了，你的腰到底怎麼了？為什麼會痛？

下腰痛的發病病因主要可分為以下幾類：

1椎間盤源性疼痛（比如腰突）2小關節疼痛（比如腰椎小錯位）3肌肉、韌帶源性疼痛（比如腰肌勞損）4牽涉痛（這是內臟出現了問題）5非器質性疼痛（這個比較複雜，李嬸表示也不太清楚）

今天我們主要來探討一下人群中最常見的也是大多數腰痛病人都存在的一種類型：

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是下腰疼患者較為常見的問題之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以L4-L5、L5-D1發病率最高。

那麼，腰突是怎麼引起的呢？

首先，說得籠統一點，腰椎間相關組織的性狀改變是腰突的本質因素。

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的椎關節問題；纖維環（就是上圖那個最外圈的白色的環）的退變主要表現為堅韌程度的降低。

舉個，引起椎體間出現問題的因素有以下幾個：

1.運動損傷

2.椎間盤自身解剖因素的弱點

3.遺傳因素

4.腰骶椎先天異常

誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的吧，彎腰提重物的時候，椎間隙的壓力因負重而增加，重物提起來的時候腰椎伸直，髓核或椎間盤可能以“擠牙膏”的這種模式被“擠”出來，像這樣 ↓

說這麼多，沒有乾貨是不行的，那麼，重點的康復方案陳老溼必須給大家介紹介紹，雖然腰突想根治目前是比較困難的，但是作為緩解症狀之用，這些方法效果還是不錯的：

1.腹部肌肉力量練習：

這裡所說的的腹部力量練習主要是針對下腹部（比如腹橫肌）的練習，主要目的是穩固骨盆和腰椎，把腰突發展的趨勢一定程度上減緩下來。

2.肌肉的牽拉：

對於腰椎間盤突出症患者，長期的腰痛導致患者在日常生活中保持一個錯誤的姿勢，這樣就造成了一個普遍的現象，大部分患者腹部肌肉力量較弱，背部和大腿後群肌肉長期保持一個緊張的狀態，導致肌肉勞損疼痛，加重症狀形成惡性循環，所以腹部肌肉力量練習和一些必要肌肉的牽拉是必不可少的。

牽拉梨狀肌 ↑牽拉臀肌和腰 ↑

可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

4.腰椎牽引採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，但做牽引的力量要求有些講究，需要專業醫生指導下進行。

銳博康復陳博聞

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什麼是腰椎間盤突出？

從前我們經常聽到老人說自己眼椎間盤突出，導致各種病症。但近年來，腰椎間盤突出症頻繁出現在年輕人中，上班族需要警惕。那什麼是腰椎間盤突出呢？

從病理解剖，椎間盤是相鄰的兩個椎體之間最主要的連結，它由軟骨環、纖維環和髓核組成。如果受到外力作用，或是生理性退變，造成纖維環，特別是後側薄弱處發生小的裂縫或斷裂，當椎間盤受到壓力時，髓核擠向四周 ,即可從這些薄弱處突出，壓迫從椎間孔出來的神經根，而形成的腰腿痛，這就是我們平常所說的腰椎間盤突出症，又叫椎間盤髓核突出症。

會出現什麼症狀？

1、腰痛

是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。腰痛伴坐骨神經痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經走行的方向放射，可放射至臀部，大腿後部和小腿外側，甚至足跟和足背外側，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉，整個患病過程有明顯間歇性。

2、局部壓痛

在腰4.5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，並常沿坐骨神經支配區放射。

3、腰部僵直

生理前凸平直，可出現脊柱側凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。

自我防治

對於年輕的上班族，腰椎間盤突出主要還是因為久坐不動，錯誤的體態姿勢引起的。其實一個簡單的動作，就可以鍛鍊到腰椎間盤周圍的深層肌肉，從而降低腰椎間盤壓力，達到防治和修復的目的。

1、臀橋